甲状腺乳头状微小癌术后复发的相关因素分析

目的：研究影响甲状腺乳头状微小癌（PTMC）术后复发的相关临床病理学因素。方法：回顾性分析124例PTMC患者的临床资料,采用单因素及多因素分析,探讨PTMC相关临床病理因素与术后复发的相关性。结果：平均随访57（18~120）个月,复发率为10.5%（13/124）,单因素分析显示肿瘤直径≥5 mm（P=0.013）、颈部淋巴结转移（P=0.001）、多发癌灶（P=0.007）及甲状腺包膜侵犯（P=0.000）与PTMC复发显著相关;多因素分析显示颈部淋巴结转移（P=0.001）、多发癌灶（P=0.007）及甲状腺膜包膜侵犯（P=0.000）与PTMC复发显著相关。结论：PTMC总体预后良好,但仍有较高的复发率,且复发与某些临床病理学因素显著相关,在决定手术方式时应充分考虑这些因素。     

团体辅导对初中生心理健康水平的影响

目的探讨基于每日成功小组(achieving success everyday,ASE)模型的心理韧性团体辅导对提升初中生心理健康水平的效果,为青少年心理健康教育提供一定现实指导。方法采用2(实验组/控制组)×3(前测/后测/追踪测)的被试内实验设计,对分层随机抽取的新疆南疆某校618名初中生进行心理韧性团体辅导(共8周,每周1次,每次60～90min),验证干预效果。结果干预后,干预组心理韧性及目标专注、情绪控制、家庭支持、人际协助分维度,核心自我评价、应对倾向及积极应对得分均高于前测(t值分别为8.93,3.78,6.62,3.17,6.13,5.18,4.01,2.91,P值均<0.01),心理健康、消极应对得分低于前测(t值分别为-4.24,-3.01)及对照组(t值分别为-2.58,-3.11)(P值均<0.05);心理韧性及目标专注、人际协助分维度,核心自我评价、应对倾向及积极应对得分均高于对照组(t值分别为3.88,2.84,3.18,4.19,3.68,2.49,P值均<0.01)。追踪测结果显示,心理韧性及目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持、人际...     

胸壁汗腺癌术后复发再治疗一例报告

1病例报告患者男,68岁。因右侧胸壁恶性肿瘤切除术后2年,再次发现肿块6个月于2011-01-02入住我科。2年前患者在外院行右侧胸壁肿瘤切除术(具体术式不详),术后病理示右侧胸壁汗腺癌,术后未行进一步治疗。无相关疾病家族史。查体:右侧胸壁可触及一菜花样肿块,约6cm×5cm大小,色黑,表面破溃伴出血,质硬,界欠清,活动度差,触痛明显,伴周围皮肤红肿,皮温不高,浅表淋巴结未及肿大。胸部B超示右侧胸壁低回声肿块,血供丰富。腹部B超示脾稍大,右侧胸壁见53mm     

乳腺癌患者血浆循环DNA中Sox17基因甲基化检测的临床意义

背景与目的：在乳腺癌发生、发展过程中,甲基化异常是导致抑癌基因失活的重要机制,是一种可用于肿瘤诊断及预后判断、有价值的生物标志物。本研究旨在通过检测乳腺癌组织及其相应的血浆循环DNA中Sox17基因的甲基化状况,探讨其在乳腺癌早期诊断和预后判断方面的应用价值。方法：采用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation specific-PCR,MSP)法,对86例乳腺癌组织、36例乳腺良性肿瘤的癌旁正常组织及其配对的血浆循环DNA中Sox17基因启动子甲基化进行检测,并结合乳腺癌的主要临床病理特性进行分析。结果：86例乳腺癌组织中Sox17基因启动子的甲基化率为77.9%(67/86),与其相应血浆循环DNA中Sox17基因启动子的甲基化率为61.6%(53/86),36例癌旁正常乳腺组织及血浆中均未检测到Sox17基因异常甲基化。患者血浆循环DNA中Sox17基因启动子的甲基化与肿瘤组织中该基因的甲基化显著相关(r=0.502,P=0.000)。在乳腺癌组织标本中Sox17基因甲基化率与患者肿瘤分期(χ2=6.18,P=0.041)、淋巴结转移(χ2=13.54,P=0.001)显著相关,在血浆标本中,Sox17基因甲基化率与患者肿瘤分期(χ2=27.06,P=0.000)、肿瘤大小(χ2=9.65,P=0.007)及淋巴结转移(χ2=20.80,P=0.000)显著相关,与患者年龄、组织学分级及ER、PR、HER-2/neu等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Sox17基因启动子甲基化在乳腺癌的发生、发展中起着重要作用,可能与乳腺癌的预后相关。血浆中Sox17基因甲基化,是一个有潜在应用价值的生物标志物。     

24例小肠恶性肿瘤诊治体会

原发性小肠恶性肿瘤发病率低,症状缺乏特异性,早期诊断比较困难.2003年1月-2008年6月中南大学湘雅三医院普外科共收治24例患者,现将资料总结如下.     

浅议如何预防医院感染性肺炎

病人在住院期间由细菌、真菌、病毒 ,引起的肺部实质性病变 ,称之为医院感染性肺炎。一般是指在入院 4 8ｈ之后的发生肺部感染 ,本文就我院医院感染情况 ,作一回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料本文调查 2 0 0 0 - 0 1～ 12 4 2 10人份病历 ,其中 ,181例在住院期间患院内感染性疾病。 181例中 ,有 61例患医院感染性肺炎。 61例中 ,原发病为脑血管疾病者 2 1例 ,外科手术后合并感染 18例 ,循环系统疾病 14例 ,其它 8例。1 2　病原菌由革兰氏阴性杆菌引起肺炎的致病菌有大肠埃易氏菌占3 1 1% ,肺炎克雷伯氏菌占 2 1 3 % ,铜绿假单胞菌占 10 …     

乳腺癌中BRCA1、GSTP1和MGMT基因甲基化检测的临床意义

背景与目的：DNA甲基化是1种调节基因表达的重要机制,在肿瘤发生、发展中起重要作用。研究表明,在肿瘤诊断、预后及疗效判断方面,DNA甲基化是1种有潜在应用价值的肿瘤标志物。本研究通过对乳腺癌中组织标本中BRCA1,GSTP1和MGMT这3种与DNA修复功能有关基因的甲基化状态进行检测,探讨其临床应用价值。方法：在106例配对的乳腺癌及癌旁组织中,运用甲基化特异性PCR法,对BRCA1、GSTP1和MGMT基因的甲基化状况进行检测,统计分析它们与乳腺癌主要临床病理特征之间的关系。结果：在乳腺癌组织标本中,BRCA1、GSTP1和MGMT的甲基化频率分别为24.5%(26/106)、29.2%(31/106)和18.9%(20/106),明显高于对应癌旁组织7.5%(8/106)、11.3%(12/106)和4.7%(5/106)的甲基化频率,差异有统计学意义(P<0.01)。在肿瘤组织和癌旁组织中,至少有1种基因发生甲基化的分别为50.9%(54/106)和19.8%(21/106),每个标本的平均甲基化数分别为0.73和0.24,差异有统计学意义(P<0.000 1)。BRCA1基因甲基化与患者的年龄及ER(-)呈显著正相关(P=0.007和0.020);MGMT基因甲基化与乳腺癌分期、组织学分级和淋巴结转移呈显著正相关(P=0.016,0.025和0.030);GSTP1基因甲基化与淋巴结转移、肿瘤大小呈显著正相关(P=0.028和0.033);同时有超过1种基因甲基化与乳腺癌较晚的病理分期及淋巴转移正相关(P=0.028和0.007)。结论：BRCA1、GSTP1和MGMT基因甲基化状况与乳腺癌临床病理特征显著相关,同时存在多个基因甲基化预示着乳腺癌具有侵袭性表型,联合检测3者的甲基化状况可能对乳腺癌预后预测具有重要价值。     

二甲双胍对乳腺癌的防治研究进展

研究显示二甲双胍可降低糖尿病患者乳腺癌的发生率及提高其生存率,具体机制包括胰岛素依赖型效应、胰岛素非依赖型效应、激活免疫及杀灭肿瘤干细胞等,大规模临床试验正在开展中,以进一步确定二甲双胍在乳腺癌预防及治疗中的作用。然而,距离将其真正应用到临床还有很多疑问亟须解决。