暴发性病毒性心肌炎6例的护理

总结6例暴发性病毒性心肌炎患者的护理体会。认为护理重点为正确采集病史,严密观察病情,做好药物治疗的护理,加强心律失常、心力衰竭、心源性休克的护理,做好出院指导。     

药物振荡器清洁方法的改进

药物振荡器是护士在加药时必不可少的使用工具。为保障药品质量及安全,护理人员需定期对药物振荡器进行清洁、消毒。传统方法是反复用棉签蘸取75％酒精清洁表面后紫外线照射消毒,工作人员会感觉很费力,且振荡器上附着的药渍或药垢很难清除干净。我科改用毛笔蘸热水清洁振荡器,收效甚好,介绍如下。     

氯吡格雷联合低分子肝素钠治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察

目的：观察氯毗格雷联合低分子肝素钠治疗进展性缺血性脑卒中的疗效。方法：选择135例发病在12～48h,病情呈进行性加重的进展性缺血性脑卒中患者,随机分为三组,分别接受低分子肝素钠治疗、氯吡格雷治疗、氯吡格雷和低分子肝素钠联合治疗。1个疗程后进行疗效判定,并监测治疗前后血液流变学的变化。结果：1个疗程后低分子肝素钠组总有效率为82．2％、联合用药组总有效率为93．3％,均明显高于氯吡格雷组的73．3％。而且治疗前后血液流变学的变化亦有显著性差异,联合用药组总有效率最高和血流变学变化最明显,同时未发现出血倾向等不良反应。结论：低分子肝素能有效治疗进展性缺血性脑卒中,与氯吡格雷联合使用具有协同作用,临床疗效确切、安全。     

机能学实验教学中对医学生分析问题能力的培养研究

医学生临床职业能力的培养是医学高等教育的重点和核心,是贯穿教学改革始终的重要内容。本文通过反思传统的机能学实验教学,着重就提高医学生分析问题的能力提出了自己的见解:机能学实验教学中对医学生分析问题能力的培养以培养其思维能力为落脚点,针对这一落脚点,提出在教学过程中,着重培养学生的联想、辩证、发散思维能力。     

同型半胱氨酸致炎作用与动脉粥样硬化

高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化形成的独立危险因子,但是其致病机制尚未完全阐明。动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,从炎症途径出发研究同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系得到了人们的关注。本文就高同型半胱氨酸致炎效应在动脉粥样硬化中的作用作一综述。     

头颈不同部位结外非霍奇金淋巴瘤的病理及影像学特征比较

目的探讨头颈不同部位结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理及影像学特征的差异。方法回顾性分析49例经病理证实的头颈部结外NHL患者的病理及影像学资料，包括21例咽淋巴环NHL和28例咽淋巴环外NHL。5例患者仅行CT检查，16例仅行MRI检查，28例同时行CT及MRI检查，其中20例行CT或MRI增强检查。分析咽淋巴环NHL和咽淋巴环外NHL的病理学类型和病变形态、邻近组织侵犯及颈部淋巴结肿大情况等影像学表现，并采用Pearson卡方检验对两组间的影像学差异进行比较。结果咽淋巴环NHL以弥漫性大B细胞淋巴瘤多见（n=16，76.2%）；咽淋巴环外NHL以发生于鼻腔多见（n=17，34.7%），NK/T细胞淋巴瘤居多（n=12，70.6%）。咽淋巴环NHL以肿块型多见，而咽淋巴环外NHL多为弥漫浸润生长（χ2=9.926，P=0.002）；咽淋巴环外NHL较咽淋巴环NHL容易向邻近组织浸润（χ2=25.126，P=0.000）；咽淋巴环NHL更容易伴发颈部淋巴结肿大（χ2=21.778，P=0.000）。结论头颈部结外NHL在不同部位有相应好发的组织病理类型；咽淋巴环NHL与咽淋巴环外NHL在病变形态、对邻近组织的浸润及颈部淋巴结累及情况均有明显不同。      

社区医生工作稳定性与满意度、职业认同研究——基于结构方程模型

以福州市社区卫生服务中心医生为目标人群，采用分层抽样抽取样本，通过AMOS17.0构建工作稳定性与满意度、职业认同感的结构方程模型，对三者之间的关系进行实证研究。结果表明，应用结构方程模型能够揭示满意度和职业认同感对社区医生工作稳定性的影响关系和程度，应重视提高社区医生的满意度，强化其职业认同感，以稳定社区医生队伍，提高基层医疗卫生服务水平。     

基于网络数据的新型冠状病毒肺炎流行特征分析

  目的  分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19, 简称“新冠肺炎”)的流行病学特征与部分临床特征,为新冠肺炎的防控提供参考依据。  方法  通过爬虫技术爬取“今日头条”网站发布的新冠肺炎确诊病例及其活动轨迹信息,进行统计分析。  结果  2020年1月8日-2020年2月16日,共收集到病例6 814例,省会及直辖市病例数占15.13%,地级市及县镇病例数占63.98%,农村病例数占比13.41%;新冠肺炎确诊人数呈先增加后减少的趋势;男性确诊患者数量较女性确诊患者数量多5.85%,不同年龄段的性别构成差异有统计学意义(x2 =36.466,P < 0.001);患者年龄中位数为45岁,18~45岁分段人数最多,占44.35%;患者潜伏期中位数为8 d,潜伏期在1~14 d内的患者占86%,不同年龄段分组,男女潜伏期天数的差异均无统计学意义(均有P>0.05)。  结论  人群对新型冠状病毒普遍易感,潜伏期符合一般病毒的规律。由于我国疫情防控措施得当,且传播风险期短,疫情的发展得到遏制。新冠肺炎流行病学特征的研究成果将为我国新冠肺炎新一波疫情防控和复工复学的策略制定提供参考依据。     

不同黄芪剂量补中益气汤对脾虚气陷型Ⅲ期内痔患者的治疗效果及对内痔组织fibulin-3蛋白表达的影响

【目的】比较不同黄芪剂量的补中益气汤对脾虚气陷型内痔Ⅲ期患者的治疗效果及对内痔组织fibulin-3蛋白表达的影响,分析不同剂量的黄芪在补中益气汤中的作用及可能机制。【方法】将55例患者随机分为对照组(仅给予手术,不给予补中益气汤干预治疗,N=15)、中药1组(手术治疗前给予黄芪剂量为20 g的补中益气汤干预治疗,N=20)、中药2组(手术治疗前给予黄芪剂量为50 g的补中益气汤干预治疗,N=20)。评价补中益气汤治疗前后Ⅲ期内痔患者肛门坠胀、脱垂症状评分,并采用免疫蛋白印迹法(Western blot)检测内痔组织中fibulin-3蛋白的表达。【结果】经补中益气汤干预后,中药1、2组患者肛门坠胀、脱垂症状均有明显改善(P0.05),且中药2组对肛门坠胀症状的改善作用优于中药1组(P0.05);与对照组比较,中药1、2组患者内痔组织的fibulin-3蛋白表达均明显升高(P0.05),中药2组内庤组织fibulin-3蛋白表达较中药1组亦有所升高,但差异无统计学意义(P0.05)。【结论】大剂量黄芪的补中益气汤对脱垂性痔的治疗效果优于小剂量黄芪的补中益气汤,但产生其差异的机制与对fibulin-3蛋白表达的促进作用程度关系不明显。     

不同产地桑白皮饮片的UPLC指纹图谱及聚类分析研究

目的:建立桑白皮饮片的超高效液相指纹图谱的方法,为完善桑白皮饮片的质量控制提供参考。方法:采用Agilent SB C_(18)(100 mm×2.1 mm,1.8μm)色谱柱;流动相为乙腈-0.1%磷酸水,梯度洗脱,流速0.38 mL·min~(-1);检测波长320 nm;柱温30℃。结果:建立了桑白皮饮片的UPLC指纹图谱共有模式,标定了14个共有峰,各色谱峰有较好的分离。根据聚类分析结果,建立的特征图谱可以区分云南产的桑白皮饮片,但是无法区分四川和广西不同产区的样品,三大主产区的桑白皮饮片具有较高的相似性。结论:该法简单、高效,可用于桑白皮饮片的质量评价。