儿童1型糖尿病酮症酸中毒酸碱失衡59例分析

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是儿童1型糖尿病最常见的急性并发症和死亡原因。对其存在多重酸碱失衡报道较少。为了解酮症酸中毒患儿酸碱失衡情况,笔者对1993年3月—2005年9月在天津儿童医院内分泌科住院治疗的DKA患儿入院时血气分析和血电解质情况进行回顾性分析,以了解多重酸碱失衡情况,并探讨其对临床治疗的指导意义。     

基于古代文献研究探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型分布规律

目的:通过古代文献研究,探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医证型分布规律。方法:搜集COPD相关中医病证的古代文献,统计COPD稳定期中医证候分布特点。结果:归纳总结出COPD稳定期的证型共17个,其中出现频率较高的10个证型为肺气亏虚证、肺阴亏虚证、气阴两虚证、痰浊阻肺证、肺肾两虚证、脾肺气虚证、寒饮伏肺证、阴虚火旺证、火郁伤肺证、肾阴亏虚证,累积频率达89.0%。结论:COPD稳定期中医证候以虚证为主,单纯虚证以肺气亏虚证、肺阴亏虚证、气阴两虚证最常见,标实证以痰浊阻肺证为主,虚实夹杂证主要为阴虚火旺证。     

自身免疫多腺体综合征的诊断和治疗研究进展

自身免疫多腺体综合征系指同一个体有2个或2个以上内分泌腺体在自身免疫性炎症侵袭下先后或间时发生功能减退,亦可累及其他非内分泌系统.根据疾病的起病年龄、临床特征及遗传特性,将自身免疫多腺体综合征分为4型.由于症状呈序贯性发生,临床各型的拟诊多在儿科完成.治疗原则是综合分析、替代治疗和主次兼顾.     

PCI术后瑞舒伐他汀钙片联合替格瑞洛对急性冠脉综合征患者心功能、心肌损伤标志物及hs-CRP、Hcy的影响

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后瑞舒伐他汀片加替格瑞洛对其心功能、心肌损伤标志物和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法 前瞻性选取2018年6月至2019年6月在内江市第一人民医院行PCI治疗的ACS患者,应用随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组给予瑞舒伐他汀钙片和氯吡格雷治疗,观察组给予瑞舒伐他汀钙片和替格瑞洛治疗,两组均连续用药6个月。比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)等心功能指标水平;心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、血清肌红蛋白(MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等心肌损伤标志物达峰时间;治疗前后hsCRP及Hcy水平。记录两组心血管不良事件(MACE)及药物相关不良反应。结果 治疗后,观察组LVEF为(46.14±6.62)%,高于对照组[(38.72±5.94)%],LVESD、LVEDD为(38.70±5.32)、(50.25±6.32) mm,低于对照组[(44.20±6.05)、(56.20±5.68) mm...     

急性心肌梗死患者急诊PTCA和支架置入术的手术配合

总结402例急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者急诊行经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）、支架置入手术时导管护士的配合技术。402例患者经术前充分准备、术中密切配合及术后严格观察,均顺利完成手术,无1例死亡。     

喂养困难生长发育落后高钙血症和低碱性磷酸酶血症

1　病历资料　　患儿 ,女 ,7月。因间断呕吐、喂养困难、生长发育落后 4月余入院。患儿系Ｇ1Ｐ1,其母孕 4 6周静脉滴注催产素后顺产 ,无生后窒息史。出生体重3.5ｋｇ,身长 5 2ｃｍ。生后母乳喂养 ,按时添加辅食 ,未服用过钙剂及维生素Ｄ制剂。出生后即发现双上臂、双小腿外侧皮     

散痰宁糖浆联合布地奈德治疗儿童喘息性支气管炎的临床研究

目的研究散痰宁糖浆联合吸入用布地奈德混悬液治疗儿童喘息性支气管炎的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年6月天津市儿童医院收治的100例喘息性支气管炎患儿为研究对象,将所有患儿采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患儿雾化吸入吸入用布地奈德混悬液,0.5 mg加入到生理盐水3 mL,10 min/次,1次/d。治疗组患儿在对照组治疗的基础上口服散痰宁糖浆,10 mL/次,3次/d。两组患儿均持续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、肺功能指标水平、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.00%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组哮鸣音消失时间、热退时间、喘息消失时间和咳嗽消失时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FVC/FEV1、最大呼气流量(PEF)水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患儿肺功能指标水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗组患儿血清炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论散痰宁糖浆联合吸入用布地奈德混悬液治疗儿童喘息性支气管炎具有较好的临床疗效,能改善患儿临床症状和肺功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

睡安片对咖啡因诱导斑马鱼失眠症的改善作用

目的观察睡安片对咖啡因诱导失眠症斑马鱼的镇静作用和睡眠改善作用,评价睡安片对失眠症的疗效。方法采用200μmol/L咖啡因诱导活体斑马鱼建立失眠症模型,并确定睡安片的最大非致死浓度(MNLC)。睡安片选取MNLC(1 200μg/m L)、1/3 MNLC(400μg/m L)、1/10 MNLC(120μg/m L)3个质量浓度,同时设置对照组、模型组和氯化锂(500μg/m L)组,每组均处理30尾斑马鱼幼鱼,使用行为分析仪测量斑马鱼的运动距离和处于失眠状态的时间,计算镇静作用和睡眠改善作用。结果睡安片的MNLC为1 200μg/m L。120、400、1 200μg/m L睡安片组与模型组比较,运动距离均显著减少,差异具有极显著性(P0.001),镇静作用分别增加0.69、1.66、2.74倍。除120μg/m L质量浓度外,400、1 200μg/m L组与模型组比较,失眠时间显著减少,差异具有极显著性(P0.001),睡眠改善作用分别增加1.63、2.65倍。结论睡安片对咖啡因诱导失眠症斑马鱼具有明显的镇静和睡眠改善作用,呈现明显的浓度相关性。     

胰岛素不同给药方法治疗儿童1 型糖尿病的效果观察

目的比较胰岛素的不同给药方法对儿童1 型糖尿病（T1DM）和糖尿病酮症酸中毒（DKA）疗效的差异。方法选择1 型糖尿病（T1DM）患儿223 例,其中T1DM 非糖尿病酮症酸中毒（T1DM 组）患儿125 例,DKA 组患儿 98 例,2 组采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSII）和每日多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗,对血糖达标时间、胰岛素用量、尿酮转阴和DKA 纠正时间及低血糖发生率进行比较。结果CSII 和MSII 均能有效控制血糖、纠正酸中毒,但患儿血糖达标时间、胰岛素用量、DKA 纠正时间、尿酮转阴时间及低血糖发生率,CSII 组较MSII 组疗效显著。结论胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗儿童T1DM 及DKA 能迅速纠正代谢紊乱,且更为安全有效。     

1型糖尿病并低三碘甲状腺氨酸综合征201例

目的探讨1型糖尿病(T1DM)及糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿并低三碘甲状腺氨酸(T3)综合征的临床特点。方法采用放射免疫分析法检测91例T1DM并DKA患儿(DKA组)及110例单纯T1DM患儿(非DKA组)血清T3、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平,观察2组T3、T4下降例数及水平,并将DKA组分为轻、中、重3个亚组,观察不同组别中甲状腺激素变化特点。结果 DKA组易发生T3、T4下降,DKA组T3[(0.54±0.51)μg.L-1]、T4[(5.65±2.80)μg.L-1]与非DKA组T3[(1.02±0.38)μg.L-1]、T4[(9.28±2.85)μg.L-1]比较,差异均有统计学意义(Pa<0.000 1)。中、重度DKA组与非DKA组T3比较,差异有统计学意义(Pa<0.000 1),轻、中、重度DKA组与非DKA组T4比较,差异均有统计学意义(Pa<0.000 4,0.000 1)。DKA组与非DKA组TSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T1DM患儿甲状腺激素检测的结果主要表现为T3降低,部分伴T4降低,其疾病的严重程度与甲状腺激素降低程度一致,T1DM并DKA患儿的T3、T4水平均有明显下降,提示T1DM患儿需重视甲状腺激素的检测,利于早期防治。