体外受精与胚胎移植后妊娠合并急性粟粒性肺结核一例

患者 女,31岁,原发不孕8年,因双侧输卵管不通,于2009年7月在我院生殖中心行体外受精与胚胎移植(IVF-ET).移植后14 d查尿妊娠试验阳性,移植后37 d超声示宫腔内妊娠.于移植后62 d因"发热20 d伴咳嗽、气促5d"入院.患者入院20d前开始出现发热,初期为午后低热,拟诊上呼吸道感染,给予对症治疗,无好转.体温渐升高,呈弛张热,当地医院给予青霉素类药物治疗2 d无效.     

早期低热量肠内营养对COPD患者机械通气结局的评估

目的：评价早期低热量肠内营养支持对COPD患者机械通气对代谢、机械通气时间,生存率等结局的影响。方法：前瞻性随机对照临床研究。符合入选标准的COPD合并呼吸衰竭需要气管插管机械通气患者38例,随机分为研究组和对照组。研究组：20例,肠内营养（EN）按非蛋白热量15-20kcal.（kg.d）-1,对照组：18例,按非蛋白热量30kcal.（kg.d）-1。两组患者均在机械通气24h内连续7d经鼻胃管管饲提供EN支持。观察两组血糖、白蛋白、氮平衡等营养指标,机械通气时间、生存率等情况。结果：研究组对EN的耐受性明显高于对照组;与对照组对比,研究组在大多数时间血糖基本正常率较高（89.3%vs 21.3%,P=0.000）,每天排出氮量水平明显降低（P=0.000）,氮平衡也明显占优;白蛋白、肌酐/身高指数（ICr）营养指数均占优、研究组机械通气时间（d）明显低于对照组（4.21±3.89 vs.10.31±5.11,P=0.0015）;两组生存率无明显统计学差异（3.3%vs16.6%,P=0.0149）。结论：与传统EN比较,COPD机械通气后患者早期接受低热量肠内营养支持,有利于降低高血糖并发症及高代谢率、缩短机械通气时间,有临床实用意义。     

预见性护理在急性心肌梗死护理中的效果评价

目的探究预见性护理在急性心肌梗死护理中的临床效果。方法选取本院2015年4月~2016年10月收治的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,按入院时间先后分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施预见性护理干预,对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、护理满意度、心理状况改善情况。结果观察组患者的治疗总有效率为97.50%,并发症发生率为7.50%,护理满意度为97.50%;对照组患者的治疗总有效率为82.50%,并发症发生率为25.00%,护理满意度为72.50%;组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。同时观察组患者的心理状况改善情况显著优于对照组患者(P0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施预见性护理干预,能够显著提升治疗的总有效率,促进疾病康复,使患者早日恢复正常生活,患者的护理满意度高,对医患关系的建立有着积极的促进作用,值得临床推广应用。     

神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TGN)是临床上常见的一种疾病,主要表现是颅面部疼痛,以一侧面部三叉神经一支或几支分布区内剧烈的骤然发生的闪电式面部疼痛为特征,多见于中老年人,以往治疗常用抗癫药,三环类抗抑郁药以及止痛药,但效果均欠佳,本研究采用神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛,并与卡马西平对照,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009-01—2011-12在我院住院的原发性三     

肝胆管结石并发门静脉高压的外科处理

目的总结和探讨肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的临床特点和处理方法。方法报告32例胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗情况。结果本组病例治愈27例，死亡5例，病死率为15．6％。其中2例患者均因经济原因主动放弃治疗，分别死于肝功能衰竭、上消化道出血，2例死于术后肝功能衰竭，1例因同时合并重症化脓性胆管炎，于术中死于感染中毒性休克，多器官功能衰竭。结论采取分期手术解除胆管梗阻，尽量取尽残石，建立充分的胆管内或外引流，积极护肝治疗，改善肝功能，积极控制并发症是降低胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症病死率的关键。     

急性脑血管病患者经颅电刺激运动诱发电位及体感诱发电位的临床研究

目的 :研究经颅电刺激运动诱发电位 (MEP)和体感诱发电位 (SEP)与急性脑血管病 (ACVD)患者功能状态的关系。方法 :对 5 4例有偏瘫体征的ACVD患者行MEP和SEP检查 ,同时作肌力和临床神经功能评分测定。结果 :ACVD病人MEP的异常率为88 9%,主要表现为MEP缺失 ,潜伏期延长 ,波幅降低或波形异常 ,中枢运动传导时间 (CMCT)延长 ,患者与健侧及对照组比较 ,有显著差异 (P <0 0 1)。MEP缺失者 ,瘫痪重 ;MEP可引出者 ,瘫痪程度轻 ,两者间差异显著 (P <0 0 1)。SEP的异常率为 42 6 %,表现为中枢传导时间延长和皮质波异常或消失 ,功能评分为重型者 ,异常率高 ;轻型者 ,异常率低。结论 :MEP可定量分析ACVD病人运动功能的缺损情况 ,结合SEP可提供更多的脑部信息     

肿瘤病人化疗的护理

肿瘤病人化疗过程中,由于化疗药物的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。现将化疗中病人的护理体会总结如下。     

生物胶治疗复发性气胸的临床效果观察

目的:了解生物胶对复发性气胸的治疗效果.方法:2003年1月-2008年1月对我院住院就诊的58例复发性气胸患者为研究对象,分为观察组与对照组.观察组接受生物胶治疗,对照组接受胸腔闭式引流治疗.结果:观察组的总有效率为90%,对照组的为67.86%,二者比较,差别具有统计学意义.观察组胸穿次数、总抽气量均低于对照组(P<0.05),观察组肺复张时间比对照组短(P<0.05).结论:生物胶治疗复发性气胸效果好,值得在临床上推广.     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者轻、中度认知功能障碍的有效性和安全性。方法 60例血管性痴呆患者以SAS软件分为治疗组和对照组各 3 0例。治疗组服用盐酸多奈哌齐片 5mg ,4周后增至 10mg ,每晚睡前服 ;对照组服用吡拉西坦 80 0mg ,3次 /d ,饭前口服。疗程均为 12周。以简易精神状态检查 (MMSE)和中国修订成人韦克斯勒智力量表 (WAIS RC)为主要评价指标 ,日常生活活动能力量表 (ADL)和临床综合调查表 (CGI)为次要评价指标。结果两组MMSE评分在治疗后均明显提高 (P <0 0 1) ,治疗组提高 (2 88± 2 85 ) ,对照组提高 (1 62± 2 3 3 ) (P <0 0 5 ) ;WAIS RC评分治疗组治疗后明显提高 (P <0 0 1) ,对照组治疗前后WAIS RC评分无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;两组治疗后ADL和CGI的SI均降低 ;盐酸多奈哌齐组总有效率为 80 % ,吡拉西坦组为 5 6% ,两组的药物相关的不良反应无显著性差异。结论盐酸多奈哌齐能改善血管性痴呆患者的认知功能 ,疗效可能优于吡拉西坦 ,应用盐酸多奈哌齐 10mg/d比较安全     

影响乳腺癌患者生活质量的因素及干预措施

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，仅次于子宫颈癌。但近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。多年来医务工作者为早期诊断、早期治疗、延长乳腺癌患者生存期做了大量的工作。然而，对其生活质量的提高有待于进一步研究。笔者通过查阅相关文献对其综述如下。