颅底脊索瘤的诊断及治疗现状

脊索瘤(chordoma)是一种少见的,起源于错置或残留的胚胎脊索组织的肿瘤.其发生部位常见于骶尾部(50%)、颅底斜坡区(35%)及椎体(15%).其中颅底脊索瘤的位置深在,侵犯周围骨质、神经和大血管等重要结构,治疗困难.本文就该肿瘤诊断及治疗现状作一综述.     

重组人血管内皮抑素联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

目的探索恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、毒副反应及耐受性。方法经过病理组织学或细胞学检查确诊的局部晚期(ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌患者46例,随机分成同步放化疗联合恩度治疗组(试验组23例)和同步放化疗组(对照组23例)。采用调强放疗技术对肿瘤区域以及累及淋巴结区域进行放疗,总剂量DT 60~76Gy/30~38次,共6~8周。同步化疗长春瑞滨20 mg/m2第1、8 d,顺铂30 mg/m2第1~3天,21~28 d为1个周期,共3~4个周期。重组人血管内皮抑素15 mg/d,第1~14天连续给药,与化疗同步进行。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QoL),按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应。结果试验组和对照组总有效率(CR+PR)分别为78.3%(18/23)和69.6%(16/23)(P>0.05),QoL改善稳定率为86.9%(20/23)和82.6%(19/23)(P>0.05)。1年的生存率分别为74.1%(17/23)和65.5%(15/23),1年无进展生存率为56.7%(13/23)和52.3%(12/23),1年的局部控制率为78.3%(18/23)和65.4%(15/23)(P>0.05)。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应,试验组中4例患者出现暂时性的心电图改变,经过对症处理后均能够恢复正常。结论恩度联合同步放化疗组具有良好的近期疗效,能够改善或稳定生活质量,毒性较低,安全性和耐受性比较好,其1年生存率、1年无进展生存率以及1年局控率较单纯同步放化疗均有所提高,但是差异无统计学意义。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床研究

目的探讨进展性脑梗死的有效治疗措施。方法将180例急性进展性脑梗死患者随机分为4组:联合治疗组45例,采用尿激酶20万u+0.9%氯化钠溶液100 ml静滴,每日2次,连5 d,同时低分子肝素钙0.4 ml腹部皮下注射,每日2次,连用7 d,余治疗同对照组;尿激酶组45例,采用尿激酶20万u+0.9%氯化钠溶液100 ml静滴,每日2次,连5天,余治疗同对照组;抗凝组45例,低分子肝素钙5000IU腹部皮下注射,每日2次,连用7 d,余治疗同对照组;对照组45例,血栓通300 mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静滴,每日1次,共14 d。结果联合治疗组疗效明显优于抗凝组和对照组P<0.01(91.1%、77.8%、68.9%),抗凝组疗效高于对照组P<0.05。结论应用小剂量尿激酶和低分子肝素治疗急性进展性脑梗死均有明显的疗效,两者具有协同作用。     

公立专科医院党建工作的实践与探索

党的二十大对新时期加快推进健康中国建设作出全面的战略部署,党建工作和卫生健康事业得到进一步的重视与发展,新时代带来新使命,如何加强党建工作成为公立医院实现高质量发展必不可少的重要一环。本文以厦门市儿童医院为例,分析医院在党建方面存在党建与业务融合度不高、组织建设不完善、考核机制不健全、工作缺乏创新性等问题,并从医院的实践经验出发,就完善顶层领导设计、夯实组织体系建设、优化人才培养工作、健全监督考核机制、强化理论思想武装、积极参与文明创建等方面作出探索并获得一定成效,进一步就创新医院发展思路、引入科学管理方式、凝练品牌特色、形成可借鉴经验等方面提出思考,为公立医院加强党建工作提供借鉴和启发。     

三联疗法联合高流量湿化氧疗在慢阻肺急性加重期治疗中的应用价值

目的 探讨三联疗法联合高流量呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性加重期治疗中的应用价值。方法 选取2020年4月—2023年3月柳州市工人医院收治的90例COPD急性加重期患者为研究对象,依据随机数表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组采用常规的基础治疗,研究组采用三联疗法联合高流量湿化氧疗进行治疗。比较两组治疗前后的肺功能指标、血气分析结果及血清炎性因子水平。结果 治疗后,研究组血氧分压（partial pressure of oxygen in artery, PaO2）(88.40±5.53)mmHg、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide, PaCO2）(44.33±5.89)mmHg、氧合指数（oxygenation index, OI）(299.82±40.50)较对照组显著改善,差异有统计学意义（t=6.318、-2.310、5.214,P均<0.05）。两组治疗后的肺功能均改善,且研究组较对照组明显改善,差异有统计学意义（P均&...     

血浆同型半胱氨酸与帕金森病相关性研究

目的 通过检测帕金森病（PD）患者及健康人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）的浓度并进行对比,探讨高同型半胱氨酸与帕金森病的风险相关性.方法 收集60例帕金森患者及15例健康人群血清进行同型半胱氨酸浓度检测并进行对比分析,其中帕金森病患者随机分为A组（常规治疗＋叶酸及维生素B12治疗组）及B组（常规治疗组）进行治疗,各30例,C组为健康人群,A、B两组患者治疗前后采用帕金森病症状评分量表（UPDRS）评分并进行分析.结果 帕金森病患者（A组与B组）Hcy水平高于C组（健康人群）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗后A组血清Hcy水平低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组和B组UPDRS评分均有改善（均P＜0.05）,A组优于B组（P＜0.05）.结论 帕金森病患者血浆Hcy水平较健康人群增高,叶酸、VitB 12辅助治疗可能对帕金森病治疗具有临床意义.     

特发性肺纤维化患者的通气有效性及运动耐力研究

目的 通过心肺运动试验研究特发性肺纤维化（IPF）对患者通气有效性及其运动耐力的影响.方法 对2012年4月至2013年4月确诊为IPF的28例患者（IPF组）和28名年龄、性别匹配的健康志愿者（正常对照组）进行常规肺功能检测、动脉血气分析和心肺运动试验,并测定相关参数.结果 两组间年龄[（58±10）比（59 ±5）岁]、性别、BMI[（23.8 ±2.7）比（25.0 ±2.8）kg/m2]差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.IPF组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大分钟通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、残气量占预计值百分比、肺CO弥散量占预计值百分比均显著低于正常对照组,分别为（74.8±14.6）％比（101.8±10.8）％、（73.8±14.6）％比（97.0±10.1）％、（77.5±14.9）％比（95.4 ±24.5）％、（75.6±12.4）％比（99.8±5.4）％、（80.7±15.4）％比（95.8±11.3）％、（66.3±13.7）％比（103.2±17.3）％,均P＜ 0.01.IPF组PaO2、SaO2低于正常对照组,分别为（72.7 ±7.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（92.6±3.8）mmHg、（94.3±2.1）％比（98.3±0.7）％,均P＜0.01,而IPF组的肺泡动脉氧分压差则明显高于正常对照组[（33.3±5.7）mmHg比（17.8±1.9） mmHg,P＜0.01].心肺运动试验结果显示,IPF组每分钟通气量与CO2排出量（VE/VCO2）的线性斜率、VE/VCO2最小值均显著高于正常对照组,分别为37.4±5.3比25.7±2.5、39.2±6.7比30.6±2.7,均P＜0.01;IPF组4个时期的VE/VCO2和死腔气量与潮气量比均显著高于正常对照组（均P ＜0.01）;IPF组峰值运动负荷占预计值百分比、峰值摄氧量占预计值百分比显著低于正常对照组,分别为（70.4±29.9）％比（104.8±29.7）％、（68.7±29.8）％比（98.7±36.4）％,均P＜0.01.IPF患者无氧阈时的每分钟通气量与C02排出量比值（VF/VCO2@AT）、VE/VCO2线性斜率及VE//VCO2最小值与静息时的肺CO弥散量占预计值百分比呈负相关（分别为r=-0.589,P＜0.01;r=-0.481,P＜0.05;r=-0.527,P＜0.05）,其峰值摄氧量占预计值百分比与VE/VCO2@AT、VE/VCO2线性斜率、VE/VCO2最小值呈负相关（分别为r=-0.548,P＜0.05;r=-0.539,P＜0.05;r=-0.564,P＜0.05）.结论 特发性肺纤维化使患者的通气有效性明显降低,严重影响患者的运动耐力.     

血清同型半胱氨酸水平与缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法:回顾分析2013年4月到2014年4月于本院心内科确诊的ICVD患者80例,根据CAS程度将其分成3组:颈动脉正常组(A组),颈动脉内膜-中层增厚组(B组)和CAS组(C组),比较3组患者Hcy水平,并行Spearman分析评价Hcy与CAS的相关性。结果:B组和C组Hcy浓度均明显高于A组(P<0.05),C组Hcy浓度显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),Hcy水平和颈动脉内膜中层厚度IMT呈正向相关性(r=0.751,P<0.05)。结论:ICVD患者血清Hcy水平与CAS密切相关,检测Hcy对评估ICVD患者CAS病变程度具有重要的临床价值。     

乳腺癌扁桃体转移1例报告

患者 ,女 ,65岁。因咽痛、吞咽困难 2个月入院。 2个月前不明原因出现咽痛 ,吞咽困难 ,且逐渐加重 ,无头痛、无发热、咳嗽 ,经抗感染治疗无效 ,以慢性扁桃体炎收入院。 2年前行左乳腺癌根治术 ,术后病理检查结果为乳腺浸润性导管癌 ,腋下淋巴结癌转移 4/ 1 5。未行放、化疗。查体 :一般状况差、消瘦 ,左扁桃体Ⅲ°大 ,色暗红 ,表面糜烂 ,有坏死组织。左颌下淋巴结肿大 ,左乳房已切除见长 2 5ｃｍ手术瘢痕。余未见异常。入院后 ,行血、尿常规、心电图、胸部Ｘ线及腹部Ｂ超检查 ,均未见异常在局麻下行扁桃体及左颌下肿大淋巴结切除术 ,术中见…     

高剂量卡格列净对2型糖尿病安全性的Meta分析

目的 系统评价高剂量卡格列净对2型糖尿病患者的安全性.方法 检索PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2019年9月23日,收集卡格列净低剂量(100 mg/d)及高剂量(300 mg/d)用于治疗2型糖尿病的随...