苯地霜的制备及疗效观察

苯地霜的制备及疗效观察魏峰，崔云刚，张霄岳，常树春（山东省邹平县中医院２５６２００）变应性皮肤病是皮肤科常见病、多发病，一年多来我科应用自拟处方苯地霜治疗２３４例，取得了较好的疗效。其中非渗出性急性湿疹６８例，慢性湿疹６０例，丘疹性荨麻疹５９例，荨麻...     

混合性耳聋治验

李某,男,49岁。门诊病历号1297。1986年8月10日初诊。右耳反复流脓6年,双耳鸣,渐进性耳聋4年余,用多种西医疗法罔效,近因过度劳累,失眠,耳鸣昼夜不止,声如蝉鸣,听力锐减,当面高声说话亦不能对答,伴头昏目眩,腰膝酸软,神疲乏力。脉细数,舌红苔少。耳科检查:左耳鼓膜凹陷、萎缩,右耳鼓膜中央性穿孔,少量湿脓。电测听检查:双耳气导损失在76分贝以上,骨导损失45分贝以上。提示为混合性耳聋。辨证为肾精亏损,耳失滋养,肾阴亏虚。治宜滋阴补肾,泻火安神:熟地黄30g,山茱萸、山药各20g,泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏各10g,磁石、     

用于脂肪移植及脂肪干细胞分离获取与处理技术的对比

背景与目的脂肪获取和处理技术的差异可能会影响脂肪移植的成功率。本研究利用裸鼠模型,对比不同处理方法获取的脂肪移植物的性质,并评估移植脂肪组织中存活组织的体积。方法第一阶段,通过负压吸引辅助脂肪抽吸或超声辅助脂肪抽吸2种方式获取脂肪,并利用2种孔隙尺寸的筛网进行过滤。对移植材料的如下方面进行分析：平均团块大小,油脂、脂肪和水溶性成分的构成比,以及基质血管细胞群（stromalvascularfraction,SVF）的产量。将过滤物及滤液注入无胸腺的裸鼠皮下。第二阶段,将仅通过负压吸引吸脂术中获取脂肪抽吸物,进行离心、纱布摇匀或过滤处理,然后利用相似的规范进行研究。结果与负压吸引脂肪抽吸术相比,超声辅助的脂肪抽吸术获取的脂肪在SVF含量和脂肪移植体内研究成活量情况均相似。通过超声辅助的脂肪抽吸术仅比负压脂肪抽吸术产生稍微多的油脂;通过500μm或800μm孔径的滤网进行过滤均可有效去除液体和油脂。利用纱布法处理的脂肪,其体内移植成活率和SVF产量均最高。对所有移植物的组织学分析均显示为完整的脂肪组织。结论通过超声辅助及负压吸引行脂肪抽吸术获取的脂肪,其在异种移植模型中具有相似的成活率。对于少量填充移植而要求最佳成活率的身体敏感区域而言,利用纱布摇匀的处理方式可能是用于美容性脂肪移植的最佳方法。过滤法和离心法均可有效去除液体成分,其处理过的脂肪具有相似的移植成活率,当所需移植体积较大时,这2种方法均可行。     

Th17细胞与肝脏疾病的相关性

Th17细胞与Th1细胞、Th2细胞分属不同的CD4^＋T细胞亚群。Th17细胞分化的关键因子有：白细胞介素6、转化生长因子β（TGF-β）、IL-23、干扰素γ、IL-4、转录因子（ROR-γt）等。Th17细胞能分泌IL-17、IL-6、IL-22等细胞因子,IL-17多通路影响肝细胞损伤,IL-22对肝脏损伤的保护作用,而中医药具有Th17细胞诱导作用。     

树突状细胞与丙型病毒性肝炎

树突状细胞（DC）是目前已知体内功能最强的抗原递呈细胞,在丙型肝炎病毒（HCV）感染的患者,DC功能减弱可促进病毒的持续感染,造成疾病的慢性化。目前DC成为HCV疫苗的研究重点,可能成为治疗慢性丙型肝炎（CHC）的有效免疫学方法,本文就DC与丙型肝炎的关系及其在治疗中的应用前景作一综述。     

下腹深动脉内侧单支优势穿支蒂皮瓣在乳房再造中的应用:穿支血管的3D解剖学研究及临床应用报告

目的 应用下腹深动脉穿支(DIEP)皮瓣时,要取得良好的术后效果,必须掌握其最大的穿支血管.本研究探讨最佳单只内侧DIEP血管的应用解剖(位置、尺寸、灌注部位及变量)及其临床应用.方法 从11具新鲜成人尸体标本上切取11块腹部皮瓣,并将其测量值与16例临床患者的测量值进行结合、分析.记录所有皮瓣穿支血管的尺寸、位置、类型和灌注区域,总结所有患者的临床应用效果.结果 本组共切取皮瓣36块,穿支点位于脐周平均3cm,穿支血管周径＞1.8mm.尸体标本的腹部皮瓣CT扫描显示,Ⅰ区和Ⅱ区的全部区域有血液灌注,Ⅲ区和Ⅳ区的半部有血液灌注.临床结果显示,1例患者部分皮瓣坏死,3例患者有5%的部分脂肪坏死,所有这些组织坏死均发生在Ⅲ区远端部分.在整个DIEP系统和上腹部动脉系统中,DIEP的近脐周内侧穿支是最大的穿支血管.结论 单支内侧优势DIEP在腹壁Ⅰ区和Ⅱ区有充足的血液灌注,而在Ⅲ区和Ⅳ区灌注较少.笔者认为,在制作DIEP皮瓣时,应将一半的Ⅲ区和全部的Ⅳ区排除在外,以避免术后部分皮瓣、脂肪坏死的发生.     

面部年轻化治疗中口周小丘的外科治疗及其解剖学基础

背景与目的 面部年轻化治疗的求美者常有口周软组织"早老化"现象,然而,其成因却并不明确.随着面部的衰老,面部各部位皮下脂肪室不同程度地受累.既往有较多关于眶周、中面部和下颌老化及其年轻化治疗的研究,但对于老化导致的口周小丘的研究较少.方法 笔者通过尸头解剖研究,探索口周老化的成因.本组8具新鲜尸头,行固定处理,所有标本口周组织完整.对口周区域进行解剖,行解剖学观察及组织学检查其老化性改变.发现其解剖学特点后,笔者根据其相对于正常组织的欠缺,制定年轻化手术方案.结果 组织学检查显示,口周小丘实际是一块脂肪瘤样组织,其周围没有明确附着韧带或包膜.这个瘤样组织内的细胞团之间存在菲薄的纤维性隔膜,与周围组织分隔开,这一纤维性隔膜对其起到结构性支撑作用.尸头解剖显示,其为浅层脂肪的异常堆积.这一口周组织肥厚,下垂的症状,通过传统除皱术很难得到解决.结论 口周小丘可能是一个小的、独立的脂肪室或由鼻唇脂肪室延伸而来.本研究增加了对口周区域深入的理解,有助于促进口周年轻化治疗方法 的改进.笔者的首选方法 是通过细管行脂肪抽吸的脂肪雕塑.     

干细胞在表皮创伤修复中的作用：我们到底了解多少？

创伤修复是一个复杂的过程,包括多种生长因子、细胞因子、化学因子和多种类型细胞的交互作用。这一过程的失调可导致许多问题,如过度愈合（瘢痕疙瘩,增生性瘢痕）及慢性不愈合伤VI。全球范围都面临这些问题。干细胞有巨大的增强损伤后的组织修复和再生能力的潜能。干细胞生物学和皮肤组织工程学领域的迅速发展为新型的以干细胞为基础的创伤修复治疗的转变创造了机会。     

抽吸与切取方法获取的脂肪组织的结构特征和细胞组成的对比研究

背景脂肪组织是一种容易获取的组织,可当做软组织填充物,也是成人多功能细胞的来源,这种多功能细胞被称为脂肪源性干细胞／基质细胞／祖细胞。然而,由于脂肪细胞和脂肪组织的结构很脆弱,脂肪细胞的许多解剖特征仍不清楚。方法纳入抽吸方法获取的皮下脂肪组织标本15例,完整皮下脂肪组织标本9例,采用以下方法进行评估：①采用组织全层包埋结合三重荧光染色技术,对活脂肪组织进行三维成像;②甘油一3．磷酸脱氢酶试验;③多色流式细胞术（CD34、CD31和CD45）;④培养血管基质部分细胞的贴壁细胞,以产生脂肪源性基质细胞。结果组织全层包埋方法显示脂肪组织旁存在毛细血管网,抽吸获取的脂肪组织中的毛细血管网被部分破坏。抽吸脂肪组织也缺少大的脉管结构,其小脂肪粒（破碎脂肪组织,P=0．00016）和死亡细胞（P=0．0038）的数量均高于切取脂肪组织。抽吸与切取的脂肪组织中,脂肪细胞数量占全部细胞数的比例均小于20％,且脉管系统相关细胞（包括内皮细胞和脂肪源性基质细胞）占到细胞总量的一半以上。甘油一3．磷酸脱氢酶试验显示,抽吸和切取脂肪组织中破裂的脂肪组织所占百分比分别为大于30％和5％（P=0．032）。多色流失细胞术分析结果显示,抽吸脂肪组织中受污染的血源性细胞（CD45＋）数量在总细胞中所占百分比更大（P=0．0038）,抽吸脂肪组织内的脂肪源性基质细胞产量大约是切取脂肪组织的一半（P=0．011）。结论作者研究表明两种组织有不同的结构特征和细胞成分,且抽吸脂肪组织内组织损伤更严重,祖细胞产量也不足。     

可用于临床的脂肪组织基础知识概述

脂肪组织中含有干细胞,这一认识驱使我们进一步探索在更广泛的临床状况下利用脂肪和脂肪来源干细胞的可能性.关于脂肪来源干细胞的获取、分离、和分离的脂肪来源干细胞的分化特性的新知识已带来新的研究,这些新研究的研究方向是新的组织工程构建,以及脂肪来源干细胞转化为诱发的多能干细胞.临床上,脂肪移植物和脂肪来源干细胞在美国及全世界范围内的使用急剧增加,同时,以脂肪来源干细胞为基础的治疗方法的安全性和有效性带来的问题也随之增多.当前,FDA还未批准分离的脂肪来源干细胞用于任何临床领域.