某军队干休所空巢老人需求现状及护理模式探讨

军队干休所空巢老人呈逐年上升趋势,空巢老人的身心健康需求受到关注.本文基于对某军队干休所空巢老人现状的分析,着重探讨空巢老人的身心健康需求,并对干休所的护理模式和对策提出若干针对性建议.     

注射用益气复脉（冻干）对失血性休克大鼠的药效作用研究

目的 探讨注射用益气复脉（冻干）（YQFM）对失血性休克大鼠的药效作用。方法 通过股动脉放血的方法建立失血性休克大鼠模型,随机将造模成功的大鼠分为模型组、肾上腺素（10 μg·kg^-1盐酸肾上腺素注射液）组、YQFM低和高剂量（232.2、464.3 mg·kg^-1,464.3 mg·kg^-1为临床等效剂量）组、联合给药（肾上腺素10 μg·kg^-1＋YQFM 464.3 mg·kg^-1）组,每组10只,假手术组只切口不放血。给药结束后,观察给药3 h内大鼠存活情况;使用八通道无创血压仪监测造模前、造模后、给药3 h后的收缩压;酶联免疫（ELISA）法检测各组大鼠血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果 造模后大鼠的平均动脉压均维持在30～40 mm Hg,表明造模成功。假手术组及各给药组大鼠在3 h内全部存活,模型组死亡3只,存活率为70%,平均生存时间为（166.00±23.66） min。各组大鼠的基础血压无显著性差异,模型组和各给药组大鼠造模后收缩压显著降低,与假手术组比较差异显著（P<0.001）;与模型组比较,给药3 h后各给药组收缩压均显著升高（P<0.001）,联合给药组升压效果最好。与模型组相比,肾上腺素组血清CK-MB、LDH、ALT、AST水平均显著下降（P<0.01）; YQFM低剂量组LDH、ALT、AST水平显著降低（P<0.05）; YQFM高剂量组与联合给药组血清CK-MB、LDH、ALT、AST水平显著降低,SOD水平显著升高（P<0.05、0.01、0.001）,联合给药对血清生化指标的改善作用最好。结论 YQFM可以明显提高失血性休克大鼠的收缩压水平,改善血清中相关生化指标水平,且与肾上腺素联用具有一定的协同作用。     

氯诺昔康复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康联合舒芬太尼用于妇科术后的镇痛效果及不良反应。方法 90例择期妇科手术的患者,随机分为3组,分别以氯诺昔康（A组）、氯诺昔康加舒芬太尼70μg（B组）、舒芬太尼120μg（C组）作为术后静脉自控镇痛（PCA）。以视觉模拟评分法（VAS）和警觉与镇静评分法（OAA/S）来记录术后镇痛期间的疼痛评分和镇静程度,并观察3组的不良反应。结果 B、C组在术后4、8、12h的VAS评分明显低于A组（P〈0.01,P〈0.05）,C组在术后4h的镇静评分中达到3级的病例数要明显高于A组与B组（P〈0.05）。3组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼作为术后静脉镇痛的效果满意,并且优于单纯使用氯诺昔康,不良反应发生率未增加。     

微创脑室-腹腔分流术的基础与临床应用

目的 探索脑积水脑室-腹腔(V-P)分流术的改进方法,以提高疗效、降低并发症.方法 解剖研究尸体大网膜成人16例、儿童12例,普外腹腔镜手术中观测大网膜下缘位置.95例脑积水患者脑室端CT定位确定穿刺点和深度,在腹腔镜和特制微创腹腔穿刺置管器协助下行左下腹穿刺将分流管腹腔端置于盆腔无大网膜区.结果 成人尸体大网膜上腹型和中腹型占81.3%;儿童无下腹型.临床病例随访3-45个月,Salmon's分级,有效率95.7%,并发症9例(9.5%):感染3例、梗阻5例、不明原因气颅1例.结论 微创V-P分流术治疗脑积水临床疗效满意度高,实用性强.

Abstract：

Objective To explore a new approach for improving therapeutic effects and minimizing complications of ventriculoperitoneal shunt(VPS). Methods The length of and lower edge of the greater omentum were measured and analyzed in 28 autopsies ( 16 adults and 12 children) and laparoscopic surgeries. 95 cases of hydrocephalus treated by MIVPS( minimally invasive ventriculoperitoneal shunt) were retrospectively reviewed. The depth and positions of puncture into ventricles were confirmed by CT scanning. And then distal ventriculoperitoneal shunt was navigated into left pelvic area by the assistance of laparoscopy and the special abdominal puncture device. Results The findings of autopsies demonstrated that the percentage of upper and middle abdominal types of greater omentum position was 81. 3% in adults. There was no lower abdominal type in children. These cases were followed up from 3 to 45months. The Salmon' s classification rate was 95.7% . Complications were found in 9 cases ( 9. 5% ):infection in 3 cases (3.2%), obstruction in 5 cases ( 5.3% ), and 1 case of unknown pneumocephalus (1.0%). Conclusions MIVPS is better than previous VPS. It is helpful to reduce complications and should be considered for advanced clinical application.     

医院2006-2010年法定及重点监测传染病疫情分析

目的 对中日友好医院2006-2010年报告的法定传染病和其他法定管理及重点监测传染病的流行病学特征进行分析和总结.方法 采用横断面研究,描述医院报告的传染病流行特征,采用Excel2007描述各传染病的报告例数和构成比.结果 医院2006-2010年报告传染病31种共10 308例,其中乙类传染病7596例,丙类传染病1676例,其他法定管理及重点监测传染病1136例;报告前8位的传染病分别是细菌性痢疾、梅毒、水痘、手足口病、其他感染性腹泻、淋病、肺结核和肝炎,分别占报告传染病总数的43.4％、13.2％、8.6％、6.6％、5.1％、4.4％和3.6％.结论 规范细菌性痢疾的诊断,在易患淋病的高危女性人群中,主动筛查淋球菌是医院今后传染病诊断和上报的重点.     

食管动脉灌注化疗结合内支架置放治疗食管癌性狭窄

晚期食管癌狭窄患者进食困难，造成营养缺乏，生活质量差。自1998年9月起，我们采用食管扩张、内支架置放、食管动脉内灌注化疗联合疗法，治疗52例晚期食管癌患者，取得较好效果，现报告如下：     

老年女性急性心肌梗死的临床特点分析

目的分析老年女性急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法收集51例老年女性AMI的临床资料,对其梗死部位、临床症状、发病至就诊时间、镇痛剂的使用、危险因素、治疗后心脏事件的发生率进行回顾性分析.结果老年女性AMI患者发病时的主要症状随年龄的增长呈不典型者多见,年龄越大就诊时间越晚,而吗啡用量较少;危险因素以高血压及糖尿病多见,并发症以心律失常及心功能不全发生率为高.结论老年女性AMI发病症状及并发症临床上有其特殊性,随年龄增长症状不典型,诊治中应考虑其特点.     

2万例远程医疗咨询效益分析与思考

新疆医科大学第一附属医院从2008年4月至2011年11月共开展远程医疗咨询2万例实践分析入手,结合疆内咨询率99.36%、上转率8.02%、危重比例31.79%,诊断符合率93.58%,治愈好转率91.19%,基于社会效益、经济效益、正外部规模效益三方面系统评价了远程医学的总体效益,提出对远程医疗咨询效益的几点思考,即提高院领导重视程度,充分发挥远程医学效益;客观分析远程医学效益,全面评价远程医学价值;加强信息标准化,减少远程医学重复性建设投入;加强扶持力度,制定优惠政策,实现远程医学效益最大化。