不同麻醉方案对原发性肝癌围术期血流动力学及免疫功能的影响

目的探讨不同麻醉方案对原发性肝癌患者围术期血流动力学及免疫功能的影响,为原发性肝癌手术患者麻醉方案的选择提供参考。方法选择2015年2月—2017年3月我院收治的原发性肝癌手术患者83例作为研究对象,根据麻醉方案的不同分为全麻组41例和复合组42例,全麻组患者采用静脉全麻,复合组患者采用静脉全麻复合硬膜外麻醉。比较两组患者围术期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、收缩压(SBP)的变化,以及术前、术后24 h、术后72 h的免疫功能指标Ig G、Ig A、Ig M、中性粒细胞趋化指数、中性粒细胞黏附率、中性粒细胞吞噬率、中性粒细胞杀菌率变化情况。结果全麻组患者在围术期的MAP、HR、SBP变化幅度明显大于复合组。术后24 h,两组患者Ig G、Ig A、Ig M、中性粒细胞趋化指数、中性粒细胞黏附率、中性粒细胞吞噬率、中性粒细胞杀菌率均较术前降低(P0.05),复合组患者术后24 h上述免疫功能指标均明显低于全麻组患者(P0.05);术后72 h两组患者上述免疫功能指标均逐渐恢复至术前水平,与术前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论麻醉对原发性肝癌患者围术期免疫功能有一定的影响,但影响时间较短,术后72 h患者免疫功能逐渐恢复正常。临床及手术医生应重点关注患者病情,选择对患者生理指标影响较小的麻醉方案,确保患者的麻醉安全。     

股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换患者术后认知功能及炎性因子水平的影响

目的探讨股神经阻滞复合全身麻醉对老年膝关节置换(total knee Arthroplasty,TKA)患者术后认知功能及炎性因子的影响。方法选取行TKA的老年患者67例采用随机数字表法随机分为全身麻醉组(32例)和复合麻醉组(35例)两组。全身麻醉组仅采用全身麻醉,复合麻醉组采用股神经阻滞复合全身麻醉。观察比较两组麻醉时间、手术出血量、尿量、补液量、维持脑电双频指数(BIS)监测值、镇静/警觉(OAA/S)评分、简易智力量表(MMSE)评分及外周血白细胞介素(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。结果复合麻醉组麻醉时间长于全身麻醉组,给药后10、20 min BIS监测值均高于全身麻醉组,给药后5、10 min OAA/S评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。MMSE评分全身麻醉组术后24、48 h均显著低于术前,复合麻醉组术后24 h显著低于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。复合麻醉组术后24、48 h MMSE评分均高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。全身麻醉组术后24、48 h血IL-6和CRP水平显著高于术前;复合麻醉组术后24、48 h血IL-6水平高于术前,术后24 h血CRP水平高于术前,差异具有统计学意义(P0.05)。复合麻醉组术后24、48 h血IL-6和CRP水平均低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股神经阻滞复合全身麻醉有助于降低老年TAK患者术后认知功能障碍程度和炎性因子水平。     

地佐辛超前镇痛用于鼻内窥镜手术患者65例

目的：观察地佐辛地佐辛超前镇痛用于鼻内窥镜手术患者全身麻醉苏醒的质量和术后镇痛的效果。方法选择全身麻醉下行鼻内窥镜期手术的患者130例,随机分为观察组和对照组,于麻醉前15 min分别给予地佐辛10 mg、0.9%氯化钠注射液2 mL,术后疼痛视觉模拟评分（VAS）大于5分时口服对乙酰氨基酚0.5 mg,限定每日最大剂量不超过3 g。比较两组患者术毕拔管时间（停药到拔管）,麻醉前10 min（T1）、麻醉拔管后30 min（T2）、术后6 h（T3）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录患者麻醉苏醒期躁动、谵妄、寒战、苏醒延迟的例数;记录术后24 h内对乙酰氨基酚的用量。结果与对照组比较,T2,T3时观察组MAP及HR变化较小,拔管时间较短,对乙酰氨基酚用量较少,苏醒期躁动发生率较低,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论地佐辛应用于鼻内窥镜手术超前镇痛,有利于提高麻醉苏醒质量和术后镇痛效果。     

Truview EVO2喉镜和McCoy喉镜用于鼾症患者气管插管的比较

目的 观察Truview EVO2喉镜在鼾症患者气管插管中的应用效果.方法 68例鼾症拟行咽腭成形术的患者按随机数字表法分为T组和M组,每组34例,分别使用Truview EVO2喉镜、McCoy喉镜清醒镇静加表面麻醉下气管插管,记录两组患者喉镜显露C/L(Cormack& Lehane)分级,气管插管操作时间,一次插管成功、出血及气道损伤情况.结果 T组喉镜显露C/L分级为Ⅰ级例数、一次插管成功率均优于M组[24例比14例、88.2％(30/34)比67.6％(23/34),P＜ 0.05];两组气管插管操作时间、出血及气道损伤例数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 使用Truview EVO2喉镜能降低插管难度,提高一次插管成功率,应用于鼾症患者气管插管过程中安全可行.     

浅议单方、验方的使用

祖国传统医学源远流长,博大精深,既有中医药理论指导下的经方,也不乏有效的单方、验方.学问并非尽载名家论著,医学亦是如此.<辞海>谓:单方是指民间流传对某科疾病常用的药方,一般药味简单,多能就地取材,便于应用.     

臭氧椎间盘内注射治疗间盘源性腰腿痛30例临床观察

目的研究臭氧椎间盘内注射对间盘源性腰腿痛的治疗效果。方珐30例间盘源性腰腿痛患者，突出型17例，膨出型13例。C型臂下定位，正位透视针尖位于小关节内缘，侧位透视针尖位于病变间盘中后1／3处，注入臭氧（O3）60ug／mLO35-30mL，退针到盘外椎间孔处注入2％利多卡因2mL，观察5min无脊麻征注入消炎镇痛液（2％利多卡因5mL，维生素B6 200mg，维生素B12 0．5mg，得保松7mg加盐水配成20mL）5mL，40ug／mLO3 5～10mL出针。结果膨出型17例，优8例，良5例，可4例，优良率76％，有效率100％；突出型13例，有2例，良6例，可4例，差1例，优良率61．5％，有效率92．3％。所有患者均未发生感染、出血、神经损伤等并发症。结论臭氧腰椎间盘内注射治疗间盘源性腰腿痛，创伤小、操作简单、费用低、疗效高。     

低潮气量机械通气在慢性肺疾病全麻手术中的应用

慢性肺疾病患者术前就存在肺功能受损,全麻手术中机械通气容易造成肺的气压伤或肺不张而致呼吸功能进一步损伤。文献提示应用低潮气量加低水平呼气末正压通气能减少肺的气压伤,扩张萎陷的肺泡,保护肺功能。我院近年对慢性肺疾病患者在全麻手术中采用低潮气量     

针麻联合全身麻醉用于双侧甲状腺次全切除术效果观察

针麻具有镇痛、镇静、调节机体内环境、器官保护等作用[1-3],但单独应用麻醉效果不完善。全麻的麻醉效果可靠,但用药量大,代谢时间长,术后恢复慢。针麻联合全身麻醉的效果如何有待探讨,本研究拟探讨针麻联合全身麻醉用于双侧甲状腺次全切除手术中的效果。     

王成荣主任医师辨治慢性盆腔炎性疾病经验介绍

慢性盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的慢性炎症,多由感染之初的急性期未经及时正确的彻底治疗,使病情迁延所致。临床亦有部分无明显急性感染史者。本病患者常存在慢性盆腔痛,在机体免疫功能下降时,因病灶病原体活跃而出现急性或亚急性反复发作。炎性包块及盆腔包裹性积液亦为临床所常见,而炎症引起的盆腔粘连等病理改变又可导致不孕或异位妊娠等不良后果。     

妇康栓对老年性阴道炎阴道厌氧菌的影响

目的 观察妇康栓对老年性阴道炎阴道厌氧菌的影响。方法 随机分为对照组与治疗组，治疗组予妇康栓阴道给药，对照组予明胶海绵基质之空白栓；7d后比较两组阴道厌氧菌值。结果 治疗前两组情况相近，治疗后两组差异有显著性。结论 妇康栓可扶植阴道有益菌（如乳酸杆菌），可从多层面调节阴道内正常菌群的共生比例，维持阴道生态系统平衡。