盆腔器官脱垂发病相关因素研究进展

随着人口老龄化,盆腔器官脱垂(POP)在临床上日益多见,了解其发病原因在临床上具有积极的预防和治疗意义.近年研究发现,除常见的分娩损伤、腹内压增加和衰老外,遗传和医源性因素也是重要的高危因素.结缔组织疾病、先天性阴道直肠膈缺损或有POP一级家族史者患病率增加,提示遗传因素的重要性.子宫切除术后可能出现阴道穹隆脱垂,前盆腔重建术时,如阴道前壁修补术、阴道旁修补术、Burch手术和阴道无张力吊带类手术将使阴道轴向前移位屈曲,易促发肠膨出;而阴道后壁修补术,尤其是骶棘韧带固定术则有可能使阴道轴向后移位,易发生阴道前壁膨出.     

经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的主观疗效观察

目的：调查经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的主观疗效。方法：对2004年5月-2011年3月因重度POP在解放军总医院第一附属医院行经阴道聚丙烯网片盆底重建术治疗的114例患者,分别于术前及术后2个月、6个月、1年时进行盆底功能障碍症状及其对生活质量影响的问卷调查,调查采用盆底功能障碍（PFD）症状问卷——盆底困扰量表简表（PFDI-20）以及生活质量问卷——盆底影响问卷简表（PFIQ-7）。结果：术后2个月、6个月、1年时随访率分别为84％（96／114例）、75％（85／114例）和68％（77／114例）。术后1年时随访患者的POP-Q分期均≤I期,手术客观成功率100％。术后2个月发生网片暴露19例（19．8％,19／96例）,术后1年时网片暴露仍有6例（7．8％,6／77例）。术后2个月患者阴道或盆腔困扰症状、排尿困扰症状及排便梗阻症状明显缓解并维持至术后1年,PFDI-20与PFIQ-7评分均较术前明显下降（P〈O．01）。结论：经阴道聚丙烯网片盆底重建术可有效缓解重度POP患者的盆底功能障碍症状,显著改善患者生活质量。     

盆底重建手术失败3例分析及文献复习

目的:探讨盆底重建手术失败的原因并进行临床分析及文献回顾。方法:对转诊入院的盆底重建手术失败的3例患者,根据其前次手术后出现的再次脱垂症状、临床表现、妇科检查及前次手术的具体情况进行临床分析。结果:3例患者盆底重建手术失败均发生在术后3个月内,其中1例为两次手术失败。3例患者的再次手术均顺利完成;1例已经随访19个月、...     

人参皂苷Rg3对人宫颈癌Hela细胞的诱导凋亡作用

目的:探讨人参皂苷Rg3对人宫颈癌Hela细胞的诱导凋亡作用。方法:培养人宫颈癌Hela细胞,不同浓度Rg3处理,HE染色观察细胞形态学改变,CCK-8、流式细胞仪检测细胞的凋亡。结果:Rg3作用后Hela细胞出现了典型的凋亡形态学变化,包括细胞皱缩、细胞核内染色体浓缩。10、20、40、80μg/ml人参皂苷Rg3处理48小时后Hela细胞的平均生存率为76.3%、57.1%、50.0%、29.8%;流式细胞术(FCM)显示肿瘤细胞凋亡率为16.4%、37.0%、50.0%、69.8%,表明肿瘤细胞在人参皂苷Rg3诱导下发生凋亡。结论:Rg3能抑制Hela细胞增殖,诱导其凋亡,其诱导凋亡作用呈剂量依赖性。     

生物源性补片用于子宫脱垂重建术的可行性研究

目的探讨生物源性补片用于子宫脱垂重建术的可行性。方法选取行子宫脱垂重建术患者95例,其中40例采用生物源性补片设为观察组,55例采用聚丙烯补片设为对照组。对2组患者围术期各项观察指标进行分析,观察患者术后并发症发生情况和PISQ-12评分结果。结果 2组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、住院时间无显著差异(P0.05)。对照组患者排尿困难、感染、补片侵蚀的例数多于观察组(P0.05)。观察组术后PISQ-12评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论生物源性补片用于子宫脱垂重建术的感染和补片侵蚀概率小。     

骶骨阴道/会阴固定术治疗中盆腔脱垂的初步探讨

目的探讨骶骨阴道/会阴固定术（SC/SCP）治疗中盆腔脱垂的中短期效果。方法于2005年10月至2010年8月解放军总医院第一附属医院妇产科对8例POP-QⅢ期以上中盆腔脱垂患者进行了经腹及腹腔镜的SC/SCP术,其中骶骨阴道固定术2例,骶骨阴道会阴固定术5例,骶骨宫颈固定术1例。合并压力性尿失禁（SUI）3例,分别进行了尿道中段悬吊术（TVT）及Burch术。采用盆底功能障碍性疾病症状问卷PFDI-20及盆底疾病生活质量影响问卷短表PFIQ-7随访。结果平均手术时间（177.66±31.38）min,平均出血量（355.28±211.18）ml。平均随访24.5个月（2～60个月）,8例患者的治愈率为100%。术后2个月发生阴道穹隆补片暴露2例,术后1年发生轻度SUI1例,术后2年发生右侧股疝1例,无盆腔器官脱垂复发。术后1年PFDI-20和PFIQ-7评分分别由术前的（95.29±17.42）分和（101.03±11.49）分减少为（16.60±4.50）分和（12.59±5.65）分（P〈0.01）。结论骶骨阴道/会阴固定术可为盆腔器官提供较为持久的支持,治疗中盆腔器官脱垂有较好的疗效。     

非脱垂大子宫经阴道切除98例临床研究

采用子宫劈开、肌瘤剜除、碎去核等缩小子宫体积的方法，对98例非脱垂子宫增大如6-18孕击、重138-741g的子宫肌瘤、子宫肌腺病患者行经阴道子宫切除术，结果93例经阴道切除，成功率95%，子宫平均重量376g(138-741g)，平均手术时间99min(40-135min)，估计平均失血量245ml(50-600ml)。术后住院时间平衡5.4天（4-9天），术后病率3.1%，表明非脱垂大子宫经过有效的缩小子宫体积多可经阴道安全切除，选择手术时不仅要注意子宫的绝对大小，还需充分注意子宫的形态及活动度。手术的成功与术者经验和技术密切相关。     

Burch阴道悬吊术对膀胱颈到提肛肌相对位置的影响：一项采用MRI的观察研究

尿动力性压力性尿失禁（USI）是引起女性尿失禁最常见的原因，占调查人群总数的40％～60％。手术是治疗USI的有效方法。目前临床上有多种通过不同机制纠正USI的术式。采用磁共振成像（MRI）技术，通过对USI患者手术前后的膀胱颈、提肛肌及耻尾线（耻骨联合下缘与尾骨的连线）三者之间的位置变化阐述Burch阴道悬吊术治疗USI的手术机制。     

第35届美国妇外科医师协会年会纪要

第35届美国妇外科医师协会(Society of Gynecologic Surgeons,SGS)年会于2009年3月29日至4月1日在美国路易斯安纳州新奥尔良市召开,新一届协会主席Thomas教授主持会议,来自美国各州及亚洲、非洲、欧洲等国家和地区的会员及特邀嘉宾近400人参加会议.大会共收到论文100余篇,大会报告41篇,手术演示录像带8盘,壁报论文30篇.     

女性粪失禁治疗进展

粪失禁(fecal incontinence,FI)的定义至今尚未完全确定,多沿用症状性描述,通常是指个体经过如厕训练后,在社会不能接受的时间和地点发生粪便或气体经肛门不自主排出。FI不仅是一种生理疾病,更是严重影响患者生活质量的社会与心理问题。据统计,社区≥65岁人群中FI发生率可达10%[1]。住院及护理机构老年人群中FI的发生率约为13%～47%,尿失禁和盆腔器官脱垂人群中则可达30%[2]。美国每年用于成人护垫的花费高达4亿美元。FI