肺真菌病的临床CT诊断

目的探讨肺真菌病的临床CT影像学特点。方法回顾性分析18例经病理证实的有完整肺真菌病术前CT表现的资料。结果仅2例表现为传统典型特征,如空气半月征、真菌球征,大多数表现虽然不具典型性,但晕征仍然比较明显,非典型征象如胸壁贴附征、空洞征、气液平等。本组病例无基础疾病者占大多数(14/18)。结论结合肺真菌病的一些非典型的CT征象,带来临床准确诊断的可能。     

螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中应用的疗效。方法将89例直肠癌手术患者分为两组,均行全直肠系膜切除术。一组术中应用螺旋水刀进行游离盆腔,另一组使用电刀及常规方法游离盆腔。比较两组在手术时间、术中出血、住院天数、术后局部复发率、术后排尿功能紊乱和性功能障碍等方面的差别。结果两组在出血量,术后排尿功能紊乱及性功能障碍发生率的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而在住院天数、手术时间、术后肿瘤局部复发率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用螺旋水刀行直肠癌全直肠系膜切除术,对于降低术后暂时性排尿功能紊乱和性功能障碍方面明显优于电刀及常规方法游离组。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 对380例剖宫产术后再次妊娠的孕妇,妊娠晚期用超声检查子宫下段疤痕厚度,选择分娩方式及分娩结局进行回顾性分析.结果 380例前次剖宫产孕妇中350例再次剖宫产,手术产率92.1%,其中无手术指征者235例,占67.1%.阴道试产40例,试产成功30例,占7.9%,试产成功率75%.试产中出现先兆子宫破裂1例改行剖宫产手术,无子宫破裂发生.RCS组与PCS组产妇不同指标比较RCS组产妇术中出血＞400ml 55例,手术时间＞60min90例;PCS组产妇术中出血＞400ml15例,手术时间＞60min 10例,比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,严密观察产程,剖宫产术后再次妊娠者可经阴道安全分娩.     

一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的 探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性.方法 对1999～2007年收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术.结果 63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口.术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口漏2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡.结论 对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,采用一期左半结肠切除、单层吻合术,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的.     

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义。方法回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者，采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2-3周。结果20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功，4例会师失败后改行开放性尿道吻合术，留置硅胶尿管，无1例并发局部感染，拔管后排尿通畅。随访3～24月，其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细．予行5次尿道扩张后维持正常排尿，1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点，尤其适合于球部尿道部分断裂的患者：而采用硅胶尿管，则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生，降低尿道狭窄的发生几率。     

腹腔镜辅助根治性远端胃切除术的临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助根治性远端胃切除术的临床效果。方法110例胃癌患者随机均分为两组：对照组行常规开腹手术;观察组行腹腔镜辅助根治性远端胃切除术。对比手术效果。结果观察组手术时间明显延长、术中出血量明显减少、住院时间明显缩短、并发症发生率明显更低,上述差异均具备统计学意义（P＜0.05）;两组淋巴结清扫数目、转移复发发生率接近（P＞0.05）。结论腹腔镜辅助根治性远端胃切除术治疗胃癌患者临床效果优良,值得推广。     

PCNL超声气压弹道碎石系统治疗鹿角形结石的疗效评估

目的评估B超定位经皮肾镜超声气压弹道碎石系统(EMS系统)治疗鹿角形结石的疗效。方法鹿角形结石患者150例,采用B超定位经皮肾穿刺联合超声气压弹道碎石系统治疗结石。结果 150例患者总体手术平均时间为83min,术中平均出血量为142mL,术后平均住院时间为6.1d,结石取净率为92%;部分性鹿角形结石和完全性鹿角形结石平均手术时间分别为72、117min,平均出血量分别为128、183mL,平均住院时间5.9、6.7d,结石取净率94.7%、83.8%。所有患者均无术后严重并发症。结论 PCNL超声气压弹道碎石是一种安全有效的肾结石治疗方法,是治疗鹿角形结石的首选。     

碘伏联合康复新液辅助治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

【目的】探讨0．5％碘伏局部涂抹联合康复新液含漱治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。【方法】将本院确诊为急性化脓扁桃体炎134例患儿作为研究对象,以数字法随机分为治疗组（67例）和对照组（67例）。治疗组在抗菌治疗基础上使用0．5％碘伏局部涂抹和康复新液含漱治疗,对照组单用抗菌药治疗,比较两组的治疗疗效。【结果】治疗组患儿体温下降至正常、脓性分泌物消失、局部充血减退及临床症状消失、白细胞恢复正常和抗生素治疗时间均较对照组短,且两组相比较差异有显著性（均 P ＜0．05）。【结论】应用0．5％碘伏联合康复新液作为急性化脓性扁桃体炎患儿辅助治疗效果显著,值得临床推广应用。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除单层吻合的临床观察

目的：探讨左半结肠癌致急性梗阻行一期切除、吻合的方法及其安全性和可行性。方法：对56例梗阻性左半结肠癌患者术前或术中静脉使用有效抗生素，行结肠灌洗、一期切除。吻合采用一层间断内翻缝合。结果：切口感染4例(7．1％)，肺部感染2例(3．6％)，吻合口漏1例(1．9％)，经腹腔引流管引流治愈，无手术死亡。结论：左半结肠癌合并急性肠梗阻，只要术前、术中和术后得到正确处理，一期切除单层吻合术是安全可行的。     

脾氨肽辅助治疗对小儿喉乳头状瘤 T 淋巴细胞亚群变化及疗效的影响简

目的 探讨小儿喉乳头状瘤（JLP）患儿外周血T淋巴细胞（简称T细胞）亚群的变化及脾氨肽对JLP患儿T细胞亚群的影响和疗效。方法 60例JLP病例随机分为JLP联合治疗组（30例）和JLP手术组（30例）,所有JLP患者均采用喉内镜下电动吸割器切除新生物,联合治疗组术后同时口服脾氨肽辅助治疗,手术组不加任何免疫治疗。以同期体检的20例健康儿童做对照组,对 JLP病例组（未治疗前）、健康对照组、JLP联合治疗组和JLP手术组进行外周血T细胞亚群的检测,并对脾氨肽辅助治疗JLP的疗效进行分析。结果 治疗前JLP病例组CD3＋T细胞、 CD4＋T细胞百分率及CD4＋ /CD8＋T细胞比值较健康对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后JLP联合治疗组CD3＋T细胞、 CD4＋T细胞百分率明显升高（P〈0.05）,CD4＋ /CD8＋T细胞比值恢复平衡;治疗后JLP联合治疗组较JLP手术组的疗效明显提高（P〈0.05）。结论 JLP患儿存在T细胞介导的免疫功能障碍,脾氨肽可恢复JLP患儿T细胞亚群的正常比例,改善患儿的细胞免疫功能,对JLP有较好的辅助治疗作用。