影响乳腺癌病人生活质量的因素及干预措施

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％-10％，仅次于子宫颈癌。但近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。部分大城市报道乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。多年来医务工作者为早期诊断、早期治疗、延长病人生存期做了大量的工作，延长了她们的生存时间。然而对她们生活质量的了解并不多。笔者通过对26例住院治疗的乳腺癌病人的调查与15例乳腺癌病人家庭随访以及查阅相关文献对其综述如下。     

关节部位烧伤瘢痕形成早期防治的体会

四肢关节部位烧伤后(深Ⅱ度以上)，轻则关节功能障碍，重则产生畸形，影响病人的日常生活与劳动。我院近几年采用早期创面手术后局部硅酮绷带加压疗法治疗52例四肢关节部位烧伤病人，临床效果满意，有效率达95％以上，使增生性癜痕得到有效控制，关节活动不受影响。     

医务人员SARS病情、激素应用与愈后心理状况的相关分析

目的　观察医务人员SARS病情严重程度与愈后心理状况相关性。方法　采用自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表 (SAS)对 2 2例确诊SARS的医务人员 (愈后初期及第 3、 12个月 )进行调查 ,并结合患者SARS病情严重程度和是否使用激素治疗进行相关分析。结果　医务人员SARS愈后初期及第 3月SDS、SAS评分较正常人群明显增高 (P <0 0 5 )。愈后 3个月抑郁状况较初期明显改善 (P <0 0 5 )。愈后 12个月仍有 3例具有轻度躯体不适症状 ;SARS病情严重程度、使用激素治疗与愈后抑郁焦虑无相关性。结论　医务人员SARS愈后具有较高的抑郁焦虑患病率 ,抑郁焦虑症状愈后逐渐减弱。SARS病情严重程度、激素的应用与心理健康状况无相关性。     

脑卒中患者心理状况与述情障碍研究

目的探讨脑卒中患者的心理及述情障碍状况。方法对80例脑卒中患者采用症状自评量表和多伦多述情障碍量表进行评定,并与国内常模进行对比分析。结果脑卒中患者症状自评量表躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执因子评分均显著高于全国常模（P〈0．01）;女性患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子评分显著高于男性（P〈0．01）,强迫因子评分显著低于男性（P〈0．01）。多伦多述情障碍量表总分及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ因子评分均显著高于常模（P〈0．01）,男性患者总分及因子Ⅰ、因子Ⅱ分均显著高于女性（P〈0．01）。结论脑卒中患者存在明显的心理障碍和述情障碍,在进行常规治疗的同时实施早期心理干预,有利于患者的全面康复。     

六锐胶囊的质量标准研究

目的建立六锐胶囊的质量控制方法。方法薄层色谱法鉴别处方中的红花、木香、诃子,气相色谱法鉴别处方中的麝香;高效液相色谱法以Agilent Eclipse XDB-C18（4.6mm×150mm,5μm）为分析柱,乙腈-0.7%磷酸溶液（10∶90）为流动相,检测波长：403nm,测定方中红花的羟基红花黄色素A含量。结果用薄层色谱法鉴别出处方中的红花、木香、诃子,用气相色谱法鉴别出处方中的麝香;羟基红花黄色素A在5.31～106.2μg.mL^-1浓度范围内,线性关系良好（r^2=0.999 6）。平均回收率为96.4%,RSD为1.3%（n=9）。结论所建立的方法简便易行、准确、重复性好,可用于六锐胶囊的质量控制。     

N-末端脑钠肽前体对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡的预测价值

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)预后评估中的价值。方法收集广州医科大学附属第三医院呼吸内科收治的检测有NT-proBNP的AECOPD患者193例的临床资料。根据患者出院时的存活状态分为存活组和死亡组,通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)计算确定患者住院死亡的NT-proBNP的界值及敏感度、特异度。通过单因素分析和Logistic回归分析来确定患者住院死亡的危险因素。结果 193例患者中,存活173例,死亡20例,病死率为10.4%。死亡组NT-proBNP为(7 040±10 150)pg/ml,高于存活组的(2 147±4774)pg/ml,P0.001。ROC曲线显示确定患者住院死亡的NT-proBNP值为1 249.5 pg/ml,曲线下面积为0.804(95%CI=0.730~0.879),其敏感度为80.0%,特异度为71.1%。单因素分析显示血清尿素氮7.14 mmol/L、白细胞计数≥10×109/L、NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml、慢性心功能不全合并症、全血中性粒细胞比例≥80%以及患者体重指数(BMI)降低是患者住院死亡的危险因素。Logistic回归分析显示NT-proBNP≥1 249.5 pg/ml(OR=7.68,95%CI=1.72~34.38)、慢性心功能不全合并症(OR=3.96,95%CI=1.02~15.40)、全血中性粒细胞比例≥80%(OR=21.47,95%CI=2.42~190.40)是患者住院死亡的危险因素;而患者BMI增加是住院死亡的保护性因素(OR=0.2,95%CI=0.06~0.63)。结论 NT-proBNP升高是AECOPD患者住院死亡独立危险因素。     

早期微创手术与保守治疗小量基底核区高血压脑出血的疗效及预后比较

目的探讨早期微创手术与保守治疗小量基底核区高血压脑出血的疗效及预后比较。方法选取我院2012-01-2015-12收治的60例小量基底核区高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予保守治疗,观察组在对照组的基础上给予早期微创手术手术治疗。比较2组临床疗效、血肿消除时间、住院时间、神经功能缺损程度评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及并发症发生率。结果观察组轻度功能障碍发生率高于对照组,重度功能障碍低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血肿消除时间(3.78±0.85)d、住院时间(14.89±2.35)d短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后GCS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早期微创手术治疗小量基底核区高血压脑出血效果显著,可改善患者神经功能障碍程度,降低重度功能障碍发生率,并发症少,具有较好的临床应用效果。     

TBLB在肾移植术后巨细胞病毒、肺孢子虫肺炎早期诊断中的意义

目的 明确经纤维支气管镜肺活检(TBLB)在肾移植术后巨细胞病毒、肺孢子虫肺炎早期诊断巾的意义.方法 未行机械通气的患者可在密切监护下行TBLB,已行机械通气的患者可通过三通接口边通气边进行TBLB.结果 6例经TBLB取活检组织后,再经免疫组织化学检查及六胺银染色后证实,4例为巨细胞病毒肺炎、2例为肺孢子虫肺炎.结论 TBLB在肾移植术后巨细胞病毒、肺孢子虫肺炎早期诊断中具有重要意义.     

含苯酚制剂的微生物限度检测方法的验证

目的:建立检测含苯酚制剂微生物限度的方法。方法:使用常规法、稀释法、薄膜过滤法对苯酚甘油进行验证,通过比较回收率来确定适宜的检验方法。结果:对含2%苯酚的制剂微生物限度检查细菌应采用薄膜过滤法,霉菌及酵母菌检查可采用0.1mL培养基稀释法,且稀释倍数为1∶1000。结论:对不同微生物采用相应的方法可以合理地解决药物抑菌成分的干扰问题,能真实、准确、较为有效地反映药物中微生物的污染状况。