结直肠癌差异基因筛选及功能预测

目的 基于美国癌症肿瘤基因图谱（TCGA）数据库分析结直肠癌组织及正常组织的差异表达基因,并探讨其相关分子机制。方法 从TCGA数据库下载所有结直肠癌中mRNA转录组数据。共包含样本740例,其中,结直肠癌组织为571例,正常组织为169例。在R语言环境下,采用edge R工具包处理数据,得到差异表达基因。利用DAVID数据库对差异表达的前1 000个基因进行GO分析及KEGG通路富集分析。对显著差异表达的前200个差异表达基因进行分析,基于Cysctoscape绘制蛋白互作网络图。比较关键基因在癌组织及正常组织中的表达水平。以关键基因的中位表达水平为界值,将关键基因分为高表达组与低表达组,比较高表达组与低表达组的生存情况。结果 共筛选出5 073个差异表达基因,其中,上调基因2 136个,下调基因2 937个。GO分析结果显示,其生物过程主要在细胞增殖、转运、rRNA加工、受体介导的内吞作用等功能富集。KEGG富集分析结果表明,差异表达基因的信号通路主要有细胞周期、转录失调、胆汁分泌、甲状腺激素信号通路、血小板活化等信号通路。筛选出的前7位关键基因为PLK1、BRD4、EHMT2、HIST2H4B、PRPF19、SUV39H1、TRIM28。进一步分析显示,癌组织中PLK1、PRPF19、SUV39H1表达均高于正常组织（P <0.05）。从生存分析曲线可知,PLK1和SUV39H1高表达组总生存时间与低表达组比较,差异无统计学意义（P >0.05）;HIST2H4B低表达组总生存时间高于HIST2H4B高表达组（P <0.05）。结论 基于TCGA数据库分析出PLK1在结直肠癌组织中高表达,其参与细胞增殖、有丝分裂细胞周期的G2/M转换等生物过程,通过P53信号通路发挥作用,在结直肠癌的发生、发展中起重要作用,有望成为诊断结直肠癌的肿瘤标志物。     

中西医治疗慢性胃炎临床疗效观察

目的探讨中西医治疗慢性胃炎临床疗效.方法将符合筛选条件140例患者按照随机数表发,均分为观察组和对照组各70例.对照组单用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、硫糖铝四种西药对患者进行分期治疗.观察组在对照组治疗基础上加服中药方剂进行治疗.治疗一段时间后,观察两组临床疗效.结果观察组总有效率(95.71%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.01),治疗结束后观察组根治幽门螺旋菌有效率(91.43%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.01).结论中西医治疗慢性胃炎能有效根治幽门螺旋菌,提高慢性胃炎治愈率,疗效确切.     

热敏灸配合中药内服治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目前,对股骨头缺血性坏死仍缺乏疗效确切的药物和方法,许多患者因无法控制其发展,导致股骨头塌陷、变形,以致不得不行人工关节置换术。因此,积极探索有效方法,早期诊治具有重要意义。笔者采用热敏灸配合内服桃红四物汤加减方治疗早期股骨头缺血性坏死患者26例疗效满意，现报道如下。     

面部提升术患者满意度评估：Owsley面部提升术患者满意度长期随访调查（摘要）

背景与目的对美容外科而言，患者满意度情况是评价手术成功与否的关键因素。据我们所掌握的信息来看，目前仍无一项关于面部年轻化手术患者满意度的长期随访研究发表。本研究将对患者埘面部提升术总体情况的满意度进行评估，并对其术后随访10～15年的满意度情况进行评价。     

疏血通注射液辅助阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨疏血通注射液辅助阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效和对超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法采用随机数字表法将60例不稳定型心绞痛患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、抗血小板制剂和阿托伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上辅用疏血通注射液,观察2组疗效和治疗前后凝血功能和hs-CRP浓度变化。结果观察组临床疗效和心电图疗效有效率分别为97%和93%,明显高于对照组的80%和73%(P均<0.05)。治疗后2组凝血功能均有改善,但观察组比对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后2组hs-CRP浓度均显著下降,但观察组下降比对照组更明显(P<0.05)。结论疏血通注射液辅助阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛可明显提高疗效,降低hs-CRP浓度。     

两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较

目的比较Angio-Seal血管闭合器和Starclose闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中封堵穿刺点的即刻成功率、术后24小时及术后1周与穿刺有关并发症。方法选取2008年1月至2010年12月经股动脉途径介入治疗的冠心病患者277例,其中135例予Angio-Seal血管闭合器封堵穿刺点,142例予Starclose血管闭合器封堵穿刺点,比较二者术后即刻封堵成功率、术后24小时及1周内穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染、动脉夹层、迷走反射等与穿刺有关并发症。结果两组患者术后即刻手术成功率、止血时间及制动时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后24小时Starclose组与穿刺有关并发症6例,Angio-Seal组14例（P〈0.05）。术后1周Starclose组与穿刺有关并发症8例,Angio-Seal组18例（P〈0.05）。结论 Starclose血管闭合器封堵股动脉穿刺点较Angio-Seal闭合器更安全可靠,值得在临床应用推广。     

胰岛素样生长因子-1和血小板源性生长因子-α对人类脂肪源性基质细胞成骨分化的调节作用

背景人类脂肪源性基质细胞有巨大的用于组织工程的潜能。作者的实验室致力于研究人类脂肪源性基质细胞对骨骼组织的再生作用,并识别那些可增强人类脂肪源性基质细胞成骨性分化的因子。作者假设胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGF）和血小板源性生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）可以刺激人类脂肪源性基质细胞骨生成,且IGF可刺激脂肪形成。方法从人脂肪抽吸组织中获取脂肪源性基质细胞,首先,采用微阵列分析法检测成骨性分化过程中的基因表达。获取标本中添加重组体IGF-1和PDGF-α的方式是：分别单独添加,二者联合添加。利用碱性磷酸酶、茜素红、油红O进行染色,并利用定量实时多聚酶链式反应（RUNX2,ALP,OCN,IGFl,PPARG,LPL,AP2,and GCP1）评估骨生成和脂肪形成。最后,评估IGF和PDGF信号途径的交叉点。结果所有标记物均可观察到IGF-1可增加成骨性分化作用（P〈0．01）。然而,初始时单独加入PDGF-α并不能影响骨生成标记物。PDG-α可上调IGF-1的转录活性。PDGF-α与IGF-1联合添加或在添加IGF-1前添加PDGF-α对骨生成的增加作用均大于单独加入任一种因子。IGF-1可增加人类脂肪源性基质细胞的脂肪生成,而PDGF-α的作用相反。结论IGF信号可显著增强人类脂肪源性基质细胞的骨生成,可以在组织工程中使用。PDGF和IGF联合使用对脂肪源性基质细胞骨生成的促进作用强于单独使用任一种。未来的体内应用将关注脂肪源性基质细胞,仿生支架和重组体IGF的结合。     

局部缺血时的脂肪组织重构：脂肪细胞的死亡与干／祖细胞的激活

背景许多整形外科手术后（如脂肪移植）,脂肪组织开始缺血,导致组织缺氧和营养缺失。然而,很少有研究检测脂肪组织中的缺血和／或缺氧变化的报道。方法切断小鼠体内为腹股沟脂肪垫供血的血管,建立外科手术诱导的缺血模型。利用氧气监视器测量脂肪组织的氧分压,利用全标本染色、免疫组化、流式细胞术和蛋白质印迹法分析缺血改变。作者还检测了体外低氧环境下的细胞寿命。结果3种程度缺血模型（轻度、中度、重度）的氧分压水平分别为正常脂肪组织（50．5±1．3）mmHg的75％、55％、20％。在第28天观察到脂肪组织萎缩伴随实质纤维变性,这取决于缺血的严重程度。在第1天观察到中度和重度缺血诱导低氧诱导因子1仪和纤维生长因子2表达的提高,中度和重度缺血还可导致脂肪组织中的退行性改变（如细胞凋亡、坏死、巨噬细胞侵噬）。死亡细胞包括脂肪细胞,血管内皮细胞,血源性细胞,但不包括脂肪源性干／祖细胞。退行性改变后可观察到再生性改变,包括血管形成、脂肪形成和细胞的增殖（包括脂肪源性干／祖细胞、血管内皮细胞和血细胞）。笔者还发现,严重缺氧时在体外用实验方法分化的脂肪细胞发生凋亡和／或坏死,而脂肪源性干／祖细胞仍然存活。结论脂肪组织严重缺血／缺氧导致退行性改变,继而发生相应的组织重构。在缺血环境下,脂肪细胞很容易死亡,而脂肪源性干／祖细胞却非常活跃,并有助于组织修复。     

面部脂肪室的解剖学研究以及在美容外科临床应用中的作用

背景与目的 通过观察,我们发现面部皮下脂肪是以独立"脂肪室"这一解剖形式存在的.方法 本组共30侧半面尸头,在特定区域内注入亚甲蓝后,进行解剖学研究.初期的研究将重点放在鼻唇部脂肪.染料注入后,保持至少24 h以上,以使染料能扩散充分、均匀.利用显微镜和放大镜对尸头进行切片处理.结果 面部皮下脂肪是以多个彼此分隔开的腔室的解剖形式存在的.鼻唇褶(沟)是一个有解剖隔膜分离出来的独立单元.同样,颊部脂肪是由3个独立脂肪窒构成的:颊内侧脂肪室、颊中部脂肪室、颞颊外侧脂肪窒.额部也同样有3个脂肪室:额正中脂肪室、两侧额中部脂肪室、颢颊外侧脂肪室.眶部脂肪由隔膜分割成3部分脂肪室.下颌脂肪室是面部最下方的脂肪室.这些脂肪室,以其临近隔膜点一面连接形成具有支持性的面部结构.结论 面部皮下脂肪是以彼此分隔开的脂肪室的解剖形式存在的.当面部衰老时,一部分是以这些脂肪室发生变化作为其特征的.脂肪窒的概念提示,当面部衰老,其脂肪不是流动到别处或堆积成一团.脂肪窒之间的间隔膜断裂(损伤)是面部软组织易位的因为之一.掌握这部分解剖学知识,将有助于更好地理解面部年轻化手术的术前分析,以及更精确地进行手术操作.