我国中年人群脉压对于心血管病事件发病的预测价值

目的 研究在中国中年队列人群中，基线脉压（PP）对冠心病和脑卒中发病的预测价值。方法 中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究于1983－1984年对北京和广州工人和农民人群10076人进行了心血管病危险因素的基线调查。按照统一的随访方案和诊断标准对冠心病和脑卒中事件的发病进行随访登记。到1997年底，平均随访13年，共发生冠心病事件72例，脑卒中事件259例。按PP的4分位组计算年龄性别调整发病率（1／10000人年）和RR值。用Cox比例风险模型调整多项危险因素后分析，PP于冠心病和脑卒中发病的相对危险。结果 冠心病和脑卒中事件的年龄性别调整发病均随PP的4分位而增高，最高和最低4分位组相比，冠心病发病的相对危险为4．68，脑卒中发病的相对危险为6．83。多因素Cox回归显示，PP增加一个标准差，冠心病和脑卒中发病的相对危险是1．54和1．67，低于相应收缩压（SBP）的1．69和2．03，以及舒张压（DBP）的1．61和2．17。在多因素模型中同时控制SBP，则PP和冠心病和缺血型卒中的关联不再显，而与脑卒中，尤其是出血型卒中呈显负关联。而同时控制DBP，则PP和DBP均与冠心病和脑卒中发病呈显正关联。结论 在中国中年人群中，PP虽然对冠心病和脑座中发病呈显正关联，但预测价值低于SBP和DBP。在中年人群高血压防治中，除重视SBP和P，控制DBP增高对预防脑卒中有重要意义。     

0-1变量两组数据统计推断中样本含量估计

今天，随着流行病学与医学统计学的进一步发展。使其在临床医学科研中得到更加广泛深入的应用。如在进行“临床医学科研计划”时。尤其在新药（包括新治疗方案）临床试验科研工作中，要求必须严格依据“研究目的”来进行科学的“研究设计”，同时要根据研究设计的类型及所收集数据的性质．制定科学的“统计分析计划（书）”，然后按照统计分析计划（书）运行统计分析软件，得出统计学结果，以便正确推论专业结论。现在就如下问题我们来探讨一下如何估计样本含量更科学合理：据前期临床实践已有研究思路，希望进行一项临床研究设计．探讨在室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）的患者因手术治疗（心导管术或外科手术）而发生房室传导阻滞（atrial ventricular block，AVB）的患者中如给予积极预防措施．是否会降低AVB发生率？     

成年人体重10年变化与血压关系的探讨

目的对成年人体重10年间的动态变化及其它因素与血压关系的探讨,进一步阐明体重对血压的影响.方法采用整群抽样的方法,在1983-1984年对调查人群进行心血管病及心肺疾病危险因素的基线调查,于1993-1994年对队列人群再次进行随访调查,共调查男性2083人、女性2576人.结果无论男女,10年后体重、BMI、收缩压、舒张压均值都比10年前高(P<0.01);体重的不同变化对血压的影响不同,体重增加组收缩压,舒张压增加均值大于体重不变及体重减轻组,差异有极显著性,体重不变及体重减轻组之间收缩压,舒张压增加均值无明显差异;在控制年龄后,偏相关分析结果显示基线体重(BMI)、随访体重(BMI)、体重(BMI)变化均与收缩压、舒张压水平呈正相关;多元逐步回归分析结果显示,对收缩压有影响的自变量是年龄、家族史、随访体重、随访BMI,对舒张压有影响的自变量则是家族史、年龄、随访体重、随访BMI和基线BMI.结论体重的增长与血压升高关系密切,采取有效方式控制体重的增长是防止血压升高的重要手段之一.     

队列人群心电图ST-T异常与死亡及心脑血管事件关系的前瞻性观察

目的　评估我国北京、广州 35～ 5 4岁工人、农民人群心电图ST T异常与远期死亡、冠心病和脑血管病事件的关系。方法　分析中美心血管病流行病学和危险因素合作研究 1983年、1984年至 2 0 0 0年我国北京、广州 35～ 5 4岁工人、农民样本人群 (除外心绞痛、心肌梗死、脑卒中 )共 92 6 0人的基线调查和随访资料。心电图按标准化方法Minnesota编码 ,终点事件为全病因死亡或首次发生冠心病或脑血管病事件 ,评估ST T异常的影响采用生存分析 (survivalanalysis)和Cox比例风险(proportionalhazards)分析。结果　ST T异常的发现率在广州地区、农村人群、女性人群较高 ,北京地区、城市人群、男性人群较低 ,T波异常明显多于ST段异常。ST T异常组死亡率和冠心病事件发病率依次为 75 9 18/10万和 134 97/10万 ,均高于无异常组的 5 38 5 3/10万和 5 7 93/10万 (P <0 0 5 )。ST T异常组平均生存期 193 8个月 ,发生冠心病事件平均时间为 16 6 6个月 ,均短于无异常组 (P =0 0 2 3和 0 0 18) ;发生脑血管病事件平均时间亦短于无异常组 ,但无统计学差异。ST T异常组死亡和冠心病事件的Cox比例危险度分别为无异常组的 1 6 0倍和 5 34倍 (P =0 0 0 9和 0 0 0 0 ) ,脑血管病事件是无异常组的 1 4 9倍 (P =0 14 3)。以     

广东省不同个体特征人群血压差别的调查分析

目的 了解广东省不同个体特征人群的血压水平差别及影响血压升高的主要因素。方法 对1991年广东省高血压抽样调查15岁及以上研究对象共42894人的资料进行分析。个体特征包括：年龄、性别、职业、化程度、吸烟、饮酒及体重指数。结果 收缩压和舒张压均随年龄的增长而增长;男性的高血压患病率较女性高;在不同职业人群中经年龄标化后机关工作人员的高血压患病率最高,达12．9％;随着化程度的长高、高血压患病率增加,大学以上化程度高血压患病率达13．1％;吸烟较不吸烟患病率高;饮酒较不饮酒患病率高;体重指数高,高血压患病率明显升高。结论 在广东省不同个体特征人群中年龄、职业、化程度、吸烟、饮酒及体重指数均为升高血压的危险因素提示对这类人群需要减少社会精神压力,吸烟等致高血压危险因素。     

3～6岁儿童肥胖度对血压影响的调查分析

目的 :调查分析 3～ 6岁的学龄前儿童肥胖度与血压测量值的相关关系、肥胖度分层对血压的影响。　　方法 :整群抽取广东省韶关市区四所幼儿园的 3～ 6岁儿童作为调查对象。测量身高、体重、血压 ,分析肥胖度与血压测量值之间的相关关系。将儿童按每周岁一个年龄组分为 4组 ,分析肥胖、超重、消瘦、正常各层 4组间血压测量值的差异以及各年龄组肥胖、超重、消瘦、正常各层间血压测量值的差异。　　结果 :分析显示肥胖度与收缩压及舒张压之间均呈明显的正相关关系。 4组肥胖、超重、消瘦、正常各层间收缩压和舒张压测量值均存在非常显著的差异 (P <0 0 0 0 1)。　　结论 :学龄前儿童单纯肥胖已经对血压产生明显的影响。儿童肥胖的预防应早在学龄前期进行相关教育和行为干预。     

广州市中年人群体力活动与其他心血管病危险因素关系的研究

目的 了解广州市城乡中年人群的体力活动状况及其与心血管病主要危险因素的关系。方法 采用整群随机抽样方法调查广州市35－59岁城市居民1124人及农村居民1029人，按照国家“九五”攻关课题（编号96－906－02－01）统一方案、采用标准化方法进行。结果 农村人群中等强度及以上的体力活动时间平均占全天的20．7％，明显高于城市人群（7．2％）；农村人民不活动或少活动的时间占全天的60．5％，较城市人群（73．7％）少。农村人群高胆固醇现患率、高密度脂蛋白胆固醇降低率、高血糖现患率和超重率均低于城市人群，但吸烟率和饮酒率明显高于城市人群。多元线性回归分析显示，不活动和少活动时间对血压升高、血中胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低及体重增加的影响均有非常显性意义。结论 缺乏体力活动会使心血管病危险因素有增加的趋势。     

PDA在流行病学调查中诊断时机的探讨

背景一般认为,动脉导管于出生后10～18 h内大多功能已经关闭,未及时关闭的,以后仍有自闭的可能,现今临床上大多采用出生后3个月、6个月或一年仍未闭方认为是临床上的动脉导管未闭(PDA)。由于对此疾病诊断时机的不统一性,导致在进行先天性心脏病流行病学监测、调查研究中,出现不同研究间PDA的发病率相差悬殊的问题,严重影响对该疾病研究工作的进行。目的探讨在流行病学调查研究中PDA的诊断时机,以便进行疾病发病率的比较研究。结果 Gentile等应用脉冲多普勒超声心动图观察,几乎50%的足月儿的动脉导管在出生24 h内功能关闭,90%在48 h内,100%在72 h内功能关闭。健康未成熟儿(胎龄≥30周)的动脉导管可在出生后第4天关闭。另有生理方面研究表明:出生10～18 h导管中基本无血流通过,15～21 d已在结构上堵闭不通。讨论根据对目前动脉导管未闭在解剖、生理、临床方面的研究结果的综合,为了更深入地研究PDA的流行规律,建议在流行病学调查研究中,PDA的诊断应于出生后1个月为宜。     

广东居民抗氧化维生素摄入量与个体特征因素的关系

为找出膳食抗氧化维生素摄入量与年龄、性别、文化程度、家庭总收入、工作状况等个体特征之间的关系 ,1995年在广东省调查了 92 1人 ,其中男性 418人 ,女性 5 0 3人 ,年龄 2 5～ 84岁 ,收集了社会经济状况资料 ,及用食物频数法收集了调查对象最近 1年食物摄入状况资料。结果显示 ,多种抗氧化维生素和热量的摄入量男性高于女性 ;年龄较大者各种抗氧化维生素的摄入量较低 ;较高文化程度者及家庭每年总收入高者摄入维生素 E较多 ;个体户和农民各种抗氧化维生素的摄入量普遍较其他职业者低 ,男性待业者及女性退休者维生素 E的摄入量明显高于其余各组 ;除肥胖组以外 ,体重指数高者膳食各种抗氧化维生素摄入量较多。本研究表明 ,由于社会经济环境不同 ,抗氧化维生素的摄入量各有差异 ,老年人、文化程度低者及农村地区需要加强健康饮食的指导 ,如增加豆类、水果和蔬菜的摄入量。     

定性变量资料Meta分析的正确应用

首先请看下例，有医生通过文献检索选择了符合纳入标准的7个相关病例对照研究文献进行Meta分析（数据见表1），拟分析鼻咽瘤与EB病毒的关系。