早期低热量肠内营养对COPD患者机械通气结局的评估

目的：评价早期低热量肠内营养支持对COPD患者机械通气对代谢、机械通气时间,生存率等结局的影响。方法：前瞻性随机对照临床研究。符合入选标准的COPD合并呼吸衰竭需要气管插管机械通气患者38例,随机分为研究组和对照组。研究组：20例,肠内营养（EN）按非蛋白热量15-20kcal.（kg.d）-1,对照组：18例,按非蛋白热量30kcal.（kg.d）-1。两组患者均在机械通气24h内连续7d经鼻胃管管饲提供EN支持。观察两组血糖、白蛋白、氮平衡等营养指标,机械通气时间、生存率等情况。结果：研究组对EN的耐受性明显高于对照组;与对照组对比,研究组在大多数时间血糖基本正常率较高（89.3%vs 21.3%,P=0.000）,每天排出氮量水平明显降低（P=0.000）,氮平衡也明显占优;白蛋白、肌酐/身高指数（ICr）营养指数均占优、研究组机械通气时间（d）明显低于对照组（4.21±3.89 vs.10.31±5.11,P=0.0015）;两组生存率无明显统计学差异（3.3%vs16.6%,P=0.0149）。结论：与传统EN比较,COPD机械通气后患者早期接受低热量肠内营养支持,有利于降低高血糖并发症及高代谢率、缩短机械通气时间,有临床实用意义。     

神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TGN)是临床上常见的一种疾病,主要表现是颅面部疼痛,以一侧面部三叉神经一支或几支分布区内剧烈的骤然发生的闪电式面部疼痛为特征,多见于中老年人,以往治疗常用抗癫药,三环类抗抑郁药以及止痛药,但效果均欠佳,本研究采用神经妥乐平治疗原发性三叉神经痛,并与卡马西平对照,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009-01—2011-12在我院住院的原发性三     

胃溃疡手术94例治疗体会

目的比较内外科手术治疗胃溃疡伴出血的疗效。方法治疗192例经胃镜证实的活动性胃溃疡的病人随机分为两组,手术组94例,保守组98例。保守组患者给予常规内科止血、胃黏膜保护、制酸等治疗。手术组患者采用外科手术治疗。结果手术组胃溃疡治愈率为76.6%,优于保守组59.1%,两组相比较有显著性差异（P〈0.05）;与保守组相相比,手术组出血穿孔发生率明显降低,差异具有显著性（P〈0.05）;感染和狭窄的发生率明显升高,差异具有显著性（P〈0.05）。结论外科手术治疗胃溃疡可明显提高治疗质量,但容易引起感染和狭窄,在治疗过程中应给予重视,避免并发症的发生。     

SARS患者与肺炎患者抗体、补体及CRP水平血清免疫的比较

目的　比较SARS患者与细菌性肺炎患者抗体、补体及CRP水平 ,分析两组患者体液免疫、非特异免疫的差异并探讨其发生机制。方法　对 34例SARS患者和 34例社区获得性细菌性肺炎患者的各项免疫指标进行检测分析。结果　SARS患者的抗体及CRP水平均较细菌性肺炎患者低 (P <0 0 5 ) ,两者补体水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　SARS患者体液免疫指标IgA、IgG、IgM及CRP水平较细菌性肺炎患者低 ,补体C3 ,C4水平未受明显影响。     

加减皱肺汤治疗26例稳定期慢性阻塞性肺疾病分析

目的:观察加减皱肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床症状及肺功能的影响.方法:将60例COPD病情分级为Ⅰ～ⅡA级的患者随机分为治疗组和对照组共两组.对照组于稳定期不进行任何干预.治疗组服加减皱肺汤,3日1剂;疗程为6个月,比较两组对COPD稳定期患者临床症状、肺功能的影响.结果:两组患者的FEV1、FEV1%临床观察前后及其差值比较无统计学意义,从绝对值看,治疗组FEV1 6个月平均下降约10mL,FEV1%下降约0.1%;对照组则分别下降约60mL及1%.主要症状(咳嗽、咯痰、喘息、自汗、易感冒、气短)和体征(哮鸣音)方面,治疗组疗效明显优于对照组,两组治疗前后差值比较有显著性差异(P<0.05).结论:加减皱肺汤可以延缓肺功能下降趋势;改善临床症状和肺部体征.     

肝胆管结石并发门静脉高压的外科处理

目的总结和探讨肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的临床特点和处理方法。方法报告32例胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗情况。结果本组病例治愈27例，死亡5例，病死率为15．6％。其中2例患者均因经济原因主动放弃治疗，分别死于肝功能衰竭、上消化道出血，2例死于术后肝功能衰竭，1例因同时合并重症化脓性胆管炎，于术中死于感染中毒性休克，多器官功能衰竭。结论采取分期手术解除胆管梗阻，尽量取尽残石，建立充分的胆管内或外引流，积极护肝治疗，改善肝功能，积极控制并发症是降低胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症病死率的关键。     

肿瘤病人化疗的护理

肿瘤病人化疗过程中,由于化疗药物的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤。现将化疗中病人的护理体会总结如下。     

生物胶治疗复发性气胸的临床效果观察

目的:了解生物胶对复发性气胸的治疗效果.方法:2003年1月-2008年1月对我院住院就诊的58例复发性气胸患者为研究对象,分为观察组与对照组.观察组接受生物胶治疗,对照组接受胸腔闭式引流治疗.结果:观察组的总有效率为90%,对照组的为67.86%,二者比较,差别具有统计学意义.观察组胸穿次数、总抽气量均低于对照组(P<0.05),观察组肺复张时间比对照组短(P<0.05).结论:生物胶治疗复发性气胸效果好,值得在临床上推广.     

影响乳腺癌患者生活质量的因素及干预措施

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，仅次于子宫颈癌。但近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。多年来医务工作者为早期诊断、早期治疗、延长乳腺癌患者生存期做了大量的工作。然而，对其生活质量的提高有待于进一步研究。笔者通过查阅相关文献对其综述如下。     

预见性护理在急性心肌梗死护理中的效果评价

目的探究预见性护理在急性心肌梗死护理中的临床效果。方法选取本院2015年4月~2016年10月收治的80例急性心肌梗死患者作为研究对象,按入院时间先后分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施预见性护理干预,对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、护理满意度、心理状况改善情况。结果观察组患者的治疗总有效率为97.50%,并发症发生率为7.50%,护理满意度为97.50%;对照组患者的治疗总有效率为82.50%,并发症发生率为25.00%,护理满意度为72.50%;组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。同时观察组患者的心理状况改善情况显著优于对照组患者(P0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施预见性护理干预,能够显著提升治疗的总有效率,促进疾病康复,使患者早日恢复正常生活,患者的护理满意度高,对医患关系的建立有着积极的促进作用,值得临床推广应用。