TNF-α对兔软骨终板细胞增殖、凋亡及基质形成的影响

目的：探讨TNF-α对体外培养的兔软骨终板细胞增殖、凋亡及基质形成的影响。方法:分离培养并鉴定兔软骨终板细胞后，分别加入不同浓度的TNF-α，用 MTT测定不同时点软骨终板细胞增殖活性的变化；免疫组化法检测Bcl-2、Bax、Fas、caspase-3 表达的变化；RT-PCR 检测培养过程中蛋白聚糖、Ⅱ型胶原 mRNA 的表达变化。结果:50 μg/L、100 μg/L浓度TNF-α可抑制细胞增殖；50 μg/L浓度TNF-α可降低 Bcl-2的表达，10 μg/L、50 μg/L浓度TNF-α均可促进Bax、Fas、caspase-3 的表达；10 μg/L、50 μg/L浓度TNF-α可降低collagen IIa mRNA 的表达，TNF-α 为50 μg/L浓度时才可降低aggrecan mRNA 的表达。结论:TNF-α可抑制软骨终板细胞的增殖及基质合成，促进软骨终板细胞促凋亡因子的生成。     

淋巴管内介入疗法预防下肢骨折术后感染的前瞻性研究

目的观察淋巴管内介入疗法预防下肢骨折术后感染的临床疗效。方法前瞻性研究接受手术治疗的严重下肢骨折住院患者160例。随机分为研究组和对照组，每组各80例。研究组采用淋巴管内介入疗法，对照组采用传统的抗生素静脉注射法。结果通过对淋巴小管收缩活性的评价证明，创伤和术后下肢大部分淋巴床的改变是功能性的、可逆的。研究组并发局部伤口感染5例（6．3％）、化脓性骨关节感染1例（1．3％），相应的对照组为16例（20．0％）和7例（8．8％）。研究组和对照组的住院时间分别为（15．6±0．6）d和（21．5±0．5）d。研究组使用头孢唑啉（5．0±0．54）g或林可霉素（1．5±0．14）g，而对照组使用相应抗生素（20．64±1．23）g或（6．19±0．15）g。结论淋巴管内介入疗法较传统的抗生素静脉注射疗法能更有效地预防下肢创伤及手术后感染。     

踝关节三角韧带断裂的手术治疗

踝关节损伤时常合并踝关节韧带损伤,临床上并不少见,但在诊治时,三角韧带损伤却常被遗漏,往往造成后期踝关节不稳定、疼痛等后遗症状.本院近2年以来,共收治8例三角韧带断裂,给予手术治疗,功能恢复良好,现报道如下:     

系统性红斑狼疮全髋置换术后坐神经麻痹2例临床分析

因系统性红斑狼疮 (SL E)致股骨头缺血性坏死而行髋关节置换术的术后坐骨神经麻痹较少见。我院自 1995年以来 ,出现过 2例 3侧 SL E全髋置换术后坐骨神经麻痹。报告如下。1　病例报告例 1:患者女 ,2 7岁 ,因 SL E12年 ,双髋疼痛、活动障碍 1年于 1998年 11月 7日入院。强的松用量 2 10 0 mg,入院时以5 mg/d维持 ,查体 :心、脑、肺、肝、肾功能均无严重病变。按常规方法使用速避凝 (一种低分子量肝素 )。于 11月 2 5日在硬膜外麻醉下行双侧全髋置换术 ,术中出血约 12 0 0 ml,输血80 0 ml,术后两侧切口引流量约 80 0 ml,术后 2 4h内血压波…     

自体外周血造血干细胞移植治疗儿童晚期恶性实体瘤38例

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三侧性视网膜母细胞瘤4例临床分析及文献回顾

目的分析三侧性视网膜母细胞瘤(TRB)的临床资料,探讨其诊断、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析4例我院诊断为TRB的患儿临床特征及随访情况。结果4例TRB患儿中,1例有家族史(1/4);3例为双眼发病(3/4),l例为单眼发病(1/4);鞍旁占位1例,松果体占位2例,蝶鞍区占位1例;3例患儿首次血清神经元特异性烯醇化酶测得值升高,治疗后迅速降至正常。4例患儿中,2例经含有PECV方案化疗的规范治疗后病情均好转,其中1例颅内病灶消失,达完全缓解(CR),1例颅内病灶缩小,达部分缓解(PR);2例患儿因病情进展放弃治疗。截至随访日期,2例获随访患儿1例无事件生存,1例PR。结论TRB在临床上较为罕见,预后差,PECV方案化疗对其有效,但需更大样本进一步验证。     

前路胸腔镜矫形内固定对特发性脊柱侧凸躯干旋转的矫正效果

【目的】比较前路胸腔镜矫形内固定与后路矫形内固定加胸廓成形术对特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的矫正效果?【方法】对36例行前路胸腔镜矫形内固定及29例后路矫形内固定加胸廓成形术的特发性脊柱侧凸患者进行随访,通过脊柱侧凸测量尺测量术前及术后3?6?12和24月躯干旋转度(ATR),比较两组对剃刀背畸形矫形的效果?通过Nash & Moe方法测量胸腔镜组胸段顶椎旋转术前及术后矫正效果?【结果】 术前胸腔镜组胸段平均ATR为(12.8 ± 3.3)°,腰段平均ATR为(4.9 ± 4.6)°?后路手术组胸段平均ATR为(13.4 ± 3.8)°,腰段平均ATR为(5.0 ± 4.4)°?术后3?6?12和 24月随访时胸段平均ATR矫正率胸腔镜组为64%?58%?61%?59%,后路手术组为60%?56%?43%?53%?腰段平均ATR矫正率胸腔镜组为66%?42%?43%?50%,后路手术组为40.8%?51.9%?43.9%?53%?两组结果均无明显统计学差异?胸腔镜组胸段顶椎旋转度术前平均(2.0 ± 0.5)°,末次随访为(0.4 ± 0.6)°?【结论】 前路胸腔镜矫形内固定术可以达到与传统后路矫形内固定加胸廓成形术对躯干旋转相若的矫形效果?其剃刀背畸形的矫形原理与胸腰段前路内固定术相似,均通过对椎体的去旋转得以实现?     

儿童恶性生殖细胞瘤的综合治疗：7例报告

<正>恶性生殖细胞瘤(malignant germinoma)主要发生于生殖腺及中线附近的生殖腺外组织,占儿童恶性肿瘤的3%[1]。按国际组织学分类,以未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤(内胚窦瘤)常见。1970年以前采用     

244例儿童视网膜母细胞瘤临床特点

目的 分析和探讨儿童视网膜母细胞瘤(Rb)的临床特点.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院2009年1月至12月收治的244例(312眼)儿童视网膜母细胞瘤患者的病历资料.方法 对上述患儿临床病历资料进行回顾,分析患儿的发病年龄、首诊症状、家族史,肿瘤的临床分期、治疗方法、随诊结果及疗效等.主要指标 发病年龄、...     

脊柱结核一期手术治疗的并发症分析及对策

目的 分析脊柱结核一期手术治疗所发生并发症的原因并探讨其相应对策.方法 1997年5月至2008年12月采用一期手术治疗脊柱结核116例.其中颈椎结核6例,颈胸椎结核3例,胸椎结核29例,胸腰椎结核37例,腰椎结核29例,腰骶椎结核12例.分别采用前路和,或后路,单纯病灶清除植骨或加行内固定手术.记录术中、术后的并发症并分析其原因及处理对策.结果 随访6个月至12年,平均(3.86±2.16)年,5例失访.共15例出现并发症,发生率为13.5%(15/111),其中5例复发,1例内固定物松动,2例髂外静脉撕裂,1例腹壁疝,1例下肢深静脉栓塞,2例反应性精神病,2例气胸,1例股神经激惹症状.复发病例中3例为前路手术者,其中2例再次行前路病灶清除,2年无复发,1例放弃治疗;2例后路手术复发者行前路病灶清除内固定,2年无复发.其余并发症均予对症处理后缓解.结论 规范、长疗程敏感药物化疗、正确的手术入路选择及彻底清除病灶是防止结核病灶复发的关键,注意辨认手术中复杂的解剖结构及有效的围手术期处理是防治其他并发症的关键.