参与减重与代谢外科多学科诊疗在住院医师培养中的探索

目的 探讨在开展多学科诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）过程中,住院医师参与减重与代谢外科MDT对其培养的促进作用。方法 从受访者背景、患者获益、医生获益和受访住院医师对MDT的认可度4个方面设计问卷,对2023年2月至10月北京大学第三医院进入胃肠外科轮转并参与管理减重与代谢手术患者的48名住院医师进行问卷调查。根据参与MDT频次将住院医师分为两组（<5次组和≥5次组）,5名上级医师对其评价,通过独立样本t检验对两组间评分进行比较。结果 48名住院医师均完成问卷调查,受访住院医师只有16名（33.33%）接触过减重与代谢外科相关知识,大部分受访者认为通过参加MDT能够提高专业能力（42名,87.50%）和专业英语水平（30名,62.50%）。参与MDT≥5次组22名,参与MDT<5次组26名,在内科知识[（7.42±1.09）分vs. （5.16±1.28）分]、麻醉和重症医学知识[（7.11±0.85）分vs. （4.93±0.99）分]、围手术期管理[（7.08±0.67）分vs.（4.97±1.21）分]、腹腔镜操作能力[（6.43±0.83）分vs. （4.99±0.65）分]和普外专业知识方面[（6.46±0.86）分vs. （5.87±0.51）分],参与MDT≥5次组明显优于<5次组（均P<0.05）。结论 参加减重与代谢外科MDT能够帮助住院医师快速熟悉并掌握相关知识,对提高减重与代谢外科人员储备具有重要意义。     

单倍型造血干细胞移植治疗成人原发性噬血细胞综合征15例临床研究

目的探讨单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗成人原发性噬血细胞综合征(HLH)的疗效。方法对2013年1月至2019年10月期间于首都医科大学附属北京友谊医院接受haplo-HSCT的15例成人原发性HLH患者进行回顾性分析。结果全部15例患者中男10例、女5例,中位年龄21(18～52)岁。家族性噬血细胞综合征2型(FHL-2)8例,FHL-3 4例,Griscelli综合征2(GS-2)、X连锁淋巴组织增生综合征1型(XLP-1)、XLP-2各1例。确诊HLH至接受haplo-HSCT的中位时间为7(2～46)个月。所有患者移植前均接受HLH-94、HLH-2004或DEP方案诱导化疗,8例获得完全应答(CR),7例获得部分应答(PR)。移植预处理:Bu/Cy方案7例,TBI/Cy方案8例。输注单个核细胞12.6(9.2～20.3)×108/kg,CD34+细胞4.91(2.51～8.37)×106/kg。粒细胞植活中位时间为13(10～23)d,血小板植活中位时间为12(9～36)d。原发、继发性植入失败各1例。Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率为71.4%...     

甲状旁腺素对大鼠系膜细胞增殖及凋亡的影响

目的观察甲状旁腺素(PTH)对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞(GMC)增殖及凋亡的影响,并探讨其作用的可能机制。方法体外培养的大鼠系膜细胞经不同浓度的PTH作用后,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,流式细胞仪测定细胞周期及凋亡,吖啶橙荧光活体染色观察细胞凋亡形态,免疫细胞化学结合计算机图文分析系统检测c-jun、c-fos表达。结果PTH持续刺激GMC6h、12h时,10-11～10-9mol/L浓度范围内,促进细胞增殖(P<0.05);10-9mol/L在12h达高峰,并可使G0～G1期细胞减少,S G2M期细胞增多,并能明显促进c-jun、c-fos的表达(P<0.01),而10-8mol/L无明显作用;刺激24h时各浓度均无作用;刺激48h各浓度明显抑制大鼠系膜细胞增殖(P<0.01),且使细胞阻滞在G0～G1期,不能进入S期,并能明显抑制c-jun、c-fos的表达(P<0.01)。PTH不诱导GMC凋亡。结论PTH体外刺激GMC增殖与作用时间及剂量相关,低浓度短时间作用刺激GMC增殖,持续作用抑制GMC增殖,其作用与c-jun、c-fos的表达有关,并影响细胞周期。PTH对体外培养的大鼠GMC凋亡无诱导作用。甲状旁腺机能亢进可能参与了慢性肾病残余肾功能进一步恶化的病理过程。     

苯磺酸氨氯地平片治疗高血压病的动态血压观察

1　对象与方法1.1　选择门诊或新住院高血压病人 5 2例 ,(诊断标准及分期按ＷＨＯ/ＩＳＨ标准并排除继发性高血压 ) ,其中男性 35例 ,女性 17例 ,年龄 31岁～ 71岁 ,平均 5 0岁± 3.2岁 ;其中一级有2 4例 ,二级有 2 7例 ,三级有 1例。1.2　 5 2例患者停用其他降压药物 5ｄ ,然后用络活喜片 (苯磺酸氨氯地平片 ) 5ｍｇ,每日晨服 1次。治疗前及治疗 4周后分别做动态血压监测。用药 2周后 ,血压仍控制不良者可加用其它降压药物1.3　动态血压测定 (ＡＢＰＭ)动态血压测定采用美国Ｓｐｃｅｌａｂｓｐｏ2 0 7型无创性携带式血压监测仪。 8Ａｍ～ 8…     

ERCP十二指肠穿孔的非手术治疗及护理分析

目的分析非手术治疗用于经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)并发十二指肠穿孔中的应用效果。方法对我院2013年8月至2017年8月收治的ERCP并发症十二指肠穿孔的患者6例分析,所有患者均予以非手术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果 6例患者经过非手术治疗后,辅助临床护理干预,患者治疗满意度为87.5%,无中转手术治疗的患者,无严重并发症的发生。结论非手术用于ERCP并发十二指肠穿孔患者的治疗中,取得确切的成效,可以推广应用。     

与汤唯一起完美演绎无瑕透白

我们都期待能拥有无瑕透白的肤色，让人一眼看上去白亮水透，毫无黯斑、瑕疵。如果短短7天就能成就肌肤的美白蜕变，没有人能拒绝。 汤唯和美白达人都已经完美演绎了肌肤的无瑕透白。你还在等什么？和我们一起揭开无瑕透白的秘密吧！     

异位妊娠发病相关因素的临床分析

本文旨在通过对异位妊娠发病的相关因素进行分析探讨,为生育健康保健工作提供科学依据.