后腹腔镜下肾部分切除治疗早期肾癌不同术式的比较

目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术（RLPN）的不同术式治疗早期肾癌的有效性及安全性。方法 回顾性分析2006年2月至2012年12月我院收治的肿瘤最大径＜4cm,并行RLPN的肾癌患者127例。分为4组,传统组（n=44）以传统肾肿瘤剜除术治疗,假包膜组（n=35）为单纯沿肿瘤假包膜切除肿瘤,免打结组（n=39）为沿肿瘤假包膜切除肿瘤并采用免打结缝合修补肾脏组织缺损,选择性阻断组（n=9）在免打结技术的基础上对肾动脉选择性阻断并切断肿瘤血供。比较前3组肾蒂血管阻断时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术中输血率及术后尿漏发生率。结果 3组的肾蒂血管阻断时间分别为（32.07±5.59）min、（30.20±5.84）min、（27.31±6.17）min, 差异有统计学意义（P=0.002）;3组的手术时间分别为（109.68±20.07）min、（106.20±16.32）min、（97.00±17.65）min,差异有统计学意义（P=0.007）;3组的术中出血量分别为（106.93±72.26）ml、（80.26±49.57）ml、（54.23±36.32）ml, 差异有统计学意义（P=0.000）;3组的术后住院天数分别为（7.82±1.42）d、（6.31±1.69）d、（5.97±1.51）d,差异有统计学意义（P=0.000）;3组术中输血率分别为2.3％（1／44）、0（0／35）及0（0／39）,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组术后尿漏发生率分别为0（0／44）、2.9％（1／35）及2.6％（1／39）,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访14～60个月,127例患者均无复发或转移。结论 对于较小的肾癌,沿包膜剜除肾肿瘤及术中免打结技术的应用明显缩短了肾动脉的阻断时间及术中出血量。同时,选择性肾动脉阻断技术的应用将有望摆脱肾蒂阻断时间及热缺血时间的限制,值得进一步研究。     

川芎嗪对去卵巢大鼠骨质影响作用的实验研究

目的探讨川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对去卵巢大鼠骨质的保护作用及其作用机制。方法将48只雌性SD大鼠随机分成6组,分别为A组:假手术(Sham)组;B组:去卵巢(OVX)组;C组:OVX+TMP小剂量组;D组:OVX+TMP中剂量组;E组:OVX+TMP大剂量组;F组:OVX+雌激素干预组。C、D、E三组于术后1周开始分别行TMP50mg/kg、100mg/kg和200mg/kg剂量腹腔注射;A、B两组分别予同体积生理盐水,每日1次腹腔注射;F组予苯甲酸雌二醇(1mg)隔日注射,疗程均为3个月。分别对其血清碱性磷酸酶(ALP)、血小板活化因子(PAF)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRACP-5b)及腰椎椎体、股骨骨密度等进行检测,对腰椎椎体骨行HE染色及核转录因子kappaB(NF-κB)免疫组化染色。结果 (1)与B组相比,其他各组大鼠血清PAF、ALP、TRACP-5b等均呈不同程度的降低(P<0.01-0.05),而腰椎及股骨骨密度值指标呈不同程度的升高(P<0.01-0.05);相比之下,C、D、E三组尤其是E组的上述参数指标与B组相比差异呈现出明显的统计学意义(P<0.001);(2)与B组相比,其他各组NF-κB的表达灰度值呈不同程度的降低(P<0.001-0.05),尤以E组的上述参数指标与B组相比差异呈现出明显的统计学意义(P<0.001);(3)通过图片结果可以清晰地看到腰椎骨小梁变细、断裂、间隙增宽、数量减少,而椎体骨小梁趋于正常,骨小梁间隔匀实,接近Sham组。结论初步证实TMP对去卵巢大鼠骨质具有一定的保护作用,且该作用与剂量相关,这种保护作用可能与减少PAF生成及阻断PAF与PAFR结合和降低NF-κB的表达有关且该保护作用与雌激素干预作用相似,为我们防治绝经后骨质疏松症提供了一个新的靶点。     

下肢深静脉血栓16例治疗观察

目的：探讨下肢深静脉血栓形成(DOT)的治疗方法。方法：采用低分子量肝素、华法令结合选择性溶栓治疗16例下肢深静脉血栓。结果：16例病例中,基本治愈者14例,有效者2例,无无效病例,达到临床治愈时间平均5.85d(3d～10d)。2例急性血栓形成患者治疗后血管再通。结论：下肢深静脉血栓形成患者应争取做到早诊断,早期应用低分子量肝素、华法令结合溶栓治疗,提高疗效。     

经腹与腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的比较

目的 分析比较经腹与腹膜后两种入路在机器人（达芬奇机器人手术系统）辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的效果,并探讨两种入路方式的临床应用价值。方法 2011年12月至2015年2月共收治82例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者,其中49例采取经腹入路,33例行腹膜后入路。比较两种入路的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、切缘阳性率以及术后并发症的发生率。结果 两组均成功完成手术。两组在手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、切缘阳性率及术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;经腹与腹膜后入路术后的肠道功能恢复时间分别为（5.7±1.4）d和（2.1±0.7）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全、有效的微创术式,可以取得与经腹入路同样的手术效果,并且在术后肠道功能恢复方面具有优势。     

胃癌组织中HPV16感染与 P21基因失活的相关研究

目的:研究胃癌组织中HPV16的感染及P21基因突变是否存在协同致癌作用及其与胃癌患者预后的关系。方法:采用PCR技术,检测46例胃癌组织标本中HPV16型感染,并采用免疫组化SP法对胃癌P21基因突变进行检测,经近3年门诊或书信定期随访。结果:HPV 16感染19例(41.30%),P21阳性表达24例(52.17%)。随访发现46例有21例出现复发或远处转移,其中HPV 16阳性者复发率为73.68%(14/19),P21基因阳性表达者复发率为66.6%(16/24)。值得提出的是两项同时阳性者8例中有6例出现复发或远处转移。结论:HPV16与胃癌发生有关,P21基因失活具有协同致癌作用,亦可作为判断胃癌预后的指标之一。     

trap基因表达在表皮葡萄球菌生物膜形成及附属基因调节(agr)系统活化中的作用

目的研究表皮葡萄球菌trap基因表达与生物膜形成的相关性及其对agr系统的活化作用。方法采用微量板半定量法检测表皮葡萄球菌生物膜表型，二维电泳和高灵敏度的基质辅助激光解吸附飞行时间质谱分析比较表皮葡萄球菌标准株蛋白质表达谱，实时定量逆转录PCR检测trap基因和RNAⅢ的转录水平，CLUSTALX对表皮葡萄球菌trap基因与金黄色葡萄球菌序列进行分析，Mega软件构建进化树。结果比较分析形成生物膜的表皮葡萄球菌ATCC 35984株与不形成生物膜的ATCC 12228株生长中期的蛋白质组，发现ATCC 35984株的TRAP蛋白量明显高于ATCC 12228株。转录水平的检测显示ATCC 12228株和生物膜阳性临床SE1457、SE671株的trap基因均低转录，但RNAⅢ的转录水平未降低。SE1457株agr系统突变后，RNAⅢ的转录明显降低，trap基因的转录无变化。RNAⅢ的转录随细菌生长变化而增加，trap基因转录保持不变。trap序列分析显示其在表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌中较为保守，但存在明显的进化距离。结论在本论文所研究的表皮葡萄球菌菌株中，trap基因的转录和翻译与细菌生物膜的形成不存在直接的调控相关性；并提示TRAP蛋白不是表皮葡萄球菌agr系统活化所必需的细菌产物；表皮葡萄球菌trap基因序列与金黄色葡萄球菌之间存在差异，可能与其功能差异相关。     

输尿管镜下钬激光碎石术后全身炎性反应综合征相关因素分析

目的：分析输尿管镜钬激光碎石术后全身炎性反应综合征（SIRS）发生的危险因素，寻找更加有效和安全的输尿管镜手术途径。方法：回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石术294例，分别对输尿管镜手术时间、术前有无尿路感染、结石负荷、双侧结石或单侧结石、性别和年龄等因素与SIRS发生的关系进行比较分析。结果：术前有尿路感染及结石负荷较大的患者术后SIRS发生率明显增高，而手术时间、性别、年龄等因素对SIRS发生率无显著影响。结论：由于手术途径及结石的客观因素，输尿管钬激光碎石术有发生SIRS的可能，术前充分准备，术中规范操作及低压灌注，术后早期诊断治疗是降低手术SIRS的有效措施和途径。     

尿道下裂合并其他泌尿生殖系统畸形的临床分析及治疗

目的 :分析尿道下裂合并畸形的发生情况及其在临床诊治中的意义。　方法 :对 1970年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院收治的 341例尿道下裂病人合并其他泌尿系统畸形情况进行分析 ,了解各种畸形发生情况及处理方法。　结果 :先天性尿道下裂合并泌尿系统畸形的发生率高达 2 1.1% ,其中以隐睾及腹股沟疝最多见 ,而且畸形发生率与尿道下裂严重程度相关。　结论 :尿道下裂及其合并畸形应作为整体疾病对待 ,对应各种合并畸形应采取相应方法进行治疗 ,在临床工作中应重视尿道下裂及其合并畸形的处理     

滑槽植骨在胫骨骨不连中的应用研究

骨不连是骨折常见的并发症,而胫骨骨不连又是最常见的骨不连之一。对于它的治疗方法很多,但是效果却不尽相同。很多方法治疗效果不尽人意。我科自1999-2006年总计治疗20余例胫骨骨不连患者,其中有19例患者采用滑槽植骨这种治疗方法,取得了很好的疗效。现将我们的治疗体会报道如下。     

排石颗粒联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效观察

目的 观察排石颗粒联合体外冲击波碎石(Extrocorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石的临床效果及安全性.方法 将2014年7月至2015年6月就诊于本院的输尿管结石ESWL术后患者645例随机分为对照组(n=327)和治疗组(n =318),两组患者均大量饮水,给予解痉、止痛、止血等一般处理,治疗组在此基础上给予排石颗粒冲服,观察结石排出率和排出时间、碎石后肉眼血尿时间、术后强效止痛药物使用率等,并观察其安全性.结果 治疗组318例中,排出结石298例,排石率为93.7％,对照组327例中排出结石262例,排石率80.1％;治疗组结石排出时间(5.33 ±4.16)d,对照组结石排出时间(7.29±4.94)d;术后肉眼血尿时间治疗组为(6.54±2.46)d,对照组为(8.16±2.71)d;术后强效止痛药物使用率比较,治疗组为32.7％,对照组为45.3％.治疗组结石排出率、结石排出时间、肉眼血尿时间、强效止痛药物使用率与对照组相比均有明显统计学差异(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 排石颗粒联合体外冲击波碎石能有效提高患者的结石排出率,缩短结石排出时间及肉眼血尿时间,而且能够减少强效止痛药物的使用率,安全性良好,值得临床推广.