ICU机械通气病人的护理

机械通气应用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全。但是大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭者;伴有肺大泡的呼吸衰竭者;张力性气胸患者以及心肌梗死继发呼吸衰竭者是机械通气的相对禁忌症。机械通气的病人需要专人护理,护理过程中要注意以下几个问题。     

述阴道镜对阴道上皮内瘤变的诊断价值

目的通过阴道镜下定位活检，探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率，阴道镜图像特征及诊断价值。方法回顾分析2006～2009年阴道镜下定位活检224例，确诊46例，阴道镜图像特征。结果阴道镜下活检224例，发现（CIN）46例，占20．5％，异常图像主要是醋酸白色上皮、点状血管、异形血管（包括点状血管和发夹样血管）、镶嵌。结论阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，对阴道镜可疑图像应常规活检。     

连续性肾替代疗法治疗特重度烧伤后急性肾功能衰竭一例

患男，45岁。右上肢、颈部、躯干、双下肢被火焰烧伤，总面积53％TBSA，Ⅱ～Ⅳ度，合并轻度吸入性损伤、机械损伤性右踝关节开放、腓骨外露，左大腿中下1／3炭化。患既往有原发性高血压病史20余年，4个月前曾因脑出血行开颅术，左侧肢体偏瘫。患伤后即在外院以碘伏纱布包扎骨、关节外露部位；经检测其尿量偏少，血清尿素氮、肌酐持续升高，于伤后第2天行左大腿中下1／3截肢术。术后因急性肾功能不全、尿量少，于伤后第3天转入笔单位。[第一段]     

脱细胞异体(种)真皮基质与自体微粒皮混合移植16例

临床资料 :本组患者 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄(2 8.70± 9.82 )岁 ,烧伤总面积 (5 7.2 3± 16 .31) % ,其中Ⅲ度(31.2 8± 8.2 3) %TBSA,观察部位 2 7处。大腿、小腿以冷冻异体皮覆盖 8例 13处。上臂、前臂以甘油异体皮覆盖 2例 2处。前臂以戊二醛猪皮覆盖 5例 10处 ,新鲜猪皮覆盖 1例 2处。材料与方法 :(1)脱细胞异体 (种 )真皮基质选用启东市生物制品研究所提供的脱细胞异种 (猪 )真皮和北京杰亚生物公司提供的脱细胞异体真皮 ,其中异种 (猪 )真皮基质有18块 ,异体真皮基质 9块 ,最大面积为 10cm× 12cm,最小面积为 5cm× 7cm。…     

胸腹四肢严重高压电烧伤合并肠外置一例

患者男,44岁.被10 kV高压电击伤胸腹及四肢,伤后8 h转入笔者单位.查体:患者意识清楚,呼吸21次/min,心率72次/min,血压123/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿液为深酱油色.下腹壁全层缺损面积6 cm×5 cm,有肠内容物溢出;小肠从创口疝出并嵌顿,呈粉红色.     

红光结合面部综合治疗激素依赖性皮炎的效果

目的探究红光结合面部综合治疗激素依赖性皮炎的临床价值。方法选择本院自2018年4月—2019年6月收治的40例激素依赖性皮炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(20例)和研究组(20例),对照组采用面部综合治疗,研究组采用红光结合面部综合治疗,对比两组患者治疗前后的综合性症状评分、生活质量评分、面部红斑、丘疱疹、瘙痒等症状缓解及治疗总有效率。结果治疗前,研究组患者综合性症状评分(15.30±2.46)分、生活质量评分(42.20±2.75)分与对照组(15.27±2.48)分、(42.18±2.73)分对比,两组差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者综合性症状评分(6.02±1.14)分显著低于对照组(9.18±2.03)分,研究组患者生活质量评分(89.27±4.35)分、治疗总有效率(95.00%)均显著高于对照组(64.23±3.14)分、60.00%,研究组患者面部红斑、丘疱疹、瘙痒等症状缓解时间(4.17±0.52)d、(4.36±0.75)d、(5.07±1.13)d均显著短于对照组(8.32±1.14)d、(9.01±1.57)d、(10.22±1.68)d,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对激素依赖性皮炎患者采用红光结合面部综合治疗,不仅能有效改善患者面部红斑、丘疱疹、瘙痒等症状,还能缩短其预后周期,从而有助于提高其预后生活质量。     

机械通气治疗危重型支气管哮喘分析

支气管哮喘的药物治疗及预防效果良好,但少数危重哮喘虽积极治疗,病情进展仍然缓慢,常迅速危及生命,往往需严密监护。及早判断是否合并呼吸衰竭的发生,此时机械通气治疗常是挽救生命的唯一有效方法。     

89例小腿中下段烧伤治疗体会

我科 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 8期间 ,共治疗小腿中下段烧伤89例 ,因烧伤面积较小 ,患者未予以重视 ,长时间迁延不愈 ,本文就其治疗体会 ,总结如下。1　临床资料本组 89例中 ,男 5 3例 ,女 36例。平均年龄 30 2岁± 2 4岁。烧伤原因见表 1。平均烧伤面积 12 4ｃｍ2 ± 5 3ｃｍ2 。入我院前病程平均为 2 8 6ｄ± 2 4ｄ ,创面深 ,创周红肿、疼痛 ,部分病例有脓性分泌物。 89例中 ,有 18例伤前有糖尿病病史。本组病人经 10～ 2 3ｄ正规治疗 ,平均 14 36ｄ± 2 16ｄ ,创面愈合。表 1　 89例小腿中下段烧伤原因烧伤原因例数百分率 (% )摩…     

真皮及脂肪穹隆结构与烧伤后增生性瘢痕形成关系的临床研究

目的　探讨烧伤后创面真皮组织缺损、脂肪穹隆结构破坏对增生性瘢痕形成的影响。方法　选择四肢部位需要削痂的深Ⅱ度烧伤患者 2 4例 ,共 5 4个创面。削痂术中根据创面真皮脂肪颗粒的暴露程度分为 3组 :脂肪不暴露为A组 ,脂肪暴露少为B组 ,脂肪暴露多为C组 ;再根据削痂后创面是否植皮又相应分组 :A组未植皮组、植刃厚皮组 ,B组未植皮组、植刃厚皮组 ,C组植刃厚皮组、植中厚皮组 ;每小组 9个创面。用KS4 0 0型图像分析仪测量各组患者的真皮厚度及脂肪颗粒暴露率 ;术后 6个月 ,用温哥华瘢痕评估量表评估患者瘢痕随访情况。　结果　各组患者的真皮厚度及脂肪暴露率比较 ,差异有显著性或非常显著性意义 (P <0.0 5或 0 .0 1 ) ;随着真皮缺损的增加 ,创面脂肪暴露率也相应增加 ,两者呈正相关 (γ =0.5 5 4,P <0.0 5)。A组瘢痕温哥华评分明显低于B、C组 (P<0.0 5 );B组未植皮组评分为 3.71 4± 0 .4 98,显著高于其他组 (P <0.0 1 );创面移植与缺损厚度近似的真皮 ,其瘢痕评分相应减少 ;随着脂肪暴露率增加 ,其瘢痕评分也增加 (P <0.0 5 )。　 结论　烧伤后 ,真皮组织缺损程度与增生性瘢痕的增生程度密切相关 ,而脂肪穹隆结构的破坏也是瘢痕形成过程中不容忽视的重要原因之一。     

上肢电烧伤急诊综合治疗的临床观察

上肢电烧伤在各种电烧伤病例中发生率最高 ,一直是临床电烧伤治疗和研究的重点。目前越来越多的烧伤科医生学习和掌握了整形、手外科及显微外科技术 ,对电烧伤患者急诊及时的综合处理 ,各种皮瓣、肌皮瓣的及时合理应用 ,肌腱、血管、神经的移植等技术的应用 ,使相当一部分难免截肢的重度电烧伤患者得以保留肢体及肢体的长度 ,提高了电烧伤患者的生存质量。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例包括 1995 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 2在我院住院的 4 8例患者 (12 9个电烧伤部位 ) ,电压 2 0 0 0～ 10 0 0 0 0V损伤 2 9例 ,电压 380V以下损伤 19例 …