短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射在非男性不孕治疗中的临床结局

目的 探讨短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射（ICSI）在非男性不孕治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心行助孕治疗的患者，选择其中首次体外受精（IVF）中卵子完全不受精，行早期补救ICSI的患者，共197例，为A组；因第1周期行IVF或补救ICSI未妊娠、第2周期行直接ICSI的患者，共201例，为B组；以同期因单纯男性不育因素行直接ICSI的患者，共408例，为对照组（C组）。分析比较各组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和累计妊娠率等情况。结果 A、B、C 3组在正常受精率（80.33%、80.49%、80.59%）、卵裂率（96.09%、96.57%、96.08%）上差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组的优质胚胎率（44.86%、45.09%）、累计妊娠率（69.54%、69.65%）低于C组（57.30%，80.14%），差异有统计学意义（P<0.05），而A、B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 短时受精联合早期补救ICSI可以降低受精失败的发生，并与重复周期行ICSI有相似的妊娠结局，值得临床推广。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者性激素和生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者性激素和生活质量的影响。方法:选取2015年1月至2017年6月马鞍山市中心医院收治的96例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据治疗方案将96例患者分为腹腔镜组(60例)与开腹组(36例),腹腔镜组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组采取开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、促黄体素(LH)以及生活质量。结果:术前,两组的FSH、E_2、LH均无统计学差异(P0.05);腹腔镜组术后1月的E_2比术前显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。术后3月时E_2恢复至术前水平,FSH、LH在术后1、3月均无显著变化,差异无统计学意义(P0.05)。开腹组术后1、3月的FSH比术前显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)且高于同期腹腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。开腹组术后1、3月的E_2比术前显著降低,且低于同期腹腔镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前,两组的SF-36总分无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后1、3月的SF-36总分比术前显著升高,且高于同期开腹组,差异均具有统计学意义(all P0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够显著改善患者性激素水平及生活质量。     

子宫颈酸性磷酸酶在恶性子宫颈鳞状上皮细胞中异常表达

目的 观察子宫颈酸性磷酸酶(cervical acid phosphatase,CAP)在子宫颈鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)中的异常表达.方法 选择30例确诊为子宫颈SCC的住院患者,手术前采集子宫颈涂片,分别进行传统的巴氏染色和CAP检测.CAP的检测采用FSC-811染色试剂盒,细胞胞质中出现红色物质为CAP阳性.巴氏染色结果的判定采用TBS分级系统.结果 正常的子宫颈鳞状上皮细胞中CAP表达为阴性,而正常的子宫颈管细胞中CAP表达阳性;30例诊断为子宫颈SCC的患者子宫颈涂片中CAP均为阳性.典型的CAP细胞内分布呈颗粒状,这可能与溶酶体的分布一致.结论 CAP在子宫颈SCC中的表达或活性增加,提示CAP有可能成为子宫颈SCC的生物标记物.     

体重指数对多囊卵巢综合征患者IVF结局的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析141例PCOS患者行IVF-ET治疗新鲜周期,按BMI 18.5和24.0分为A、B、C组,比较三组之间的基础性激素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA)、(Gn)使用时间、Gn使用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)率、流产率.结果 三组的睾酮(T)、FBG、FINS、HOMA水平比较,C组较A、B组高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组用药平均天数和使用量均大于另两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组获卵数高于另两组,但受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、OHSS率、流产率经比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超重的PCOS患者较瘦型PCOS患者更易出现胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症,IVF-ET的临床妊娠率无明显差异,但流产率有增高趋势.     

体外受精-胚胎移植助孕后双胎自然减胎的妊娠结局

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后双胎自然减为单胎的影响因素以及妊娠结局。方法回顾性分析2010年3月至2012年7月在本院生殖中心行试管婴儿助孕的8 567个周期,双胎妊娠自然减为单胎者为研究组(A组,166例),对照为双胎未发生减胎组(B组,264例)和单胎组(C组,200例)。比较3组间临床相关因素及妊娠结局。结果 A组的妊娠年龄、新鲜周期HCG日内膜厚度/复苏周期排卵日内膜厚度高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组移植胚胎质量低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组早期妊娠流产率低于B组(3.61%vs.12.50%),差异有统计学意义(P0.05);但A组晚期妊娠流产率高于B组(10.24%vs.4.00%),差异有统计学意义(P0.05)。A组妊娠期高血压的发生率高于C组(11.45%vs.5.50%),差异有统计学意义(P0.05)。A组妊娠期糖尿病的发生率高于C组(4.82%vs.2.50%),但差异无统计学意义(P0.05)。A组与C组比较,低体重儿、早产儿出生率及新生儿体重、出生孕周差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠年龄大于35岁、内膜厚度小于10mm,移植优质胚胎数目比率越低,双胎妊娠发生自然减胎的可能性越大。双胎自然减为单胎的孕妇较正常单胎妊娠者发生妊娠并发症的风险增加。     

补救的卵胞浆内单精子注射方法的评估

目的探讨对常规体外受精(IVF)后完全受精失败(TFF)的卵母细胞进行补救的卵胞浆内单精子注射(L-ICSI)方法的效果。方法自2002年1月至2007年2月对86对夫妇常规IVF后TFF的卵母细胞行L-ICSI,对取卵数目达到12个的原发不育,尤其是对原因不明和子宫内膜异位症不育的14对夫妇采用半数卵母细胞ICSI(Half-ICSI),并进行评估。结果L-ICSI与取卵日ICSI的受精率和分裂胚胎率差异非常显著(P<0.01),而且可移植胚胎数目减少,临床妊娠率极低,仅获得1.2%(1/86)的临床妊娠与分娩。31对L-ICSI的夫妇在本中心行第二次助孕治疗选择取卵日ICSI,获得41.9%(13/31)的妊娠率。Half-ICSI与L-ICSI比较,受精率、分裂胚胎率相似,但临床妊娠率(50%比1.2%)差异非常显著(P<0.01)。Half-ICSI受精率67.6%,临床妊娠率50%(5/10),与取卵日ICSI比较,差异无显著性(P>0.05)。结论L-ICSI作为补救措施作用甚小,建议对合适的人群采用Half-ICSI以避免TFF,提高临床妊娠率。     

几种助孕技术引起早产风险的评估

为比较不孕症患者经过简单助孕技术(IUI、DI)或复杂助孕技术(IVF、ICSI、GIFT)治疗获得单胎妊娠引起早产的风险,回顾1986～1998年间经简单助孕技术治疗分娩1015例单胎妊娠,复杂助孕技术分娩1019例,自然妊娠分娩1019例(对照组),比较3种情况引起早产的风险。其中简单助孕组:     

盆腔手术后腹壁子宫内膜异位症93例临床分析

目的 分析盆腔手术后腹壁子宫内膜异位症（AWE）患者的临床特点。方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院收治的93例盆腔手术后病理确诊的AWE患者临床资料，对患者的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及疗效进行分析。结果 93例患者中，58.1%的患者以腹壁切口旁包块为首发症状，41.9%以经期腹壁切口包块疼痛为首发症状；88.2%的患者为单个包块，11.8%为多个包块；64.44%的患者包块位于横切口两侧，35.48%位于纵切口上下端。70例行超声检查的患者中，50.53%包块呈椭圆形或圆形低回声，无包膜；24.73%包块为边界不清晰的高回声区，伴有小的无回声区。23例行MRI检查的患者中，19.35%病灶边界模糊，13.98%包块呈实质性团块，T₁WI上高信号和T₂WI上混杂信号；10.75%包块呈囊实性团块，T₁WI以等低信号为主，T₂WI呈高低混杂信号，增强扫描后病灶均可见明显强化。所有患者均采用经腹手术切除病灶，术后切口Ⅰ期愈合，门诊随访6～85个月，复发5例。结论 盆腔手术后AWE患者主要以腹壁切口处包块为首发症状，部分伴有经期疼痛；超声检查多为无包膜、边界不清的异常回声团块；MRI检查病灶呈多种混杂信号，增强扫描后明显强化。经腹手术切除病灶，效果良好。     

体外受精-胚胎移植后妊娠早期合并宫腔积血异常产科结局的相关因素分析

目的 探讨经体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI/F-ET）治疗后早期妊娠合并宫腔积血时导致异常产科结局的相关因素分析。方法 收集2010年4月至2012年8月在安徽医科大学第一附属医院经IVF/ICSI/F-ET助孕后获得宫内妊娠且合并宫腔积血患者274例的临床资料,分析宫腔积血的面积、诊断宫腔积血时孕龄、妊娠年龄、单双胎妊娠及不孕原因对产科结局的影响。结果 单双胎组及不同积血面积、孕龄、年龄组间的异常产科结局发生率差异无统计学意义,输卵管因素性不孕与男方因素性不孕比较差异有统计学意义（80.77%,126/156 vs.58.06%,36/62,P<0.01）。输卵管疾病是异常产科结局发生的危险因素（OR 3.32,95% CI 1.71～6.44）。结论 IVF/ICSI/F-ET助孕后妊娠早期合并宫腔积血时,宫腔积血的面积、诊断宫腔积血时孕龄、妊娠年龄、单双胎妊娠对产科结局影响不大;仅不孕原因与异常产科结局有良好的相关性,输卵管因素较男方因素致不孕患者更容易合并异常产科结局。