人感染致病性禽流感应急演练存在问题与对策

基层卫生机构直接面对突发疫情，在疾病防制的体系中发挥着重要的作用，其应急能力直接关系到防病工作的成败，评价各级卫生部门防病应急能力，尤其是针对应急演练过程和结果进行评估，相关文献报道较少。为此，我们制订了《江苏省人感染高致病性禽流感应急处置评价标准》，并应用该标准对全省13个县（市、区）级卫生机构处置人感染高致病性禽流感疫情的应急演练过程进行评价。结果报告如下。     

江苏省一起胃肠炎暴发疫情中分离的诺如病毒基因特征分析

目的 分析江苏省一起胃肠炎暴发疫情中分离的诺如病毒基因特征。方法 对2016年12月16－27日江苏省一起急性胃肠炎暴发疫情中病例的肛拭子标本进行核酸提取,利用诺如病毒特异性引物对部分RNA依赖的RNA聚合酶序列及完整衣壳蛋白序列（VP1）进行RT-PCR扩增,扩增产物测序后进行基因特征分析。结果 序列比对结果显示,PCR产物在诺如病毒RNA依赖的RNA聚合酶区与GⅡ.g型别的西班牙株及芬兰株处于同一分支,同源性为98.7%,在VP1区与GⅡ.1型别的美国株同源性更高（99.4%）,初步推断为重组病毒。进一步通过重组分析软件Simplot分析,其可能重组位点在VP1的5 106位点,定位在ORF1/2交叠区。VP1氨基酸变异位点分析显示,其假定的抗原表位及受体结合表位均未出现变异,仅在132位氨基酸位点由N突变为S。结论 江苏省胃肠炎暴发疫情中分离的诺如病毒为GⅡ.g-GⅡ.1重组变异株。     

2005年江苏省肾综合征出血热监测分析

目的 通过对2005年江苏省肾综合征出血热(HFRS)监测分析,掌握人间疫情和宿主动物带毒情况,更好地为江苏省HFRS防制提供依据.方法 疫情资料来源于全省和监测点上报材料和年终总结,监测方法采用流行病学方法、宿主动物密度监测、动物标本抗原抗体监测等.结果 2005年江苏省人间HFRS疫情稳中有降,3个监测点疫情较2004年也有不同程度的下降,但疫情发生的高峰则发生了明显的变化,秋冬峰更为突出.一般人群隐性感染率11.9%,病例总的诊断符合率只有42.9%.总的鼠密度为2.3%.室内优势鼠种为小家鼠,野外优势鼠种为黑线仓鼠.抗原阳性率1.4%,抗体阳性率8.1%.结论 疫情的下降与鼠密度降低和人群隐性感染率升高(疫苗接种)有一定关系,部分地区秋冬峰明显与野外鼠的带毒率高有关,应加强对重点地区的疫情监测和灭鼠工作,以巩固已经取得的防制成果.     

江苏省成年人戒烟行为的知识与态度调查结果分析

我省疾病监测系统的死亡资料表明,支气管肺癌、心血管疾病等与吸烟相关的疾病呈上升趋势。我们将面临来自于烟草相关疾病的巨大挑战。我国前几次的规模的吸烟流行病学调查仅局限于吸烟率及对烟草危害的了解,对成年人的戒烟行为还缺乏足够的认识,无法制订有效的控烟策略。因此,我们于1998年通过成年人的戒烟行为以及他们对有关吸烟的知识和态度的了解,以揭示影响成年人戒烟行为的各种因素,找出戒烟率与复吸率几乎相等的原因,为制订有效的控烟策略提供依据。材料和方法1调查方案:本次抽样调查按照全国“成人戒烟行为流行病学调查方案”进行。…     

江苏省流感和流感样病例暴发疫情流行病学分析

目的:摸清江苏省流感或流感样病例暴发的特征。方法:对流感或流感样病例暴发的时间、地区、人群和暴发规模以及实验室检测的情况进行描述。结果:2004年4月~2007年3月度全省共报告流感或流感样病例暴发61起,累计发病8116人,2005年流感暴发强度大。所有事件发生在每年的12月份至次年4月份。农村地区的暴发起数与发病数均高于城市,暴发事件全部发生在学校。发病数在50人以上的暴发占86.89%。2004年~2006年度,暴发事件采样检测率达95.08%,3年来,H3N2、B、H3N2型先后成为优势循环株。结论:江苏省流感暴发具有明显的季节性,循环优势株变化频繁,应及时加强对流感暴发疫情的监测。     

江苏省福氏4c志贺菌病原特性及毒力基因检测

目的　了解江苏省福氏4c志贺菌生化特征、对抗生素耐药性及毒力基因携带情况。方法　采用国际金标准细菌鉴定（API）试剂条进行生化鉴定,用玻片凝集法进行血清分型,细菌药物敏感试验纸片扩散（K-B）法检测对抗生素的耐药性,聚合酶链反应（PCR）扩增ipaH、set1、sen和 ial 4种毒力基因。 结果　福氏4c志贺菌发酵葡萄糖、甘露醇,41.0%菌株发酵阿拉伯糖。对阿莫西林/棒酸和萘啶酸耐药率高达100.0%,氨苄西林、四环素和复方新诺明耐药率为89.7%;79.5%菌株耐受一半以上抗生素。ipaH、set1、sen、ial毒力基因携带率分别为100.0%、100.0%、92.3%和92.3%,92.3%（36/39）菌株携带全部4种毒力基因。结论　福氏4c志贺菌多重耐药情况较为严重,敏感药物有庆大霉素、头孢类药物和诺氟沙星。菌株毒力基因携带率高,具有较强的致病性。     

季节时间序列模型在菌痢发病预测中的应用

目的研究SARIMA模型拟合季节时间序列的方法,并将其应用于菌痢发病的预测,探讨该模型进行传染病预警的可行性。方法利用Eviews软件对江苏省菌痢的月发病数据进行建模,首先采用取对数、差分等方法对序列进行平稳化,然后进行模型参数的估计、检验,最优模型的筛选,最后进行预测分析。结果 SARIMA(1,1,2)(1,1,1)12较好地拟合了江苏省菌痢的月发病数据,预测效果良好。结论 SARIMA模型可用于具有季节性、周期性波动的传染病发病的动态分析和短期预测。     

丙肝疫情3种不同疾病预测预警方法比较

目的分析Markov链模型、Holt-Winters指数平滑模型、控制图预警模型3种预测预警方法对江苏省丙型肝炎(丙肝)疫情的预测效果,为丙肝的预防控制提供科学依据。方法收集江苏省传染病疫情管理系统1997—2009年法定报告传染病疫情中丙肝的发病资料,分别建立Markov链模型、Holt-Winters指数平滑模型以及控制图预警模型,比较3种方法对丙肝预测的效果。结果 Markov链模型预测江苏省2009年9—12月丙肝的发病数均>120例,与实际发病例数的164、125、145、138例相符;Holt-Winters季节迭加模型(α=0.46,β=0.001,γ=0.001)预测效果较好,RMSE和MAPE分别为12.629 85和19.18%;控制图5年预警模型可以用于丙肝疫情的预警,将P70作为预警界值,灵敏度、特异度均>90%。结论 Markov链模型、Holt-Winters指数平滑模型是丙肝预测的良好方法,控制图预警模型可用于丙肝疫情的预警。     

1起恙虫病暴发疫情的流行病学调查及病例经济负担分析

目的分析2013年靖江市1起恙虫病暴发疫情的流行病学特征,评估经济损失。方法在流行季节开展应急监测和主动搜索以发现病例;病例诊断采用RT-PCR法检测恙虫病东方体特异核酸或酶联免疫法(ELISA)检测恙虫病IgM和IgG抗体。采用自行设计的问卷对确诊病例进行调查,内容包括基本情况、诊治过程、诊疗费用及相关经济损失,计算患病后直接、间接、无形经济损失和总经济损失。结果这起恙虫病疫情累计报告确诊病例271例,无死亡病例,发病率39.6/10万。发病时间为10月18日-12月11日,流行高峰期为11月上旬(占48.3%);14个乡镇有病例报告,发病率为4.1/10万~220.5/10万。男女发病率比为1∶1.63,差异有统计学意义(P0.01)。病例多为50~69岁(占58.6%),职业以农民为主(占86.9%)。评估这起恙虫病暴发总经济负担为1 958 885元,人均7 228元,其中直接经济负担998 093元,人均3 683元;间接经济负担331 530万元,人均1 542元;无形经济负担629 262元,人均2 322元。结论靖江市恙虫病暴发属于南方模式,与秋天水稻收割有关;发病后首诊未能及时确诊和治疗是经济负担增加的重要原因,以较高的直接经济负担为主。