原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤诊治体会

目的探讨中枢性淋巴瘤的诊断及治疗。方法对本院1997～2001年的8例病人的临床表现，影像学资料，手术及临床治疗和预后进行总结。结果平均生存期为20个月，其中1例病人存活已3年。结论中枢性神经系统淋巴瘤术前明确诊断困难，对于病理明确诊断的患者采用综合治疗是本病治疗的主要手段。     

术中动脉瘤破裂的原因探讨及处理

在开颅动脉瘤夹闭术中，发生动脉瘤破裂往往出血凶猛而难以控制，处理相当棘手，有较高的死亡率和致残率。回顾我科经手术治疗的103例脑动脉瘤，其中19例术中发生破裂出血，现对其原因及处理分析总结如下。     

神经内镜协助锁孔微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

近年来,神经内镜技术及锁孔技术在神经外科领域的应用越来越广泛.我们自2005年1月至2008年12月,将上述两种技术结合应用于65例原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)的外科治疗中,取得了良好的效果,现报告如下.     

脑出血急性期手术后凝血功能变化

目的 研究腩出血急性期手术后患者的凝血功能状态.方法 检测68例颅脑CT检查证实为脑出血并在急性期手术的患者(A组)和40例健康人(B组)凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fig)、D-二聚体定量(D-D).结果 与B组比较,A组Fig、D-D水平显著升高(P＜0.01).不同部位脑出血各项凝血指标各组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑出血急性期手术后血浆Fig、D-D含量增加,提示脑出血急性期术后凝血活性代偿性升高并继发纤溶活性增强.     

便携式B超在急性对冲性颅脑损伤患者术中的应用

目的 探讨便携式彩色超声诊断仪(简称B超)在急性对冲性颅脑外伤患者术中的应用价值.方法 回顾性分析术中应用便携式B超指导手术治疗的75例急性对冲性颅脑外伤手术患者的临床资料.结果 75例对冲性颅脑损伤患者存活70例,其中恢复良好48例,轻残15例,中残3例,重残2例,植物状态2例,死亡5例.结论 便携式B超对急性颅脑外伤特别是对冲性颅脑外伤患者术中时能够准确定位,缩短手术时间,减少手术损伤,在急性颅脑损伤患者中具有很好的应用和推广价值.     

颅脑损伤后脑脊液和血清IL-8的变化及意义

目的 研究颅脑损伤后不同阶段脑脊液和血清中IL-8的变化，探讨IL-8水平与继发性颅脑损伤和预后的关系。方法 采用化学发光酶免疫技术测定50例患在第1天、3天、7天、14天时脑脊液和血清中IL-8的含量。结果 重型颅脑损伤组中IL-8的含量组明显高于轻中型颅脑损伤组，而重型颅脑损伤中脑脊液IL-8的含量明显高于其血清中的含量。在各组患脑脊液和血清中IL-8的含量在伤后1天达到高峰，3天之后逐渐下降，7天后又开始有所回升。结论 急性颅脑损伤后脑脊液和血清中早期IL-8的水平与颅脑损伤的严重程度密切相关，后期IL-8的升高可能参与了颅脑损伤的修复过程。     

不伴有出血性脑挫伤的成人急性创伤性硬膜下血肿预后因素分析

目的 分析不伴有出血性脑挫伤的成人急性创伤性硬膜下血肿患者的各项临床指标与预后，为预测预后提供依据。方法 用回归分析和X^2检验对70例患者各项临床指标与其预后进行统计分析。结果 GCS评分、受伤后意识变化、入院时瞳孔情况、年龄、受伤原因、CT影像学表现（鞍上池显示不良或闭塞、合并蛛网膜下腔出血、血肿部位、中线移位程度）对预后产生影响。结论 上述九项指标可作为预测预后的临床指标，尤以前八项影响预后更显著。     

神经内镜辅助下三叉神经微血管减压术

目的探讨神经内镜在三叉神经微血管减压术中的作用。方法在经典的微血管减压术中应用神经内镜辨别责任血管的压迫,评估减压是否充分。结果35例手术病人,神经内镜在33例中起到作用,术后疼痛的缓解率100％。随访3个月～4年尚无复发。结论神经内镜是三叉神经微血管减压术的有效辅助工具。     

神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤

目的探讨神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤的可行性和安全性。方法在直径4mm的30°、70°硬性神经内镜的引导下,切除蝶窦前壁和部分筛窦,暴露部分前颅底、蝶骨平台、鞍结节、鞍底和两侧视神经管、颈内动脉隆起,磨除肿瘤基底部颅底骨质,然后内镜下切除肿瘤和肿瘤浸润的基底部硬膜。结果内镜下全切除肿瘤2例,达到SimpsonⅠ级切除,术后1例一过性多尿,1例一过性脑脊液鼻漏。术后2例视力视野均有恢复。1例术后随访18个月,另1例术后随访6个月,MRI未见肿瘤复发。无嗅觉丧失、无鼻中隔穿孔等并发症。结论神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤是可行和安全的,同时也是鞍区中线肿瘤手术治疗的一种微侵袭入路。     

miR-150*修饰骨髓间充质干细胞来源的exosome对胶质瘤细胞的影响

目的研究miR-150*修饰对骨髓间充质干细胞来源的囊泡(exosome)对胶质瘤细胞的影响。方法 qRT-PCR检测miR-150*在胶质母细胞瘤组织与正常组织间的表达量差异。培养骨髓间充质干细胞(BMSCs),分别转染miR-150*模拟物和阴性对照序列,上调BMSCs中miR-150*表达水平,提取BMSCs培养基中的exosome。Western blot验证exosomal的表面标记蛋白CD63和flotillin-1,电镜下观察exosome的形态。CCK-8和细胞周期实验验证miR-150*修饰BMSCs来源的exosome对胶质瘤细胞的影响。结果 miR-150*在胶质母细胞瘤组织中表达明显低于正常脑组织,转染miR-150*模拟物能明显提高BMSCs来源的exosome中miR-150*的表达。miR-150*修饰BMSCs来源的exosome能有效抑制胶质瘤细胞的增殖。结论 miR-150*(miR-150的互补核苷酸序列)在胶质母细胞瘤组织中低表达,miR-150*修饰BMSCs来源的exosome对胶质瘤细胞有抗增殖的作用。因此exosome可作为一种有效的基因治疗载体。