卵巢外腹膜浆液性乳头状癌3例临床及预后分析

目的探讨如何提高卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床诊断率及疗效.方法对3例EP-SPC的临床资料进行回顾性分析.结果3例患者经过临床、B超及肿瘤标记物的检查后,均在术前做出了诊断.在一个疗程的先期化疗后,3例患者接受了肿瘤细胞减灭术及含铂类药物的联合化疗2～9个疗程.除1例失访外,其余2例病情得到完全控制,至今无复发迹象.1例已存活78个月,另一例20个月.结论通过早期诊断,实施彻底的肿瘤细胞减灭术,术后及时给予足量含铂类药物的联合化疗,可显著改善EPSPC患者的预后.     

阴道植入网片与自体组织修补的临床效果比较

文章对近年来发表的经阴道植入网片（transvaginal mesh,TVM）与经阴道自体组织修补（vaginal native tissue repair,VNTR）治疗盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapsed,POP）的文献结果进行了比较。结果显示：（1）两组围手术期及短期并发症以Clavien-Dindo外科并发症严重程度分级系统进行评价,提示网片短期严重并发症并不常见,TVM与VNTR一样安全。（2）两组在近中期主客观效果、复发率、网片重量及对性功能影响方面比较,除一项研究外,多数研究结果表明TVM组患者术后脱垂感知率、前壁脱垂复发率和再次手术率方面都要低于VNTR组,虽然网片独特并发症增加了再次手术率,但两组总体再次手术率无显著差异。轻质网片并发症少于重质网片。两组在性交痛发生率比较也无显著差异。（3）两组术后长期疗效比较,TVM组在阴道前壁和多腔室脱垂治疗方面主客观效果及满意度方面优于VNTR组,且减少了解剖学上的复发率。研究结果显示TVM是治疗POP的一种安全有效术式。适应证选择恰当和训练有素的医生可进一步降低TVM的并发症。     

社区成年女性尿失禁知晓率影响因素调查分析

目的 了解社区女性对尿失禁的知晓率及其影响因素,为制定有关卫生政策提供参考依据.方法 采用分层多阶段系统抽样的方法,由经过培训的调查员应用自填式问卷对北京市6个区(县)48个村(居委会)符合条件的3 058名成年女性进行入户调查,并对数据进行统计分析.结果 在3 058名调查对象中,知道尿失禁疾病者有1 872人,知晓率为61.2%.经多因素Logistic回归分析显示尿失禁知晓率与年龄、文化程度和收入相关,即年龄轻、文化程度高和收入高的调查对象知晓率高;与是否患有尿失禁无关.结论 社区女性对尿失禁知晓率较低,因此亟待开展健康教育和社区干预工作.     

经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的长期疗效

目的 探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术(HUS)治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的长期主、客观疗效.方法 2003年6月至2013年3月,解放军总医院第一附属医院共对136例POP定量(POP-Q)分度法Ⅲ～Ⅳ度的POP患者行经阴道子宫切除及HUS,对获得随访的125例患者的临床资料进行回顾性分析.阴道前壁修补99例(79.2％,99/125),其中前壁Ⅲ度以上脱垂者中65％(53/81)加用了网片,后壁修补80例(64.0％,80/125),后壁Ⅲ度以上脱垂者中15％(5/34)加用网片.47例术前有压力性尿失禁者同时行耻骨后或经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术,96.0％(120/125)的患者同时行肛提肌及会阴体修补术.术后5年对患者的主、客观疗效进行回顾性分析,包括围手术期情况以及近远期并发症.手术客观治愈标准为脱垂器官最远端与处女膜水平的距离＜0 cm;主观改善情况通过比较患者手术前、后盆底疾病生命质量影响问卷简表(PFIQ-7)和盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)评分.结果 125例患者平均随访时间(5.4±1.2)年.术后5年中有4例患者阴道前壁轻度膨出,复发率为3.2％ (4/125),但不需再次手术及子宫托治疗.术后5年客观治愈率为96.8％(121/125),主观满意度为94.4％(118/125),PFDI-20,PFIQ-7调查问卷中位评分分别为8、7分,均较术前(分别为62、64分)明显降低(P＜0.01),提示主观症状明显改善.术中3例(2.4％,3/125)患者输尿管被缝扎.术前47例压力性尿失禁患者中术后2例症状未改善,其中1例半年后好转.2例(1.6％,2/125)新发轻度尿失禁,但不需要治疗.结论 HUS用于治疗重度POP疗效持久,主、客观治愈率高,复发率低,安全、有效,值得临床推广应用.     

无名寄生虫性阴道炎1例报告

治疗1例阴道炎患者,在其阴道分泌物中发现一种无名寄生虫,报告如下。1病历简介农村女性患者,35岁,已婚,因阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1个月、间断疼痛就诊。查体:外阴可见稀薄脓性、淡黄色泡沫状分泌物,腥臭味明显。阴道窥器检查可见阴道黏膜充     

服叶酸可避免生兔唇宝宝没有根据

王菲生了个兔唇宝宝的消息引起许多人的关注，大家除了关注事件本身以外，更开始关注兔唇。不少媒体报道“孕早期服叶酸有助预防生兔唇宝宝”．这是否有科学根据？     

Trocar助进器在妇科腹腔镜手术中的应用

在50例妇科腹腔镜手术中,应用一种新研制的Trocar及其助进器行第一穿刺.50例均一次穿刺成功,无并发症及副损伤发生.作者认为这种Trocar助进器具有较高的临床实用价值,特别是在医生经验少、病人肥胖及有剖腹手术史的情况下.     

第29届美国妇外科医师科学年会纪要

第29届美国妇外科医师科学年会(society of gynecologic surgeons，SGS)于2003年3月5日至7日在美国洛杉矶安内海姆市召开。此次会议由美国妇外科医师协会主办。会议代表有来自美国各州及其他国家的会员以及特约嘉宾共390例。本次会议由新一届美国妇外科医师协会主席密西西比大学医学院妇产科Meeks教授主持。大会报告论文29     

我国女性尿失禁患病情况及对患者生活质量的影响

尿失禁（urinary incontinence,UI）是妇女常见疾病,患病率随年龄增加而升高,不但影响到患者身体健康,也会不同程度对患者的心理健康和生活质量造成影响,已经成为全球性的医学和公共卫生问题。UI虽然不会威胁到患者的生命,但因为患病率高,由此造成的医疗费用支出巨大,美国2002年用于女性UI的费用高达163亿美元。     

阴道封闭术对盆腔器官脱垂患者排尿困扰症状的疗效观察

目的探讨阴道封闭手术对盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse,POP）患者排尿困扰的疗效。方法2005年10月-2010年2月间采用盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表（UrinaryDistress Inventory,UDI-6）和盆腔器官脱垂困扰量表（Pelvic Organ Prolapse DistressInventory,POPDI-6）以及生活质量问卷排尿影响问卷（Urinary Impact Questionnaire,UIQ-7）和盆腔器官脱垂影响问卷（PelvicOrgan Prolapse Impact Questionnaire,POPIQ-7）,对60例因POP-Q-Ⅲ-Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年进行调查。结果术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93％（56／60）、88％（53／60）和87％（52／60）。术后2月时,全部患者排尿梗阻症状消失,尿频、尿急及压力性尿失禁明显缓解并维持至术后1年。手术前后的排尿困扰症状及生活质量评分显著下降,差异有统计学意义（P=0．0000）。结论阴道封闭手术可有效缓解POP患者排尿困扰,显著改善患者生活质量。