利用PCT值优化恶性血液病伴发热患者抗菌药物的使用分析

目的：分析利用血清降钙素原动态值（PCT）优化恶性血液病伴发热患者中抗菌药物使用的临床价值。方法：将 70 例恶性血液病伴发热患者分两组进行临床常规的感染指标筛查检查,即实验组（35 例）根据 PCT 值确定抗感染治疗方案,对照组（35 例）给予经验性抗感染治疗;分析两组患者 PCT 值、血培养结果与抗菌药物的使用情况。结果：经血培养示阳性患者测得 PCT 值明显高于阴性患者。结论：PCT 值可作为恶性血液病伴发热患者是否感染一个快速可靠诊断指标,利用 PCT动态值优化恶性血液病伴发热患者抗菌药物的使用有实用价值。     

1例脑膜炎隐球菌患者的药学监护

目的 探讨临床药学监护方法,促进药物合理应用.方法 依据隐球菌性脑膜炎治疗指南,对选用的药物、剂量、服药方法、制订个体化给药方案等实行药学全程监护,并进行疗效评价.结果 临床药师深入临床,针对临床脑膜炎隐球菌感染的控制,发挥自身药学专长,进行药学监护,收到了预期效果.结论 临床药师对患脑膜炎隐球菌患者实行全程药学,有效地减少了药物的滥用,对合理、安全地使用药物起到了良好作用.     

止嗽散合三子养亲汤加减辅助治疗老年肺炎的疗效分析

目的观察止嗽散合三子养亲汤加减辅助治疗老年肺炎的疗效。方法选择2007年1月至2009年1月住院的老年肺炎患者116例,随机分为治疗组56例,埘照组60例。对照组采用西医常规治疗,包括抗菌药、止咳化痰、平喘、氧疗等,治疗组在对照组的基础上辅以内服止嗽散合三子养亲汤加减汤剂,比较两组患者在咳嗽咳痰好转时间,肺部罗音减少时间和X线胸片炎症吸收程度的差异。结果治疗组咳嗽咳痰好转时间、肺部罗音减少时间和X线胸片炎症吸收程度均优于对照组,差异有显著性,P〈0．05。结论在西医抗菌药等常规治疗的基础上辅以内服止嗽散合三子汤养亲汤加减治疗老年肺炎,疗效较好,能缩短病程,对减少抗菌药使用,从而减少耐药菌生成,改善预后,有重要的临床意义。     

本院铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物用量的相关性分析

目的 分析近5年本院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率与药物使用频度的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 采用收集、统计、相关性分析方法,对本院2010～2014年住院患者各类标本培养分离出的铜绿假单胞菌耐药情况和11种具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物使用频度进行回顾性分析.结果 5年分离出非重复铜绿假单胞菌1 510株.铜绿假单胞菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率与头孢噻肟的使用频度呈正相关(r=0.917,P＜0.05;r=0.880,P＜0.05);哌拉西林的耐药率与哌拉西林、头孢噻肟的用量呈正相关(r=0.902,P＜0.05;r=0.944,P＜0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢噻肟、阿米卡星用量呈正相关(r=0.904,P＜0.05;r=0.907,P＜0.05).结论 本院临床检出的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药性与抗菌药物使用频度之间存在相关关系,临床中应严谨规范使用抗菌药物,优化初始抗感染治疗方案,降低抗菌药物选用压力和临床用量,以有效控制细菌耐药菌株的产生.     

粤西地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行病学特征与变迁相关研究

目的研究粤西地区近5年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染、定植、院内爆发、社区感染、检出率、耐药率、菌落形态学变迁与特征,以提高对MRSA菌检测和医院感染控制水平。方法回顾分析本院2003～2008年形态学、医院感染、定植、社区感染、MRSA检出率、院内爆发,进行对照分析。结果①医院感染MRSA所占比例上升至70．2％;②医院感染MRSA占95．2％,社区MRSA占4．8％;首次培养分离呈不溶血MRSA占85．7％;⑧社区MRSA对复方磺胺、环丙沙星、庆大霉素、四环素、克林霉素耐药率为16．7％、0％、33．3％、33．3％、33．3％,医院MRSA则为53．7％、100％、100％、70．4％、98．2％。结论MRSA首次培养分离呈不溶血菌落特征为主;医院感染MRSA逐年递增．呈递增趋蛰．随院内感染爆发次数增加而递增;社区MRSA相比医院MRSA体外药物敏感试验显示较为敏感。     

2010-2014年湛江中心人民医院肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的分析湛江中心人民医院肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物用量的相关性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,统计湛江中心人民医院2010—2014年13种抗菌药物的用药频度(DDDs)及同期肺炎克雷伯菌的耐药率,采用Pearson法对肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物用量的相关性进行统计分析。结果肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率与亚胺培南用量呈显著正相关,与头孢噻肟用量呈显著负相关;对莫西沙星的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁用量呈显著正相关;对美罗培南的耐药率与头孢唑林、左氧氟沙星用量呈显著负相关(P0.05)。结论肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药水平变化与抗菌药物用量存在相关关系,临床应合理选用抗菌药物,以减少或延缓耐药菌株的产生。     

血液病科医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 探讨血液病科院内感染病原菌及其耐药性特点，提高血液病科的院内感染控制水平。方法回顾性分析2002年5月-2005年11月期间血液内科与呼吸内科、心内科、神经内科、肾内科、老年科等科室检出病原菌分布及其耐药性。结果血液内科院内感染阳性球菌与呼吸、神经、老年、肾内科院内感染菌分布比较差异有显著性（P〈0．01）；血液内科院内感染的铜绿假单胞菌、大肠杆菌及肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖甙类的耐药性和金黄色葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、四环素、庆大霉素及诺氟沙星、左旋氧氟沙星的耐药性均低于与其它内科。结论血液内科院内感染菌与其它内科病原菌分布有差异，病原菌耐药性低于其它内科，加强病原菌学检查，结合血液病科院内感染病原菌的特点，合理使用抗生素。     

腹部闭合性损伤74例手术治疗体会

我院自1997年1月至2007年12月共收治腹部闭合性损伤126例,其中74例经手术治疗,男63例,女11例;年龄12～65岁,平均42岁.     

MRSA感染用药分析

目的分析湛江中心医院2007年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的科室分布、耐药现状及抗感染用药现状。方法搜集针对MRSA感染用药的病历资料(24例),进行感染患者分布、耐药率的统计和用药全程的回顾性分析。结果医院感染MRSA病例较多的科室为ICU、呼吸内科、骨外科等;万古霉素类仍为目前对MRSA最敏感(耐药率为0)的品种,其他抗菌药物耐药情况严重。24例MRSA感染患者中,使用MRSA敏感抗菌药物治疗的有14例,其中使用复方新诺明的3例,使用万古霉素的5例,使用万古霉素加复方新诺明的6例,死亡1例;无使用抗菌药物治疗的有10例,其中死亡4例。结论MRSA的感染及耐药现状日趋严重,对于MRSA感染或易感患者,其治疗应引起医师足够的重视。对于MRSA感染患者,应参考《抗菌药物临床应用指导原则》,根据感染程度制订个体化治疗方案,尽早、足程、足量选用抗MRSA感染药物,并积极增强患者的免疫功能,以提高患者的生存率。     

头孢西丁与苯唑西林纸片法、MIC法检测耐甲氧西林葡萄球菌方法比较

目的通过头孢西丁（FOX）与苯唑西林（OXA）纸片法、肉汤稀释法（最低抑菌浓度法，MIC）检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）方法比较，对FOX纸片法的可靠性和临床实用性进行评估。方法用FOX与OXA纸片扩散法、MIC法检测临床送检标本中分离的葡萄球菌属共83株。结果3种方法检测27株金黄色葡萄球菌的MRS结果均为18株，符合率为100％；检测凝固酶阴性葡萄球菌MRS MIC法的结果特异性为58.3％，OXA纸片法特异性为66．7％。结论3种方法检测金黄色葡萄球菌的MRS结果相符合；检测凝固酶阴性葡萄球菌MRS的结果MIC法和OXA纸片法特异性均低，建议用FOX纸片法代替或更正对MRS的检测结果。