术中静脉输注利多卡因对腹腔镜直肠癌患者炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨术中静脉输注利多卡因对腹腔镜直肠癌根治术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法选择2012年11月至2017年11月我院择期行腹腔镜直肠癌根治术患者61例,按随机数字表法分为对照组和观察组。观察组30例,麻醉诱导前静脉注射1 mg/kg利多卡因,然后以1.5mg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束。对照组31例,麻醉诱导前给予等量生理盐水。比较两组术前(T0)、术后2 h(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)炎症因子、INN-γ和IL-4水平。结果对照组IL-6、IL-8和TNF-α水平在T1和T2显著升高(P0.05),IL-10水平在T1和T2显著降低(P0.05),T3时均恢复至T0时水平(P0.05);观察组IL-6、IL-8和TNF-α水平在T1显著升高(P0.05),IL-10水平在T1显著降低(P0.05),T2时均恢复至T0时水平(P0.05)。且T1和T2时观察组IL-6、IL-8和TNF-α水平显著低于对照组(P0.05),IL-10水平著高于对照组(P0.05)。与T0时相比,两组INN-γ水平在T2和T3时显著降低(P0.05),IL-4水平显著升高(P0.05);且T2和T3时观察组INN-γ水平显著高于对照组(P0.05),IL-4水平显著低于对照组(P0.05)。结论利多卡因术中静脉输注可降低腹腔镜直肠癌根治术患者炎症反应,保护患者的免疫功能,有助于患者术后康复。     

miR-195对人骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

BACKGROUND:Previous studies have found that the expression level of miR-195 in differentiated human bone marrow mesenchymal stem cells (hBMMSCs) is significantly higher than that in undifferentiated hBMMSCs. However, miR-195 effect during this differentiation process and possible mechanism remain unclear. OBJECTIVE:To explore the effect of miR-195 on osteogenic differentiation of hBMMSCs and possible mechanism. METHODS:hBMMSCs were isolated and cultured in vitro. Alkaline phosphatase activity, Runx2, osteopontin and SMAD7 protein expression and miR-195 expression level during osteogenic differentiation of hBMMSCs were determined by alkaline phosphatase kit, western blot and real-time PCR, respectively. miR-195-downexpressed hBMMSCs were constructed by lipofection transfection, and were used to investigate the effect of miR-195 was on osteogenic differentiation of hBMMSCs. Dual luciferase reporter assay was used to identify whether the 3’UTR of SMAD7 mRNA was a binding target of miR-195. In addition, we transfected hBMMSCs with SMAD7 cDNA (pcDNA-SMAD7), and investigated the effect of SMAD7 on osteogenic differentiation of hBMMSCs. RESULTS AND CONCLUSION:The isolated and cultured hBMMSCs had good osteogenic differentiation ability in vitro. Expression level of miR-195 was increased with the increasing of induction time, and the expression level of SMAD7 was reversed. miR-195 promoted osteogenic differentiation of hBMMSCs. Luciferase assay confirmed that miR-195 targeted SMAD7 directly, and overexpression of SMAD7 inhibited the osteogenic differentiation of hBMMSCs. Taken together, miR-195 promotes osteogenic differentiation of hBMMSCs by targeting SMAD7.     

大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3D-CRT)大剂量分割的疗效与并发症。方法:回顾性分析大剂量分割3D-CRT的NSCLC32例,90%剂量线包绕PTV,单次分割剂量4Gy~9Gy,5~10次不等,隔日,DT35~54Gy。结果:全部患者均能完成治疗计划,32例患者中,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)19例,总有效率(CR PR)81.2%,1、2年生存率分别为68.8%、28.1%,统计分析表明肿瘤体积为影响疗效的主要因素,全组病例无严重的急性放射副反应。结论:3D-CRT对NSCLC有较好的近期疗效,可改善症状,早期并发症可以耐受,更远期的疗效尚待进一步观察。     

纵向黑甲切除术后创面修复的治疗体会

目的对手部纵向黑甲的良恶性进行初步鉴别, 并探讨外科切除术后甲床缺损创面的皮瓣修复方法。方法自2017年9月至2022年5月, 我们共收治手部黑甲患者28例, 其中16岁以下的有6例;拇指9例, 其他手指19例。术前对纵向黑甲的良恶性进行初步鉴别, 并预估黑甲切除后甲床缺损范围, 对于缺损宽度小于甲床宽度1/2的采用横行V-Y推进皮瓣修复, 大于甲床宽度1/2的在切除全部甲单元后予指背筋膜蒂皮瓣修复。结果术后28例皮瓣均存活, 指背筋膜蒂皮瓣有5例术后早期出现静脉回流障碍, 经处理后皮瓣存活。术后病理报告:甲母痣16例, 交界痣10例, 原位黑素瘤2例。24例患者随访9～24个月。V-Y推进皮瓣组有17例获得随访, 其中14例指甲生长良好, 3例出现纵嵴;指背筋膜蒂皮瓣组有7例获得随访, 皮瓣外形及质地均较满意。所有随访患者均未见复发。结论根据纵向黑甲切除后甲床缺损范围的不同, 采用横行V-Y推进皮瓣或指背筋膜蒂皮瓣进行修复均取得较好的临床效果, 同时也对黑甲治疗规范的建立进行了有意义的探索。     

补中益气汤临床运用举隅

目的：通过临床运用补中益气汤的举隅,拓宽补中益气汤在临床中的运用,进一步深入理解补中益气汤的中医药理论基础,为异病同治拓展思路。     

基于信息挖掘技术分析针刺治疗颈性眩晕的选穴组方规律及文献质量

目的采用信息挖掘技术探析针刺治疗颈性眩晕的选穴组方规律及文献质量。方法检索中国知网(CNKI)1990—2017年针刺治疗颈性眩晕的临床研究文献,采用Microsoft Excel以及SPSS Clementine软件中Apriori算法进行信息挖掘。结果统计发现纳入的458篇文献中针刺治疗颈性眩晕的腧穴涉及129个穴位,其归经涉及十二正经、督脉、任脉、经外奇穴;使用频次前3位的腧穴依次是风池、颈夹脊、百会;穴位频次前3位的经脉依次是胆经、督脉、经外奇穴;在穴位关联度分析中,作为主要穴位的风池、颈夹脊、百会的穴位组合支持度为31.66%。经Jadad评分分析统计,仅1.53%为高质量文献,其中采用随机对照的文献占72.05%,有明确诊断标准的文献占79.48%,明确提出疗效判定标准的文献占92.58%。结论针刺治疗颈性眩晕在选穴、组方方面有一定的规律可循,但高质量文献所占比例仍较低。     

金水宝胶囊联用支气管扩张剂、糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘的治疗体会

目的:通过口服金水宝胶囊联合硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德悬液雾化吸入观察治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果.方法:将50例CVA患者分为两组,治疗组25例给予硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德悬液雾化吸入,同时口服金水宝胶囊;对照组25例给予硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德悬液雾化吸入.两组治疗有效后均改为硫酸沙丁胺醇吸入溶液0.5ml加注射用生理盐水2ml,2次/日,加布地奈德悬液1mg/次,2次/日雾化吸入维持治疗,治疗组继续口服金水宝胶囊,疗程3周.观察治疗效果及有无不良反应.结果:治疗组疗效优于对照组,且不良反应发生率治疗组较对照组低.结论:金水宝胶囊加雾化吸入沙丁胺醇溶液和布地奈德悬液治疗CVA临床疗效好,不良反应少.     

脑出血并发脑心综合征50例临床分析

<正>脑心综合征(cerebro-cardiac syndrome,CCS)是一组继发性的病症,在脑卒中、颅脑外伤及蛛网膜下腔出现等中枢神经系统的损害发生后出现。脑心综合征的出现是患者中枢神经损害较重所致,往往会大幅度延长患者的治疗康复时间,预后恶化,部分患者并发脑心综合征后可能直接导致猝死[1]。本文回顾性分析我院收治的脑出血并发脑心综合征患者的临床资料,现报告如下。     

扶正减毒颗粒在肺癌及食管癌放疗中的应用观察

目的：评价中成药扶正减毒颗粒在肺癌及食管癌放疗中所起作用。方法：对80例食管癌及肺癌放疗患者随机分成用药组和对照组,用药组40例患者饭前半小时温开水200毫升冲服扶正减毒颗粒,3次/日,1袋/次,从放疗开始服用至放疗结束,对照组饭前半小时服用200毫升温开水。对比放疗前后各种指标的变化情况。结果：用药组在减轻放疗损伤方面疗效明显,尤其在口干、纳呆、乏困、咽下疼痛和心烦失眠方面,扶正减毒颗粒可以明显减轻不良反应。结论：在肺癌和食管癌放疗期间配合服用中药扶正减毒颗粒可以起到明显的减毒、改善临床症状的作用。