颅咽管瘤术后儿童高血糖高渗综合征一例

患儿,男,14岁,入院4年前诊断颅咽管瘤并行手术治疗,术后继发甲状腺功能减低、皮质功能低下、体温调节功能障碍及一过性尿崩症,予优甲乐及强的松替代治疗.入院前2年,颅咽管瘤复发,再次行手术治疗,术后第2天出现血糖升高,经胰岛素治疗,术后2个月血糖正常,间断监测血糖6个月提示正常,遂未再予监测.第2次术后,患儿仍存在甲状腺功能减低、皮质功能低下、体温调节功能障碍、肥胖.入院前1周,患儿出现多饮、多尿症状,伴乏力、食欲减退,因起病于夏季,对多饮、多尿症状未予重视,无明显消瘦.入院前5d,出现发热,入院前1d,出现呕吐.     

AECOPD患者情志护理的思路与方法

在深入分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者常易伴见情志异常改变特点的基础上,根据中医情志护理方法及理论,在临床实践中总结出AECOPD患者的情志护方法,主要采用释疑、怡情、畅志3步护理,为本病中医临床提供实用护理方法。     

COPD稳定期中医症状、舌象及脉象特征的现代文献研究

目的通过对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的文献研究,探讨该病症状分布特点。方法检索国内近20年现有期刊文献对COPD稳定期症状分布研究的有关报道,建立数据库,运用SPSS 19.0统计软件对数据进行描述和分析。结果通过文献研究,共纳入331篇文献,涉及62种症状,包括全身症状、舌象和脉象三类。其中全身症状最常见的为咳嗽、气短、喘促、动则喘甚等;舌象分布最常见的为舌苔薄白、舌淡红和舌质紫暗等;脉象分布最常见的为脉细、脉沉细、脉弱和脉弦滑等。结论 COPD稳定期中医症状分布特点符合COPD稳定期虚、痰、瘀的病机特点,多为虚证或是虚实夹杂证的表现。     

肠道病毒IgM抗体快速检测在手足口病护理管理中的应用

目的 探讨肠道病毒Ig M快速检测提升手足口病护理管理质量的作用。 方法 选择温州医科大学附属第二医院2015年5月份符合手足口病诊断的治疗病例126例纳入本次研究,进行随机对照试验(RCT),分别设立非病原学快速诊断组(Ⅰ组,62例)和病原学快速诊断组(Ⅱ组,64例)。Ⅰ组不进行肠道病毒Ig M抗体检测,仅采集咽拭子及粪便标本送检PCR检测,统一分配病房,并采取手足口病常规护理。Ⅱ组同时进行肠道病毒Ig M抗体(胶体金法)和PCR检测,根据病原学不同分别归入相应隔离病房,并采取不同的护理模式。比较2组患儿病原学的差异,比较Ⅱ组Ig M抗体和PCR检测结果的差异。比较2组患儿住院时间的差异,并调查出院2周内再次感染的情况。 结果 2组患儿病原学比较差异无统计学意义(P=0.927),Ⅱ组胶体金法与PCR法检测的对应准确率为98.4%。Ⅱ组患儿住院时间较Ⅰ组患儿时间缩短(P<0.001)。Ⅰ组再次感染例数为8例,而Ⅱ组则没有再次感染病例,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 胶体金法检测手足口病病毒Ig M的方法,可快速检测病原学,医护人员可据此分别隔离并进行相应的治疗和护理,提高治疗和护理的针对性,提升护理管理质量,缩短住院时间,同时可降低病房内的二次感染。      

腔隙性脑梗塞128例临床分析

现将我院1993～1998年收治的128例经头颅CT检查明确的胶隙性脑梗塞患者的临床资料分析如下。1临床资料1.l一般资料男IOI例,女对例,男女之比约3.7:呈。年龄41～82a,平均年龄59.sa。病程l～1.sa,急性起病87例,占68％。进展型23例,占18％。既往有高血压病史者83例,占64.9％。有高脂血症者38例,占29刀％,以甘油三指增高占多数。有糖尿病者19例,占14.7％。有心脏病史30例,占23.9％。吸烟50例,占39％。128例中121例进行了血液流变学检查,其中血小板最大聚集率增高者99例,占81.8％。49例进行经颅多普勒检查均发现有动脉硬化表现,…     

间质干细胞移植治疗1型糖尿病

1型糖尿病是由胰岛β细胞的自身免疫性破坏所致。补充胰岛素是1型糖尿病最基本的治疗,胰岛移植是治愈的根本。然而胰岛移植受供体缺乏的限制。来源于间质母细胞(MSCs)的胰岛生成细胞(IPCs)则成为一种新的有吸引力的选择。一方面,在体外,来源于胰腺、骨髓、脂肪组织、脐带血及组织的MSCs通过基因修饰能够分化成为IPCs。另一方面,MSCs可以作为人类胰岛素基因表达的载体。此外,MSCs的血管生成作用也能被用于糖尿病的治疗。总之,应用MSCs治疗1型糖尿病具有广阔前景。     

肝细胞与异种细胞混合共微囊化的研究进展

异体肝移植与生物型人工肝是目前治疗急性肝衰竭较为有效和直接的方法,但它们都存在供体来源以及免疫排斥反应强烈等问题而限制了应用.     

1型糖尿病酮症酸中毒并发非甲状腺疾病病态综合征者3型脱碘酶mRNA水平研究

目的:探讨1型糖尿病(T1DM)合并酮症酸中毒(DKA)及正常甲状腺病态综合征(ESS)患者3型脱碘酶(D3) mRNA水平的变化及其发生机制.方法:T1DM并DKA及ESS患者28例,于确诊24 h内及DKA纠正后7d及14 d采血,选取同期住院的不伴感染、甲状腺疾病、缺氧、手术或禁食的同年龄同性别患者30例为对照组.采用放射免疫分析法检测血清T3、T4、FT3、FT4及TSH,采用Real-time PCR法测定血液D3 mRNA的表达水平.结果:DKA患者T3、FT3及FT4水平明显低于对照组,随着DKA的纠正,其水平逐渐回升,直至DKA后14d,FT3及FT4恢复至对照组水平,而T3仍未恢复至对照组水平.与之相对应,DKA者D3mRNA水平明显高于对照组,随着DKA的纠正,D3 mRNA水平逐渐下降,14 d仍未降至对照组水平.结论:D3 mRNA水平的变化可能是T1 DM合并DKA患者发生ESS的关键.     

应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患儿不同依从性的原因与对策

目的探讨应用胰岛素泵治疗1型糖尿病(T1DM)患儿不同依从性的原因与对策。方法对2000年1月-2008年12月在天津市儿童医院收治的T1DM患者278人次,采用自行设计的T1DM胰岛素泵治疗调查问卷,分析影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的原因,并探讨相应的对策。结果T1DM患者278人次中,85.25%(237人次)同意胰岛素泵治疗,14.75%(41人次)拒绝胰岛素泵治疗。<3岁患者中58.33%(21人次)同意胰岛素泵治疗,>3岁患者中89.26%(216人次)同意胰岛素泵治疗,差异有统计学意义(χ2=23.83,P<0.01);第1次接触胰岛素泵者208人次中82.69%(172人次)同意胰岛素泵治疗,曾使用胰岛素泵或是否接触过使用胰岛素泵的患者中92.86%(65人次)同意胰岛素泵治疗,差异有统计学意义(χ2=4.30,P<0.05)。同意胰岛素泵治疗者与拒绝胰岛素泵治疗者对T1DM的认识得分(t=2.11,P<0.05)和对胰岛素泵的认识得分(t=10.53,P<0.01)的差异均有统计学意义。在治疗过程中由同意改为拒绝胰岛素泵治疗的主要原因为患者有异物感、使用过程中出现故障、发生低血糖;由拒绝改为...     

289例儿童1型糖尿病电解质变化的临床分析

目的:了解儿童1型糖尿病电解质变化的临床特征。方法:将289例1型糖尿病患儿根据血气分为糖尿病酮症酸中毒组(DKA)和单纯糖尿病组(非DKA),对两组患儿性别、年龄、血生化等临床指标进行观察,分析不同临床表现与电解质紊乱之间的关系及可能的原因。结果:糖尿病酮症酸中毒组较易发生电解质紊乱,DKA组发生低钠血症、低钾血症的比例比非DKA组要高。结论:糖尿病患儿发生急性并发症和代谢紊乱时易并发血钠、钾异常,治疗方面应积极纠正电解质紊乱。