细胞松弛素B对体外成熟卵母细胞冻融后超微结构的影响

卵母细胞冷冻是保存女性生育力的一个重要手段,不仅可以避免胚胎冷冻引起的法律、宗教、伦理等问题,还可为女性儿童保存生育能力,有广泛的应用前景.尽管卵母细胞冷冻技术近年来取得了较大的突破,但至今仍未能像胚胎及精子冷冻一样在辅助生殖领域普及,其原因主要是由于冻融后的卵母细胞受精率、卵裂率较低,胚胎发育潜力低下.     

胆固醇侧链裂解酶CYP11A1基因多态性与多囊卵巢综合征发病的相关性

目的 探讨胆固醇侧链裂解酶CYP11A1基因多态性与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的相关性.方法 收集2005年5月-2008年12月于安徽医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的PCOS患者290例为PCOS组,同期就诊的安徽籍非PCOS患者344例为对照组,从人类基因组单体型图谱(HapMap)11期汉族数据库中选择CYP11A1基因覆盖区域的r~2>10.8的7个标签单核苷酸多态性(tSNP)位点(rs12438594、rs4077582、rs9806234、rs16968477、rs4887139、rs1843090、rs11632698)和3个微卫星位点(D15S1547、D16S520、D15S1546);采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析两组患者的基因型和等位基因频率,并进行多个位点联合分析(即单体型分析).结果 7个tSNP和3个微卫星位点中,两组患者的ra4077582、D15S1547、D15S1546和rs11632698位点的基因型频率比较,差异均有统计学意义(P=0.010、0.044、0.018和0.026);两组患者的rs4077582、rs4887139、rs1843090、D15S1547和D16S520位点的等位基因频率分别比较,差异均有统计学意义(P=0.002、0.048、0.030、0.001和0.024).ACGCA13/6/9AG、ACGTA16/6/11AA、GCACG12/8/8AA、GTACA14/4/7GG、GTGCA13/6/7AG 5种常见的CYP11A1基因单体型中,PCOS组患者的GTACA14/4/7GG和ACGCA13/6/9AG单体型频率分别为7.8%(45/580)和25.3%(147/580),分别与对照组(11.9%和19.6%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组rs4077582位点不同基因型患者血浆雄激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 CYP11A1基因多态性与PCOS有一定的相关性,但与PCOS患者高雄激素水平之间的相关性需通过对tSNP及微卫星覆盖区域的序列进行进一步分析确定.     

卵泡发育速度对胚胎发育及体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨促排卵过程中卵泡发育速度与卵母细胞质量间的相关性。方法154名患者共159个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期,按卵泡发育速度（v,mm／d）的分布分为A组（v〈1）、B组（1≤v≤1．59）、C组（v〉1．59）,比较各组卵母细胞成熟度指标。结果A、B、C3组卵细胞成熟率分别为89．56％、92．45％和94．76％,优质胚胎率分别为40．85％、36．37％和37．11％,妊娠率分别为42．1％、43．1％和35．3％,卵母细胞成熟率C组高于A、B组。优质胚胎率A组高于B、C两组,但组间差异均无显著性（P〉0．05）,而妊娠率A、B两组明显高于C组,且B、C两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论促排卵过程中卵泡的生长速度应控制在一个最佳的范围内,因其与卵子质量和后期优质胚胎率及妊娠结局密切相关,且卵泡发育速度又可作为衡量卵泡发育潜能的一项重要指标。     

多囊卵巢综合征患者的调查及心理分析

目的调查PCOS患者临床特征,以期从心理学角度对PCOS的预防提供一定的理论依据。方法按女性PCOS诊断标准确立PCOS患者73个,采用统一的调查量表,专人详细调查患者及其发病原因。结果PCOS组月经初潮正常的22人,自述有明显学习、工作压力等诱因的20人,占初潮正常患者的90．1％;月经初潮紊乱的51人,自述有明确家庭压抑等诱因的29人,占月经初潮紊乱的56．9%。结论PCOS的发病多有诱因,结合其临床特征分析PCOS的发病与心理因素有关。     

PCOS冻胚移植后血hCG水平与妊娠结局的分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻胚移植后14 d人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平与妊娠结局的关系及其相关影响因素.方法 对安徽医科大学第一附属医院607例PCOS患者和1636例输卵管因素和(或)男方因素的非PCOS患者(对照组)进行回顾性分析,比较两组患者间基线资料、冻胚移植后14 d血hCG水平及妊娠结局...     

Bcl-2 fas及survivin在子宫内膜异位症患者卵巢异位内膜的表达变化及意义

目的研究与细胞凋亡相关因子Bcl-2 fas及survivin在子宫内膜异位症（EMS）患者卵巢异位内膜的表达变化,探讨EMS的发生发展与细胞凋亡的关系。方法采用免疫组化SP法检测49例卵巢异位内膜和48例正常在位内膜的Bcl-2f、as及survivin的表达。结果①Bcl-2在囊肿组异位内膜的表达显著高于对照组在位内膜（P〈0.01）。②fas在囊肿组异位内膜的表达显著低于对照组在位内膜（P〈0.01）。③survivin在囊肿组异位内膜的表达显著低于对照组在位内膜（P〈0.01）。结论①Bcl-2在EMS卵巢异位内膜表达显著增强,推测Bcl-2是异位内膜的主要抗凋亡因子之一,异位内膜Bcl-2的升高是促使EMS发生发展的因素之一。②fas在EMS卵巢异位内膜表达显著降低,推测EMS异位内膜凋亡能力降低,致使异位的子宫内膜组织在异位种植生长,促使EMS的发生发展。③囊肿组异位内膜survivin表达比对照组在位内膜显著降低,推测survivin有可能不是EMS的主要抗凋亡因子。     

TCIS和TCRS两种术式治疗部分子宫纵隔疗效对比

目的 探讨经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切开术(TCIS)和经宫颈宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)对部分子宫纵隔患者生殖预后改善情况.方法 比较TCIS组(n=40)和TCRS组(n=40)部分子宫纵隔患者一般资料及术中情况、术后并发症(包括残隔、宫腔粘连、内膜上皮化不满意)及生殖预后随访结果.结果 TCIS组手术所需时间、术中出血量及术后并发症发生率明显低于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05),TCIS组术后分娩率高于TCRS组,且足月分娩率明显高于TCRS组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCIS与TCRS相比可减少部分子宫纵隔的手术时间及术中出血量,降低术后并发症,提高足月分娩率.     

反复种植失败患者经植入前遗传学筛查获妊娠的研究

目的通过微阵列比较基因组杂交技术进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)使反复种植失败夫妇获得后代。方法 1例继发性不孕、慢性输卵管炎患者经常规体外受精和胚胎移植(IVF-ET)治疗3个周期均未获妊娠。夫妇双方检查染色体核型正常。本周期对卵母细胞质内单精子注射(ICSI)受精后第5天(D5)或第6天(D6),选择适宜活检的囊胚进行活检,每个囊胚取出3~5个胚胎滋养层细胞。经细胞裂解及全基因组扩增后,对扩增产物进行荧光标记,与微阵列比较基因组芯片进行杂交(a CGH),并对杂交后的芯片进行扫描和结果分析。最终选择整倍体的平衡胚胎进行移植。结果经控制性促排卵后获卵24个,成熟24个,ICSI后正常受精14个,有13个正常受精卵发生卵裂,D5接受胚胎活检的囊胚有2个,D6接受活检的囊胚有2个。活检后胚胎均行玻璃化冷冻超低温保存。a CGH检查显示平衡的整倍体胚胎共2个,其中1枚为D5胚胎,另1枚为D6胚胎。活检后3个月行胚胎解冻移植,移植1枚D6胚胎。移植后第14天患者尿人体绒毛膜促性腺激素(HCG)示阳性,移植后第35天经阴道超声见1个孕囊并可见胚芽及原始心管搏动,为单胎妊娠。结论 反复种植失败患者可通过植入前遗传学筛查获得临床妊娠。     

透明带辅助孵化获68例临床妊娠

目的采用蛋白酶消化透明带和激光打孔的方法增加胚胎着床的机会,获得临床妊娠。方法对具有透明带增厚(≥15μm);年龄≥35岁;前次胚胎种植失败;胚胎发育延迟及基础FSH≥12mIU/ml共141周期及105个冻融移植(FET)周期的胚胎,予10IU/mlPronase溶液消化或透明带激光打孔后移植。结果68例获临床妊娠,其中22例妊娠来自FET后。2例3胎妊娠,16例双胎妊娠,50例单胎妊娠。结论两种透明带辅助孵化的方法均获得临床妊娠,是方便且实用的辅助生殖技术。     

子宫内膜增长速度对IVF-ET结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植技术中超排卵周期内膜平均增长速率与妊娠结局的关系.方法 对194个IVF-ET周期在超排卵过程中几次内膜测量值、间隔天数进行记录,计算内膜平均增长速率,将计算后的病例分成慢速增长组、匀速增长组、快速增长组,比较各组妊娠结局、注射人绒毛膜促性腺激素日内膜厚度和雌二醇值差异.结果 3组妊娠结局无显著性差异(P＞0.05),注射人绒毛膜促性腺激素日内膜厚度均数:匀速增长组与快速增长组无显著性差异(t=0.59,P＞0.05),但均大于慢速增长组,有显著性差异(t=3.09、2.48,均P＜0.05);注射人绒毛膜促性腺激素日雌二醇值均数:慢速增长组与匀速增长组差异无显著性(t=0.20,P＞0.05),但均大于快速增长组,有显著性差异(t=4.48、4.19,均P＜0.05).另外,B超显示内膜线分离病例无一例妊娠.结论 内膜增长平均速率对妊娠结局没有影响.快速增长组内膜有一定厚度,但雌二醇值、妊娠率最低,因此这种内膜的容受性值进一步探讨.