成年食管异物住院患者的临床分析

目的该研究旨在分析食管内异物住院患者的临床特征、手术方法、相关的并发症、术后住院时间以及多科协作的优势。方法回顾性分析71例食管内异物住院患者,将患者分为两组(A组,误食异物24 h内得到有效治疗;B组,误食异物超过24 h得到有效治疗)。比较两组患者的病历资料、食道异物的种类、并发症和术后住院时间方面的差异。结果最常见的异物为枣核、动物骨头和鱼骨。食管上段异物常见,其中A组比B组更常见。两组间的并发症发生率和术后住院时间存在明显差异。B组患者并发症发生率高,术后住院时间长,多科协作治疗能给患者提供更合适的治疗方法。结论大多数食管内异物能在内镜下取出,24 h内有效的治疗能减少并发症和缩短术后住院时间,消化内科、耳鼻喉科及胸外科多科协作能给患者提供有效安全的治疗。     

早期应用纳洛酮治疗急性脑出血的临床观察

目的：观察急性脑出血患者早期应用纳洛酮的治疗效果。方法选取近1年我院收治的脑出血患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组（35例）和试验组（35例），对照组患者采用常规的综合疗法，试验组在此基础上应用纳洛酮进行注射治疗。入院10 d后搜集数据比较2组疗效。结果试验组入院10 d后各项疗效指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性脑出血患者早期应用纳洛酮治疗能降低颅内压增高的幅度，减轻脑水肿，患者清醒时间长，对神经功能有保护作用，是一种值得推广的治疗方法。     

MRI引导的相控型HIFU系统框架设计与软件开发

在现有P-HIFU系统基础上,结合MRI厂商提供的接口,设计了MRI引导的P-HIFU治疗系统的架构,并开发了相应的应用软件。经试验表明,该系统的软件能实现适形治疗的需要。     

原发性胸膜肿瘤22例临床分析

约95％以上的胸膜肿瘤属继发于肺癌、乳腺癌、胃癌和卵巢癌等恶性肿瘤的转移瘤。原发性胸膜肿瘤少见，诊断和治疗均存在一定困难。现对我院1974年～2002年所诊治的22例原发性胸膜肿瘤病例的临床资料，进行分析总结，现将结果报告如下。     

3D打印技术在颌骨缺损修复重建教学中的应用

目的：探讨3D打印技术应用于颌骨缺损重建的临床教学效果。方法：利用颌骨数字化三维可视重建及3D打印技术制备模型,进行上下颌骨缺损重建的临床教学。结果：学生对上下颌骨缺损的解剖特点和修复重建方法有了更直观的认识,通过模拟手术操作,对颌骨缺损的手术修复方法、要点及咬合功能重建有了更深认识。结论：在颌骨缺损重建临床教学中引入3D打印技术,能使学生较好地理解和掌握教学内容,提高了解决实际问题的能力,是临床教学改革的重要手段。     

团队式延续性护理对脑卒中吞咽功能障碍患者预后的影响

目的 探讨团队式延续性护理在脑卒中吞咽功能障碍患者应用效果。 方法 整体抽样法选取绍兴市人民医院在2017年12月—2018年12月期间收治的76例脑卒中吞咽功能障碍患者,患者均符合本院入组条件,按随机数字表法将患者分为对照组(38例)与观察组(38例),2组患者基线资料比较,差异均无统计学意义,对观察组、对照组患者分别采取常规护理、团队式延续性护理,比较2组患者护理前后生活质量、吞咽障碍改善及自我效能感变化。 结果 护理前后洼田饮水试验评分:观察组分别为(3.80±0.52)分、(1.05±0.24)分,对照组分别为(3.78±0.51)分、(2.49±0.36)分;差异有统计学意义(t=29.600、12.738,均P<0.001);护理前后生活质量EDQoL评分:观察组分别为(86.51±12.40)分、(41.02±6.72)分、对照组分别为(85.95±12.38)分、(58.72±8.04)分;差异有统计学意义(t=19.882、11.371,均P<0.001);护理前后自我效能感评分:观察组分别为(24.80±5.36)分)、(48.56±7.35)分、对照组分别为(25.02±5.41)分、(36.71±7.28)分;差异具有统计学意义(t=16.101、7.945,均P<0.001);观察组护理后洼田饮水试验评分、生活质量评分低于对照组,自我效能感高于对照组(均P<0.05)。 结论 团队式延续性护理可提高脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量,改善患者吞咽障碍,临床价值高,值得推广。      

脑腱性黄色瘤病的临床特征与基因突变分析

目的 分析脑腱性黄色瘤病( cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)的临床表现、实验室检查特点、影像学特征及甾醇-27羟化酶基因(CYP27A1)突变,旨在提高对此病的认识,以利早期诊断和治疗.方法 对1例临床诊断为CTX的家系行CYP27A1基因突变分析,收集先证者的临床资料,进行为期8个月的随访,并结合文献对CTX的疾病特征进行分析.结果 患者为36岁男性,神经系统损害主要表现为智能低下,双侧皮质脊髓束、皮质脑干束受损表现,以及小脑及周围神经病变的表现；头颅MRI提示双侧基底节对称异常信号,小脑齿状核软化及钙化灶；跟腱MRI提示跟腱显著增粗；基因突变分析发现先证者存在CYP27A1基因5号外显子第1016位核苷酸C→T纯合突变,而先证者母亲与姐姐分别存在该基因第1016位核苷酸C→T杂合突变,为携带者.先证者予熊去氧胆酸治疗,随访8个月,患者前6个月规律服药,病情稳定,近2个月自行停药,病情加重.结论 CYP27A1基因5号外显子第1016位核苷酸存在C→T纯合突变(p.T339M)导致该患者发生CTX,符合常染色体隐性遗传特点.CTX临床表现具有一定的特征性,如跟腱增粗、智能减退、共济失调等,但早期影像学检查缺乏特异性,易被延误诊治.CYP27A1基因突变检测对早期诊断CTX具有重要意义,应予以重视,而早期应用鹅去氧胆酸治疗能延缓疾病进展.     

结肠代食管手术68例临床分析

目的探讨结肠代食管手术在胸外科中的应用.方法选择我院1984年6月至2003年6月行结肠代食管手术患者68例,分为良性疾病组37例和恶性疾病组31例.68例均经胸骨后途径行结肠代食管术.结果本组无手术死亡者.术后出现移植结肠坏死2例,吻合口瘘9例,吻合口狭窄2例,左喉返神经损伤3例.良性疾病组随访32例,随访1～12年,临床效果:1级22例,2级8例,3级1例,4级1例.恶性疾病组术后随访率为90.3%,3年、5年生存率分别为57.8%、31.4%.结论结肠代食管术是较为理想的食管重建术,可适当放宽适应证,移植肠段的选择应由肠管血运决定.     

健康教育路径护理联合盆底康复训练在产后盆底康复中的应用效果观察

目的 观察健康教育路径护理联合盆底康复训练对盆底康复产妇盆底肌力恢复及盆底功能锻炼健康知识水平的影响。方法 将60例盆底康复产妇采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。2组均给予盆底康复训练,对照组在此基础上给予常规健康教育护理,观察组在盆底康复训练的基础上给予健康教育路径护理,2组均干预14 d。比较2组产妇盆底肌力状况及盆底功能锻炼健康知识水平评分。结果 干预后观察组盆底肌力状况明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组盆底功能康复基本知识、基本技能、症状自我评估评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组各项评分升高更明显,与对照组干预后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 健康教育路径护理联合盆底康复训练可恢复产妇盆底肌力,有效提高盆底康复健康认知水平,改善患者生活质量,值得临床推广应用。