中华卷柏的化学成分研究

中华卷柏系卷柏属植物 Selaginella sinensis( Desv.) Spring的全草。该属植物约 70 0多种 ,广布于世界各地。我国约产 5 0种 ,其中供药用者约 2 0多种 ,中华卷柏系该科供药用植物中我国所特有的种。广泛分布于我国华北、东北等地 ,其全草味淡、微苦、性凉 ,有清热利尿、解毒散寒、消炎止血、止泻的功效 ,用于肝炎、胆囊炎、气管炎、慢性肾炎、痢疾、湿疹、外伤出血及烫火伤 [1] ,尤其对慢性气管炎具有良好的疗效[2 ] 。但目前对该属植物的基础研究一直很薄弱 ,为了更好地开发利用中华卷柏植物资源 ,我们对其进行了系统的化学成分研究 ,从…     

腹泻并急性心肌梗死和脑梗死溶栓治疗1例体会

1临床资料患者,男,66岁,因突发胸闷、左侧肢体麻木1小时于2005年7月2日23点30分入院。患者发病前曾腹泻5天,每日量较多,纳差。院外给予输液治疗后好转。1小时前无明显诱因突发胸闷伴恶心、呕吐,并感左侧肢体麻木,左上肢较重,无头痛、头晕。4年前曾患急性前壁心肌梗死在我院治疗好转,其后间断服药。否认脑卒中史。入院查体:T36.7℃、P90次/分、R20次/分、BP100/80mmHg,神志清醒,精神差,皮肤潮湿。左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏。颈软。双肺散在干、湿性罗音。心界不大,心率90次/分,律齐,心音低钝,无杂音。左手握力下降,左上、下肢肌力Ⅱ+级。EKG…     

添加脂肪来源间质细胞的脂肪移植在修复颅面短小患者中的应用

背景与目的尽管有关脂肪来源间质细胞（adipose—derived stromal cells，ADSCs）临床应用的早期报道提示其在软组织增大方面具有可行性和有效性，但仍缺乏随机性对照的临床研究类文献。因此，本研究旨在探讨一种ADSCs的快速分离方法，以及ADSCs联合脂肪组织移植在颅面短小患者治疗中提高移植物长期存活能力的方法。方法本组14例颅面短小患者，采取自体脂肪移植治疗，分为联合ADSCs移植的实验组和未联合ADSCs移植的对照组。对脂肪组织移植物加入ADSCs之前和加入ADSCs之后活性细胞的数量进行估算，并利用流式细胞术对此类间质细胞的表面标记物进行检测。对术前和术后6个月两侧面部的CT图像进行评估。结果脂肪组织移植物加入ADSCs之前和加入ADSCs之后活性细胞的数量分别为5．6X10^5个／ml和9．9X10^5个／ml（P=0．015）。流式细胞术显示ADSCs对间质细胞标记物呈阳性（CD73和CDl05阳性率〉95％）。术后6个月，实验组存活的脂肪体积为88％，而对照组为54％（P=0．003）。结论研究结果提示，这种ADSCs的分离方式和将ADSCs加入到移植脂肪组织中的模式是有效的、安全的，其在颅面短小患者的面部塑形治疗中优于传统的脂肪注射方法。（循证医学证据等级：Ⅱ级，疗法）     

腰椎间盘突出症与脊椎滑脱的力学分析和手术治疗

目的：用生物力学原理分析椎间盘突出症扣脊椎滑脱的病理关系，探讨经后路减压、椎间盘摘除、椎弓根钉固定、椎间体融合的手术方法。方法：我院自2010年9月-2011年10月收治的78倒腰椎间盘突出症和脊椎滑脱患者，所有患者均有腰痛或同时伴有坐骨神经痛，分析并探讨腰椎间盘突出症和椎体滑脱之间的内在联系，同时对手术方法以及治疗结果进行分析总结。结果：78例患者依照Stauffer诊断标准为：73例患者为良好，5例患者为尚可，良好率为93．6％，治疗效果满意。结论：由于脊椎瞬时旋转中心（ICR）应力点的异常，腰椎间盘突出症和脊椎滑脱在病理上是互为因果的。在进行手术治疗时要保持ICR的正常应力范围，减少脊椎前滑力，维持脊柱各方向近期和远期的力学稳定性。     

成人隐匿阴茎治疗的综述

背景与目的 导致隐匿阴茎的原因很多,最常见的是肥胖、包皮环切术后或阴囊水肿.随着肥胖病日益增多,这种病症的发病率也必然增多.儿童先天性隐匿阴茎极为罕见,其结果也是转变成为成人隐匿阴茎.本文的目的旨在综述目前对于此类身心疾患的治疗策略.方法 对有关隐匿阴茎治疗的文献进行综述,文献主要来源是1977年至2007年PubMed中刊登的整形外科和泌尿外科文献.结果 病态肥胖症和糖尿病是成人隐匿阴茎的危险因素.文献中介绍了多种复位和重建的手术方法,如原位缝合、Z成形、植皮修复等,修复过程中均可能进行脂肪切除.最近的文献更多关注采用断层皮片和负压技术进行治疗,该技术有利于皮片成活,远期美观效果良好.结论 隐匿阴茎临床少见,治疗困难,对于整形科和泌尿外科医师具有挑战性.潜在因素如病态肥胖和糖尿病的增加,提示这种疾病的发生率也将不断上升.没有某一特定的技术适用于所有患者,治疗时可以采用几种技术的联合.对于疑难重症患者,可以进行阴茎体断层皮片移植术、阴囊缩小术,并可辅助负压吸脂术或脂肪切除术.个体化治疗方法可以获得更高的修复成功率,并且达到满意的美观效果.     

作者回复:五步法下睑成形术:睑-颊结合处的处理

我们对Gradinger医师对我们的研究《五步法下睑成形术:睑-颊结合处的处理》[1]机敏的观察及评论表示感谢.Gradinger医师提起我们的兴趣,我们应当提高我们的能力,应该提升到循证医学的高度,来客观评价手术效果,作为整形外科医师,我们应当迎接挑战,使下睑年轻化手术更有效、更有预见性.     

硅凝胶渗出对包膜挛缩的影响：一项分阶段研究

背景与目的包膜挛缩由多种原因导致，所有包膜挛缩均可产生炎症和瘢痕形成的增加。乳房假体历经5代；最近一代的假体由高度粘着力的凝胶填充，被认为是可减少包膜挛缩的发生。但尚无独立资料证实这一观点。方法本研究采用8只德国哥廷根猪，每只置人8个50ml定制的凝胶假体。研究第一阶段，假体壁出现光化学改变，模拟第2代假体产生低渗壁或高渗壁。第二阶段，置入第3／4代及最新的第5代（高粘着力凝胶）假体。以3m1活检探针刺破半数假体，模拟假体破裂。在第1个月和第3个月获取包膜及假体样本，并利用Bose应变仪进行分析。利用原子发射光谱法检测囊内液体中硅的含量水平。利用HE染色、三色胶原染色和仅平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色进行组织学分析。结果凝胶的渗出与包膜硬度存在剂量依赖性关系（P〈0．05）。高渗出性的第2代假体的包膜硬度最强，而未破裂的第3代和第4代假体的包膜最软。组织学检查显示，包膜最紧缩的中间（过渡）区域梭形细胞仅平滑肌肌动蛋白阳性染色。结论硅凝胶渗出与包膜顺应性之间存在剂量依赖性关系，而不取决于硅胶的粘性。包膜最紧缩区域可见包膜增厚，以及纤维化的Or．平滑肌肌动蛋白阳性染色组织层。     

乳房再造术的新进展

在过去的20年中，乳房再造外科有了长足的发展。乳房再造术的术式选择，无论对患者还是整复外科医师来说，都有多种方案可选，同时，术后并发症的发生概率降低，术后效果更理想，患者安全问题更有保证。本期“PRS专栏”所选文章对乳房再造方面的新进展做了强调，包括如下方面：①创新性皮瓣设计及对原有皮瓣设计的改进；②精细操作过程及技术细节；③改进对移植物、假体、脱细胞真皮基质材料的应用。