Cx43沉默对机械应力作用下调控的软骨细胞自噬介导软骨基质合成的影响

目的:探究机械应力作用下通过沉默缝隙连接蛋白43(Cx43)调控软骨细胞自噬对软骨细胞的基质代谢的影响。方法:对小鼠成软骨细胞系ATDC5加载机械应力,采用q PCR和Western blot法检测ATDC5细胞中Cx43的mRNA和蛋白表达。将细胞分为空白对照组、机械应力组、Cx43 siRNA转染组、scramble siRNA转染组、机械应力+scramble siRNA转染组、机械应力+Cx43 siRNA转染组和机械应力+Cx43 siRNA转染+3-MA组,CCK-8法检测细胞活力,q PCR检测软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA的表达,1,9-二甲基亚甲蓝(DMMB)染色法检测细胞糖胺多糖(GAG)含量,Western blot法检测自噬相关蛋白beclin 1和LC3的表达。结果:机械应力刺激下,ATDC5细胞Cx43表达上调,细胞活性显著降低,II型胶原mRNA表达降低,GAG含量减少,beclin 1和LC3-II/LC3-I蛋白表达降低(P 0. 05)。转染Cx43 siRNA可下调Cx43的mRNA和蛋白的表达。机械应力作用下,Cx43沉默显著增强软骨细胞活力,提高II型胶原的mRNA表达和GAG含量,上调beclin 1和LC3-II/LC3-I的蛋白表达(P 0. 05)。此外,自噬抑制剂3-MA处理后,Cx43沉默对机械应力下软骨细胞的保护作用受到抑制。结论:Cx43沉默通过促进机械应力作用下小鼠软骨细胞自噬,从而促进软骨细胞的合成代谢,减轻软骨细胞在机械应力下的损伤。     

预条件平方Smith法求解连续Lyapunov方程

探讨了如何数值求解连续时间的Lyapunov矩阵方程AX+XA^T+BB^T=0,给出了一种预条件的平方Smith算法,该算法首先利用交替方向隐式法即ADI法处理连续Lyapunov方程,构造出含ADI参数的对称Stein方程;然后利用平方Smith法迭代产生Krylov子空间中的低秩逼近形式。得到一些数值实验,这些例子表明预条件平方Smith法是非常有效的。     

透视定位下纤维支气管镜检查诊断肺内孤立性病变临床研究

目的评价透视定位下行纤维支气管镜检查诊断肺内孤立性病变的阳性率及安全性。方法回顾性总结88例肺内孤立性病变患者应用DSA透视定位行纤支镜检查,经支气管肺活检(TBLB)、刷检(BB)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查的结果,分析影响诊断阳性率的相关因素。结果有52例患者获诊断结果,诊断率59.1%(52/88),其中恶性病变诊断率65.3%(49/75),良性病变诊断率23.1%。病灶大小和病灶部位与诊断阳性率相关。结论透视定位下行纤维支气管镜检查是诊断肺内孤立性病变的有效方法,特别对直径>2 cm、位于近肺门区和中间区的病灶有意义。     

肺癌50例临床分析

目的：探讨肺癌患者的发病情况及影响因素。方法选取入住无锡市第二人民医院呼吸科的肺癌患者50例为观察组,并选取同期健康体检者50例为对照组,设计问卷,对两组患者生活中吸烟情况、焦虑情绪、油烟接触等可能影响肺癌发生的因素进行总结分析。结果多数肺癌患者显示每日有超过20支的被动吸烟,此外每日油烟的长时间接触、焦虑抑郁情绪和肺结核等是影响肺癌患者发病的危险因素,规律锻炼和绿茶饮用则可能为保护因素。结论肺癌的发生受到生活中多种环境因素的影响,因而应加大对高危人群的关注度,多方面行动预防肺癌的发生。     

湖北省妇幼保健机构人力资源现状分析

目的了解湖北省各级妇幼保健机构人力资源的现状,为开展有针对性和可持续性的妇幼人才队伍建设提供依据。方法采用全国妇幼保健机构监测数据对湖北省98所妇幼保健机构人力资源进行描述性分析。结果湖北省妇幼保健机构中实际职工人数超过编制人数的占84.69%;卫生技术人员学历构成以大专及以下为主(占67.85%);卫生技术人员职称构成以中级和初级为主(占比90.39%)。结论湖北省各级妇幼保健机构人力资源存在现有编制无法满足日常工作需求,卫生技术人员学历和职称构成偏低,结构不合理等问题,妇幼保健人力资源建设刻不容缓。     

全膝关节置换术中髌骨置换的临床研究

目的研究髌骨置换对全膝关节置换术疗效的影响。方法 2010年9月至2010年11月在宁夏医科大学总医院骨科行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎的患者,共69例,随机分为两组即髌骨置换组和非置换组,置换组35例,非置换组34例。术后随访6周、3个月、6个月、12个月,比较两组之间在knee score评分、knee function score评分、髌骨评分、术后膝前痛发生率、影像学表现是否有统计学差异。结果两组在术后随访时knee score评分之间无明显统计学差异。两组在术后随访6个月、12个月knee function score评分有明显统计学差异,P<0.05。在12个月髌骨评分置换组高于非置换组,P<0.05。置换组较非置换组术后膝前痛发生率明显降低,P<0.05。置换组与非置换组术后平均股胫角、髌韧带比值、髌骨倾斜角无明显差异,P>0.05。结论全膝关节置换术行髌骨置换可以改善knee function score评分、髌骨评分及降低术后膝前痛的发生率。     

改良单平面截骨及下肢力线矫正在胫骨高位截骨术的应用

目的探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效。 方法回顾分析2017年5月至2018年6月西安医学院第二附属医院收治并接受OWHTO的28例(36膝)膝关节骨关节炎患者临床资料。其中，2017年5月至2018年1月术中采用传统单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的11例(14膝)患者归入传统组；2018年2月至2018年6月术中采用改良单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的18例(22膝)患者归入改良组。比较两组术中透视次数、术中失血量、手术时间、术中及术后发生骨折率；观测两组手术前后下肢机械力线改变，以髋膝踝角(HKA)表示；采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评价临床疗效。数据采用独立样本t检验和单因素方差分析。 结果两组患者年龄、性别、身体质量指数及膝骨关节炎分级之间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。术后传统组2例切口持续渗出，经对症处理后3周愈合；传统组其余患者及改良组全部患者术后切口均Ⅰ期愈合。改良组术中透视次数及手术时间均低于传统组(t ＝5.427，P<0.01；t＝3.328，P<0.01)。两组术中出血量无明显差异(t ＝1.192，P>0.05)。传统组术中3例胫骨外侧皮质发生骨折；改良组术中均未发生骨折。两组患者均获随访，其中传统组随访时间平均(10.7±1.6)个月；改良组随访时间平均(8.2±1.5)个月。术后6个月随访时，两组术前及术后HSS评分(t_传统＝29.797，t_改良＝20.611)、WOMAC评分(t_传统＝12.748，t_改良＝20.179)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后X线片复查示，两组患者股胫角均得到纠正。两组术后1 d及6个月随访时HKA角较术前均提高(P<0.05)。 结论与传统单平面截骨及下肢机械力线定位方法相比，OWHTO术中采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法，可降低骨折发生率，降低术中透视次数，缩短手术时间，进而有效减少医患双方辐射暴露、提高手术疗效，临床效果满意。     

改良胫骨结节远端截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的早期疗效

目的：观察改良胫骨结节远端截骨术治疗内翻型膝骨关节炎的安全性和早期疗效。方法：2018年5月至2020年1月采用改良胫骨结节远端截骨术治疗82例（106膝）内翻型膝骨关节炎患者。测量并对比术前与术后髋-膝-踝机械轴夹角（HKA）、胫骨内翻角（MPTA）、胫骨平台后倾角（PTS）、髌骨高度[Insall-Salvatti指数（ISI）与Blackburn-Peel指数（BPI）],观察截骨合页及骨愈合情况,应用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分评估手术疗效。结果：82例患者均获得随访,随访15～38个月,平均随访（20.9±5.1）个月。术后101膝伤口愈合良好,4膝术后出现延迟愈合,1膝出现术后感染。术中6膝截骨合页部位发生断裂,随访术后106膝截骨部位均骨性愈合。术后2周HKA、MPTA均较术前增大（P<0.01）,均获得矫正。术后2周髌骨高度ISI、BPI与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）;术后2周PTS较术前减小（P<0.01）。术后12个月患者VAS评分、WOMAC均较术前改善（P<0.0...     

人工全髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折的治疗

目的总结人工全髋关节置换术后Vancouver B1型股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fracture,PFF)治疗方法的选择及疗效。方法 2003年3月-2011年1月,收治7例Vancouver B1型PFF患者。男2例,女5例;年龄57～78岁,平均69.2岁。关节置换术后6～102个月发生骨折。骨折原因:摔伤5例,交通事故伤2例。骨折至手术时间为3～7 d。3例采用形状记忆合金环抱器固定,4例锁定钢板联合同种异体皮质骨板固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8～96个月,中位时间21个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间4～8个月。末次随访时,髋关节Harris评分为73～91分,平均83分。X线片检查示,与术前比较假体位置均无变化,边缘无透亮线,无松动临床表现。结论使用形状记忆合金环抱器或锁定钢板联合同种异体皮质骨板治疗Vancouver B1型PFF,固定牢固,术后恢复良好,是较好的治疗方法之一。