穴位贴敷法防治儿童支气管哮喘的队列研究

目的 评价穴位贴敷法防治儿童支气管哮喘的效果,分析可能影响其防治效果的因素。方法 以确诊的支气管哮喘患儿为研究对象,根据研究对象是否采用穴位贴敷治疗,将其分为贴敷组和未贴敷组。收集研究对象的基线资料后进行为期18个月的随访,获取病情变化积分。采用二项分类Logistic回归分析方法考察病情变化积分的影响因素。结果 329例哮喘患儿完成随访,其中贴敷组196例,未贴敷组133例。随访时间延长,患儿病情变化积分呈现逐渐降低趋势,贴敷组病情变化总积分低于未贴敷组,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,仅贴敷年数进入病情变化积分的回归方程,贴敷年数越长,病情变化总积分越低。结论 基于“冬病夏治”理论的穴位贴敷法防治缓解期儿童支气管哮喘有一定的效果,贴敷时间长者的效果更明显。     

乙肝病毒血清标志物与PCR检测HBV—DNA的关系

为了探讨ＰＣＲ技术在乙肝病毒感染诊断中的应用及ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＨＢＶＭ间的关系，对５２４例乙肝病毒感染者的血清采用ＰＣＲ与ＥＬＩＡＳ进行检测。结果：ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ、ＨＢｅＡｇ三项阳性组，ＨＢＶＭ全阴组，单项抗－ＨＢｓ阳性组，ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率分别为８０．１４％、４７．６２％、２６．４７％，提示三项阳性组ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率是８组形式中的最高组，标志病毒复制活跃、传染性强、ＨＢＶＭ全阴组也     

经尿道二次电切治疗 T1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的：探讨经尿道二次电切（Re‐TUR）治疗T1期非肌层浸润性膀胱癌的意义及安全性。方法该科于2013年1月至2014年11月接诊的41例T1期非肌层浸润性膀胱癌患者,首次膀胱肿瘤电切术后4～6周进行Re‐TUR治疗。其中男33例,女8例。首次手术肿瘤单发者24例,多发者17例。肿瘤最大直径大于或等于3 cm者13例,小于3 cm者28例。首次治疗均为经尿道膀胱肿瘤电切术,病理报告均为T 1期尿路上皮癌。结果41例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。术后病检7例有肿瘤残留或肿瘤复发（17．07％）,其中的3例为肿瘤基底肿瘤残留,4例为新发肿瘤;1例患者Re‐T U R病理分级从G2升至G3。随访3～27个月（平均13．2个月）,复发9例,其中Re‐T U R阳性者3例（42．86％,3／7）,Re‐T U R阴性者6例（17．65％,6／34）。结论经尿道Re‐TUR治疗T1非肌层浸润性膀胱癌安全可行,其意义主要在于遴选出高危患者进一步积极治疗,对降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率可能有一定作用。     

2型糖尿病肾病合并高血压患者血清转化生长因子的变化

糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病的常见并发症，已知高血压是DN发生和发展的危险因素，持续高血压可加重、加速患者肾功能的损害。DN的病理改变包括肾小球硬化和肾间质纤维化。TGF—β是一种促纤维化因子，血清转化生长因子（TGF—β1）、肾素-血管紧张素系统（RAS）与DN及高血压之间的关系尚不完全清楚，我们观察了107例2型糖尿病患者与32例高血压病患者血清TGF—β1、肾素-血管紧张素-醛固酮的变化。     

螺旋CT增强扫描对小胰腺癌的诊断价值及临床意义

目的：探讨螺旋CT增强扫描对小胰腺癌的检查方法和诊断价值及其临床意义.方法：对本科76例行多期螺旋CT扫描的小胰腺癌进行回顾性分析,比较正常胰腺组织和肿瘤在平扫和三期的增强变化.根据CT征象分析病灶检出率行术前评估,并与手术结果比较.结果：在三期增强扫描中,正常胰腺组织胰腺期的增强值明显高于其它两期,胰腺一病灶增强差值胰腺期高于其它两期,小胰腺癌在胰腺期（35 ～45s）显示最清晰.胰周血管在动脉期和静脉期显示满意.76例中,动脉期检出率为69.7％ （53/76）,胰腺期检出率为94.7％ （72/76）,门静脉期检出率为53.9％ （41/76）.76例中,62例术前评估可切除的肿,有51例可切除,符合率为82.2％（51/62）瘤,但术中仍有11例不可切除;14例术前评估不可切除,符合率为100％（14/14）.结论：螺旋CT增强扫描在小胰腺癌检查中,胰腺期是小胰腺癌检出最佳期相,有极大的诊断价值;动脉期和门静脉期是病灶术前评估最好时期,它具有重要临床意义.     

去甲肾上腺素治疗肝肾综合征临床疗效分析

目的 探讨HRS的发病原因及临床指标变化,观察去甲肾上腺素治疗Ⅰ型、Ⅱ型HRS患者的疗效,以提高对该病的整体诊疗水平。方法　回顾性分析我院2008年1月至2009年12月收治HRS住院患者共126例（其中,Ⅰ型24例,Ⅱ型102例）,分为对照组和去甲肾上腺素治疗组,分析HRS患者的病因、肝肾功能、MELD评分、尿量变化以及住院病死率等。结果 HRS主要发生于晚期肝硬化,易出现腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病以及消化道出血等并发症。去甲肾上腺素在Ⅰ型HRS治疗中,有利于增加患者尿量,降低肌酐水平,但不能降低患者住院病死率;在Ⅱ型HRS治疗中,有利于增加患者尿量、降低患者肌酐水平,从而有利于患者肝脏功能恢复,降低患者住院病死率。结论　去甲肾上腺素有利于HRS患者肾功能恢复,对HRS患者预后有一定的积极作用。     

CD3+CD16+CD56+自然杀伤T淋巴细胞与移植肾免疫状态的关系

目的 探讨肾移植患者CD3+CD16+CD56+自然杀伤T细胞(NKT)在外周血中的表达与移植肾免疫状态的关系,以及钙调磷酸酶抑制剂(CNI)不同的血药浓度下NKT细胞的水平。 方法 将92例肾移植患者根据CNI血药浓度水平及有无排斥反应分为3组：正常血药浓度的无排斥组（A组,58例）、低血药浓度的无排斥组（B组,8例）、排斥组(C组,26例),10例正常人群作为对照组(D组),采用流式细胞术检测各组外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+自然杀伤（NK）和CD3+CD16+CD56+NKT细胞及人白细胞抗原（HLA）抗体的水平。结果 A、B、C、D组CD3+CD16+CD56+NKT细胞的百分数分别是（4.29±2.57）%、（4.31±2.08）%、（1.23±1.06）%、（3.98±2.26）%。A、B组与D组比较,NKT细胞百分数、NK细胞百分数及CD4+/CD8+无差异,HLA抗体阳性比率无显著升高;C组NKT细胞的百分数与正常对照组相比降低(P＜0.05),NK细胞、CD4+/CD8+均显著高于D组(P＜0.05),HLA抗体阳性比率显著升高。结论 肾移植后排斥反应时NKT细胞低表达,出现HLA抗体;无排斥反应时NKT细胞表达正常,不受低血药浓度的影响。CD3+CD16+CD56+NKT细胞在抑制移植肾免疫激活中起着重要作用。     

自体骨颗粒复合骨水泥治疗骨巨细胞瘤62例分析

目的：总结和评价骨巨细胞瘤病灶刮除后用石炭酸和酒精烧灼残腔,用骨水泥复合自体髂骨骨颗粒充填治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法：将62例骨巨细胞瘤病人行病灶刮除后先用石碳酸和酒精烧灼残腔,然后用自体髂骨剪碎后与骨水泥相混合,充填于残留腔内,刮除后骨皮质薄弱的病例加用内固定固定。结果：平均2个月随访,肿瘤复发8例,复发率平均12.9％,病灶愈合加快,平均2～3个月,关节功能恢复良好。结论：病灶刮除后石碳酸和酒精烧灼残腔,用骨水泥复合自体髂骨骨粒移植充填残留腔是治疗骨巨细胞瘤的可靠办法。     

双重血浆分子吸附术治疗肝衰竭的疗效观察

目的：探讨双重血浆分子吸附术（DPMAS）治疗肝衰竭的临床疗效.方法：选择2013年1～11月在我院治疗的45例肝衰竭作为研究对象,随机分为治疗组22例（双重血浆分子吸附术治疗）和对照组23例（血浆置换治疗）.对治疗前后的实验室指标及临床效果情况进行综合分析.结果：①治疗组治疗后血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）比治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,血浆白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）治疗前后相比无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组治疗后TBIL、ALT比治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,ALB、PTA治疗前后相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;TBIL、ALT组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）;ALB、PTA组间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.②治疗组有效率为68.2％,对照组有效率为65.2％,两组有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：双重血浆分子吸附术不仅能有效地降低血清胆红素水平,对ALB、PTA无影响,与血浆置换术比较,可取得相同的疗效,且无明显不良反应,不受血浆紧缺的限制,无输血感染及血浆过敏的风险,是治疗肝衰竭有效的、安全的方式,值得推广.     

手术治疗锁骨骨折143例报告

锁骨骨折是较常见的骨折,其手术治疗方法很多,选择手术方法合理,可取得满意效果。我们1999年1月至2006年6月采用克氏针、克氏针张力带、重建钢板、记忆合金接骨板、锁骨钩钢板内固定治疗锁骨骨折143例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组143例,男104例,女39例,年龄12~69岁