腹部再手术36例原因及防治分析

【目的】探讨腹部再次手术形成原因及防治手段。【方法】回顾分析从1996～2004年36例腹部再次手术病例资料。【结果】再次手术治疗使33例患者的病情好转,3例患者死亡。【结论】腹部再次手术原因大多与首次手术的失误有关。做好围手术期的工作,提高首次手术质量是预防再手术的关键。实施及时有效的再次手术可以避免疾病进一步恶化。     

他达拉非及舍曲林治疗早泄疗效差异性的系统评价

目的:探讨他达拉非及舍曲林治疗早泄的疗效差异性。方法:通过检索自1999年1月至2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库(BMA)、荷兰医学文摘数据库(EMbase)、学术期刊集成全文数据库(ASP)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)、西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(Pubmed)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version12.0软件对纳入研究进行系统评价。结果:最终纳入9篇RCT,共542例患者,其中269例予以他达拉非、273例予以舍曲林。系统评价结果显示:经治疗60d时,相比使舍曲林,他达拉非组患者的阴道内射精潜伏时间(IELF)显著提升[WMD=0.40、95%CI=(0.05,0.74)]。且达拉非组患者对于性生活满意度显著高于舍曲林组患者[OR=1.33、95%CI=(1.01,1.77)]。但对于经治疗28d的IELF,系统评价显示两种药物未见显著差异性[WMD=-0.02、95%CI=(-0.64,0.61)]。结论:使用他达拉非治疗早泄,可提升患者经治疗60d时的IELF、提升患者的性生活满意度,疗效确切,值得临床推广。     

一个非综合征型聋家系MITF基因致病性新突变

目的 研究一个非综合征型聋家系的致病基因突变.方法 通过家系调查、临床检查和遗传学特征分析,对一个非综合征型聋家系的临床表型及致病原因进行分析,提取家系成员的外周血DNA,应用遗传性耳聋基因芯片结合耳聋基因靶向测序筛选致病基因,然后利用Sanger测序对发现的致病基因位点进行验证,分析该突变位点在各物种中的保守性及该突...     

原位心脏移植术1例围麻醉期处理体会

心脏移植术围麻醉期的处理是手术成功的关键环节,不仅对患者围麻醉时要求高而且在供心的获取中要求也很高。我院2005年1月开展1例心脏移植手术,现将围麻醉处理体会总结如下。1对象和方法1.1对象患者,男,40岁,于4年前发现轻微活动后心慌气短,胸间不适,伴有咳嗽咯血,双下肢不肿,经常晕厥。门诊以心脏病收入院。入院后诊断为扩张性心脏病,心房纤颤,心功能4~5级。超声心动图揭示:左室舒张末期内径78mm,左室肺动脉压52 mmHg。收缩末期内径67 mm,Fs14%,EF30%。患者术前治疗以强心利尿支持心功能为主。以果糖及极化液保护心肌。1.2方法1.2.1术前…     

护理程序在急性肺栓塞中的应用

总结了144例急性肺栓塞患者运用护理程序的体会,包括收集资料进行评估、提出护理诊断、制订护理计划并组织实施,评估护理效果,认为运用护理程序可为其提供系统的整体护理,提高护理质量和患者满意度。     

量子点荧光标记技术与免疫组织化学染色检测泌尿系统肿瘤组织特异性抗原表达的效果比较

目的 通过比较量子点(QDs)荧光标记技术与免疫组织化学(IHC)染色检测膀胱癌组织标本中CD44v6抗原和前列腺癌组织标本中前列腺干细胞抗原(PSCA)的效果,观察该标记技术的敏感性.方法 采用QDs荧光标记技术和IHC染色检测80例膀胱癌组织中的CD44v6抗原和40例前列腺癌组织中PSCA的表达.结合肿瘤临床分期分级,评估两种标记方法得出的肿瘤分级.结果 CD44v6抗原在膀胱癌组织中的表达与肿瘤的分级(QDs:r=-0.345,P=0.002;IHC:r=-0.392,P＜0.001)和分期(QDs:r=-0.243,P=0.03;IHC:r=-0.306,P=0.006)呈负相关,两种方法的Kappa值为0.931 (P＜0.001),说明两种标记方法对膀胱癌组织中CD44v6抗原的检测结果具有一致性.另外,PSCA在前列腺癌组织中的表达与肿瘤的Gleason评分(QDs:r=0.732,P ＜0.001;IHC:r =0.683,P＜0.001)和分期(QDs:r=0.514,P=0.001;IHC:r=0.432,P=0.005)呈正相关,两种方法的Kappa值为0.874(P ＜0.001),说明两种标记方法对前列腺癌组织中PSCA的检测结果具有一致性.结论 QDs荧光标记具有良好的敏感性,该技术在泌尿系肿瘤研究领域具有广阔前景,为肿瘤诊治水平奠定了良好的基础.     

巨大肝细胞腺瘤1例

1 病例报告 患者女,20岁。因发现腹部包块4年入院。查体,右上腹包块位于肋缘下约15 cm,质韧,无明显压痛,不活动。B超示:肝实性占位。CT示:腹腔实性占位。手术所见:肿物位于左肝外侧叶,体积约为30 cm×30 cm×20 cm,褐色,无明显粘连,有粗大的血管供应支。临床诊断:巨大肝肿瘤。病理检查:巨大扁圆形肿物,体积25.2 cm×19.7 cm×11.8 cm,表面光滑,灰白灰红色,可见较多粗大曲张的血管,切面灰白灰黄棕黄色,略呈分叶状,质较脆,包膜完整。镜下所见;肿     

改良张力带与锁骨钩钢板、克氏针张力带治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位的临床分析

目的:探讨改良张力带与锁骨钢板、克氏针张力带治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:对46例 TOSSYⅢ型肩关节脱位患者应用改良张力带、锁骨钩钢板、克氏钟张力带3种不同手术方法治疗.结果:所有病例均得到随访,时间(3～14)个月,46例患者中疗效优37例,良7例,差2例.结论:三种方法固定各有优点,但改良组较传统组有明显优点,手术难度较低,取材方便,值得在广大基层医院普遍开展、推广,不失为基层医院解决TOSSY Ⅲ型肩锁关节脱位的良好手术方法.     

主动脉夹层手术中Del Nido与传统心脏停搏液心肌保护效果的比较

目的 比较主动脉夹层手术中应用del Nido心脏停搏液和传统心脏停搏液的心肌保护效果。方法 回顾性总结分析2017年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院63例主动脉夹层手术的临床资料,根据应用的心脏停搏液不同分两组,应用del Nido心脏停搏液（DN组）33例,应用传统心脏停搏液（传统组）30例。DN组用del Nido晶体液与氧合血按4：1混合（4份晶体1份血）,灌注量 20ml/kg,最大不超过 1 L。主动脉阻断时间超过90min再次灌注300ml。传统组应用4：1含血冷晶体改良St. Thomas液（4份血1份晶体）,灌注量 15ml/kg。每隔20-30min灌注一次（7.5ml/kg）。结果 两组术前一般资料无差异。术中体外循环时间、主动脉阻断时间传统组较长,但无统计学差异。停搏液灌注次数和灌注耗时传统组显著高于DN组。自动复跳率两组相近,DN组94%,传统组97%。术后早期（30天内）死亡率DN组（6.1%）与传统组（6.7%）无差异。术后第1天血清肌钙蛋白I DN组 (4.10±0.65ng/ml)与传统组（4.25±0.61 ng/ml）无差异。术后低心排发生率、术后1天和出院前LVEF两组之间均无统计学差异。结论 主动脉夹层术中应用del Nido心脏停搏液可以达到满意的心肌保护效果。     

非小细胞肺癌免疫治疗最新临床进展

<正>肺癌是在全球范围内发病率和死亡率呈上升趋势,其中最常见的为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),约占肺癌总数的80%-85%~([1])。吸烟、环境污染等是引起肺癌发生的主要因素。在我国,肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤首位,由于疾病的隐匿性,据统计每年仅有25%患者可被诊断为早期疾病~([2]),大多数患者发现时已处于肿瘤晚期,失去手术机会,而传统治疗方法副作用