沙眼衣原体急性感染与恢复期携带的鉴别实验研究

目的研究沙眼衣原体急性感染期与恢复期的实验鉴别方法,并探讨是否存在治疗后转为正常携带者现象.方法采用荧光定量PCR法、Clearview查抗原法及高倍镜下白细胞计数法检测45份沙眼衣原体急性感染患者样本(A组),65份治疗后患者样本(B组),治疗未愈26例经再次治疗后第2次复查患者样本.结果(1)急性感染期,Clearview法检测衣原体阳性率均为100%(45/45),PCR荧光定量≥106拷贝者占86.67%(39/45),白细胞计数10～30个或以上者占88.89%(40/45).(2)经治疗后,荧光定量PCR法和Clearview法检测衣原体均为阴性占60%(39/65),Clearview抗原检测阳性率下降为7.69%(5/65),PCR荧光定量＞106拷贝者下降为6.15%(4/65),治疗前后比较,P＜0.01;白细胞计数在10～30个以上者下降为3.08%(2/65),治疗前后比较,P＜0.01.(3)未愈者再经治疗后,Clearview抗原检测均100%呈阴性(26/26),PCR荧光定量＜106拷贝(＞102拷贝)阳性率57.69%(15/26).结论PCR荧光定量是否＞106拷贝、Clearview和白细胞计数法都是临床检测衣原体感染和随访疗效的良好方法.沙眼衣原体感染者经治疗后延长治疗期仍可长期携带衣原体,实验显示为荧光定量PCR法检测携带者在＜106拷贝时,Clearview抗原检测阴性.     

瑞白防治肿瘤化疗所致的白细胞减少的临床研究

目的研究瑞白防治肿瘤化疗所致白细胞和中性粒细胞减少的临床效果及不良反应。方法采用多中心随机分组，自身交叉对照方法，对68例肿瘤化疗患者随机分成AB组和BA组。AB组第1周期化疗加瑞白治疗，第2周期单用化疗；BA第1周期单用化疗，第2周期化疗加瑞白治疗。结果瑞白可明显减轻化疗所致白细胞和中性粒细胞下降程度，缩短白细胞和中性粒细胞降至正常值以下的持续时问，有助于化疗按期进行。主要不良反应有轻、中度发热，注射部位疼痛，骨骼肌肉疼痛，乏力和皮疹，一般可以耐受。结论瑞白对预防化疗患者中性粒细胞减少和促进其恢复有明显作用，且毒副作用较少，值得推广。     

BACT／Alert120血培养联合白细胞计数快速诊断伤寒

目的　为准确和快速诊断伤寒 ,以便尽快获得病原菌和控制伤寒流行 .方法　通过BACT/Alert12 0进行血培养和肠道拭子培养 ,同时用Sysmex -K - 4 5 0 0血细胞分析仪进行白细胞计数 ,并利用伤寒沙门菌某些固有特点项目进行快速诊断 .结果　儿童伤寒组白细胞计数与正常对照儿童组比较无显著差异 (p >0 .0 5 ) ;成人伤寒组白细胞计数低于成人对照组 (p <0 .0 1) ;伤寒患者早期血培养阳性率 88.9% ,而肠道拭子阳性率仅为 5 .3% .结论　成人伤寒白细胞明显下降 ,而儿童则变化不大 ,利用早期第 1周血培养高阳性率和伤寒沙门氏菌诊断特点可以在 2 4～ 4 8小时内快速做出诊断     

真菌败血症与白细胞计数和分类的相关性研究

目的探讨真菌感染与白细胞之间的关系,有助于提高真菌感染的诊疗水平.方法败血症或菌血症57例,均检查白细胞计数和分类,并与阳性球菌、阴性杆菌、伤寒儿童组、伤寒成年组和对照组五组进行比较分析.结果①真菌组白细胞总数和中性粒分类低于阳性球菌(p<0.01)和阴性杆菌败血症组(p<0.01);②高于伤寒成人组(p<0.01);③与伤寒儿童组无差异(p>0.05);总数与对照组无差异(p>0.05),中性粒高于对照组(p<0.01).结论白细胞总数在正常范围内波动,中性粒分类偏高可成为诊断和鉴别诊断真菌性败血症重要指标之一.     

菌丛聚集和线索细胞检查用于细菌性阴道病诊断比较

再的比较菌丛聚集和线索细胞检查用于细菌性阴道病（BV）诊断的应用价值。方法采用CTB妇科白带快速染色镜检，选取细菌性评分≥7分和5-6分的标本，分别查找线索细胞和菌丛聚集，比较两者在BV诊断中是否存在显著性差异，进行两者优缺点比较。结果在评分≥7分和5—6分的标本中，线索细胞和菌丛聚集诊断BV的阳性率存在显著性差异（P〈0．05）；线索细胞的敏感性为80％，特异性为95％，阳性预测值为97．3％，阴性预测值为34．2％；菌丛聚集的敏感性为91．8％，特异性为60％，阳性预测值为84．9％，阴性预测值为75％。结论菌丛聚集和线索细胞存在同等应用价值，作为单独的诊断性实验方法，存在局限性；建议推荐使用染色评分法代替查找线索细胞法和菌丛聚集法，以提高检查BV的准确性。     

急性白血病医院感染的危险因素分析及对策

目的探讨急性白血病(AL)患者医院感染的危险因素并提出针对性的防治对策。方法对2003年1月～2006年10月间,湛江中心人民医院住院350例急性白血病(AL)患者的临床资料进行前瞻性和回顾性总结分析。结果350例急性白血病(AL)患者中有105例合并医院感染,医院感染的发生率为30%,医院感染例次率为38.86%,其中以呼吸道居首位占55.15%,其次为血液占19.12%,胃肠道占10.29%;年龄、住院天数、侵入性操作等,是引起AL患者医院感染的主要危险因素。结论AL患者医院感染发生率高,积极治疗原发病,减少危险因素,合理应用抗生素,加强医护人员无菌操作,是降低医院感染的有效措施。     

院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌爆发感染控制分析

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内流行、感染、爆发控制相关因素,以提高医院感染控制水平。方法回顾分析我院2003～2008年MRSA检出率、感染分布、耐药、ICU隔离控制效果进行对照分析。结果①MRSA感染率逐年增高,MRSA院内感染爆发次教亦逐年增高;②采取隔离措施后,ICU科MRSA检出株数明显下降。前后比较差异显著（X^2=-24．28,P〈0．01）;③MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率为0％。结论万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺是治疗MRSA感染首选药物;MRSA感染病例数逐年增高,并随院内感染爆发次数的增加而递增;集中MRSA患者和隔离措施是有效地控制MRSA爆发感染关键。     

真菌败血症与白细胞计数和分类的相关性研究

目的　探讨真菌感染与白细胞之间的关系 ,有助于提高真菌感染的诊疗水平 .方法　败血症或菌血症 57例 ,均检查白细胞计数和分类 ,并与阳性球菌、阴性杆菌、伤寒儿童组、伤寒成年组和对照组五组进行比较分析 .结果　①真菌组白细胞总数和中性粒分类低于阳性球菌 (p <0 .0 1)和阴性杆菌败血症组 (p <0 .0 1) ;②高于伤寒成人组 (p<0 .0 1) ;③与伤寒儿童组无差异 (p >0 .0 5) ;总数与对照组无差异 (p >0 .0 5) ,中性粒高于对照组 (p <0 .0 1) .结论　白细胞总数在正常范围内波动 ,中性粒分类偏高可成为诊断和鉴别诊断真菌性败血症重要指标之一     

评价ATB半自动微生物鉴定药敏仪检测ESBL、MRS

目的 探讨ATB半自动微生物鉴定药敏仪检测和预测ESBL、MRS菌株，了解其专家系统对细菌耐药机制检测的准确性和局限性，以便采取补充对策。方法 用ATBG-5中西力欣(CXM)作筛选与专家系统和纸片确证法进行比较检测114株大肠埃希氏菌及86株肺炎克雷伯菌中的ESBL菌株数；用纸片扩散法与仪器专家系统比较检测凝固酶阴性葡球菌60株及金黄色葡萄球菌52株中MRS菌株数。结果 对西力欣耐药的筛选组64菌株中，专家系统检出ESBL56株，确证法检出ESBL61株：琼脂扩散法检出4l株葡萄球菌MRS，仪器专家系统则检出43株MRS。结论 ATB专家系统对MRS的检测比用纸片扩散法更敏感，与确证法检测ESBL菌株相比较，专家系统存在漏检，补充西力欣(CXM)作筛选条件，可提高对ESBL的检出率。     

动态监测老年重症肺炎患者血清降钙素原水平对抗菌药使用的影响

目的探讨动态血清降钙素原(PCT)水平对临床老年重症肺炎优化抗菌药使用的价值。方法 94例患者分成实验组和对照组,对照组予常规治疗,跟据患者临床症状体征选用抗菌药;试验组监测血清PCT水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)的变化,制订优化抗菌药方案。结果 94例患者中存活81例,死亡13例。死亡患者3、5、7 d的血清PCT和hs-CRP值均明显高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的抗菌药疗程、住院天数、抗菌药费、抗菌药使用强度(AUD)以及二重感染和药品不良反应(ADR)等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT动态值对临床老年重症肺炎优化抗菌药的使用有实用价值。