体外受精周期中卵泡发育阻滞患者应用未成熟卵体外成熟培养的临床观察

目的观察常规体外受精(IVF)中卵泡发育阻滞患者采用未成熟卵体外成熟(IVM)培养治疗结果。方法常规IVF治疗患者11例,在促排卵过程发生卵泡发育阻滞时,取卵行IVM培养成熟后,卵母细胞行卵胞浆内单精子注射(ICSI)以获得受精卵并最终实现胚胎移植。统计分析未成熟卵的成熟率、卵母细胞的受精率、胚胎的发育情况及临床结果。结果共获取卵母细胞128枚,其中成熟卵21枚,行ICSI后15枚正常受精,获10枚正常卵裂胚胎,全部移植3例,均未妊娠;107枚未成熟卵,经IVM、ICSI和体外培养后,成熟率、受精率、正常卵裂率及优质胚胎率分别为72.9%、75.6%、78%及39.1%,胚胎移植后3例临床妊娠(新鲜周期2例,冻融周期1例)。结论常规IVF控制性超促排卵(COH)过程中,发育阻滞的卵泡在体外适宜的培养条件下仍有成熟、受精、继续发育的能力,并最终实现临床妊娠。IVM技术是改善IVF中发生卵泡发育阻滞患者结局的措施之一。     

不同卵巢组织冷冻方法对保存女性生育力的研究

目的比较程序化冷冻和玻璃化冷冻两种方法保存人卵巢组织,解冻后组织病理分析原始卵泡存活情况。方法卵巢组织取自15例卵巢畸胎瘤患者,卵巢皮质切割成10mm×1mm×1mm的组织条随机分配到玻璃化冷冻组（A组）、程序化冷冻组（B组）、新鲜对照组（C组）,组织病理分析比较三组原始卵泡形态的影响。结果三组共有572个原始卵泡,C组中96．9％的原始卵泡保持形态学正常,A和B组分别为85．6％与83．9％,差别有统计学意义（P〈0．01）;A与B组比较,差别没有统计学意义（P〉0．05）。结论尽管冻融后组织的原始卵泡存活率小于新鲜组织,玻璃化冷冻与程序化冷冻方法都能较好地保存人类卵巢组织,可用于人类卵巢组织的冷冻保存。     

低评分胚胎体外继续培养的临床价值

目的探讨对形态学评分较低的胚胎进行体外继续培养的临床价值。方法对低评分胚胎体外继续培养的104个IVF-ET／ICSI周期患者的临床资料进行回顾性分析,观察继续培养后获得冷冻胚胎的个数及这些冷冻胚胎冻融后移植的临床妊娠率。结果104个IVF—ET／ICSI周期取卵后第三天（D3）低评分胚胎经体外继续培养有32个周期获得冷冻胚胎,冷冻胚胎拥有率30．76％,共培养了606枚低评分胚胎,获87枚冷冻胚胎,冷冻胚胎获得率14．36％（87／606）。23个冻融胚胎移植周期中有3例临床妊娠;103例累计妊娠24例,累计妊娠率23．3％。结论继续培养能有效筛选出具有继续发育潜能的低评分胚胎,提高了胚胎的利用率和累计妊娠率,具有一定的临床价值。     

子宫腺肌病对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨子宫腺肌病对不孕症患者行体外受精．胚胎移植（IVF—ET）临床结局的影响。方法子宫内膜异位症并发不孕症患者122例,其中合并子宫腺肌病患者32例为观察组,另90例为对照组,比较两组患者促排卵反应及IVF—ET的临床结局情况。结果两组间促性腺激素用量、子宫内膜厚度、获卵数、受精数、卵裂数等差异均无统计学意义（均P〉0．05）;观察组临床妊娠率21．9％,低于对照组的30．0％,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫腺肌病对子宫内膜异位症患者IVF-ET临床结局无明显不良影响。     

延长促性腺激素使用时间对IVF-ET中卵巢低反应者结局的影响

目的:探讨在体外受精一胚胎移植(IVF-ET)过程中延长促性腺激素(Gn)使用时间对卵巢低反应者的影响。方法:回顾性分析本中心自2005年1月～2006年12月行IVF-ET治疗的患者922例,根据卵巢低反应的预测标准选择促排卵治疗方案,经预测排除卵巢低反应者选择长方案806例,经预测可能发生卵巢低反应者选择短方案116例(C组)。在促排卵过程中,经预测排除卵巢低反应者选择长方案806例中仍有149例患者发生了无法预测的卵巢低反应(B组),未发生卵巢低反应者657例(A组),比较3组之间的年龄、基础FSH、E2、Gn使用时间、Gn使用量、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:A组与B组之间在年龄、基础FSH、E2、胚胎种植率(20.8%vs20.1%)、临床妊娠率(34.3%vs31.9%)之间差异无显著性(P>0.01),而在Gn使用量[(35.09±8.96)支vs(52.97±15.93)支]、Gn使用时间[(11.52±1.18)天vs(15.34±3.56)天]、获卵数之间差异有显著性(P<0.01)。B组与C组相比较Gn使用量[(52.97±15.93)支vs(38.13±16.14)支]、Gn使用时间[(15.34±3.56)天vs(9.78±2.60)天]之间差异有显著性(P<0.01),两组妊娠率(31.9%vs21.6%)有差异。结论:在IVF-ET治疗过程中,对无法预测的卵巢低反应者,采用延长Gn使用时间可以增加获卵数,降低周期取消率,改善IVF结局。     

接受赠卵妊娠患者24例产科结局

近年来随着辅助生殖技术的实施,一些丧失卵巢功能的患者能够通过接受赠卵(oocyte donation,OD)得以妊娠,但由于这些患者的年龄和特殊的内分泌状况,使之妊娠过程有其特殊性,现将我院2001年1月至2004年4月治疗的24例接受赠卵妊娠患者的孕期、分娩及产褥期经过情况总结如下.     

两种稀释液在精液常规分析中的应用比较

目的探索通过计算机辅助分析（CASA）能较真实反映高密度精子质量的精液稀释液。方法对64份高密度精液（粘稠标本30份，非粘稠标本34份）均予以生理盐水和自体精浆等比稀释，后用CASA分析原液、生理盐水稀释液、精浆稀释液。并对生理盐水稀释液人工计数精子密度及活力。结果非粘稠精液：经CASA分析，原液密度明显高于精浆稀释液（P=0．003）或生理盐水稀释液（P=0．001）的密度，两种稀释液的密度相近（P=0．076）；原液活力明显低于精浆稀释液（P=0．001）或生理盐水稀释液的活力（P〈0．001），生理盐水稀释液的活力明显高于精浆稀释液的活力（P〈0．001）；CASA分析和人工计数生理盐水稀释液的密度（P=0．372）和活力（P=0．060）相似。粘稠精液：经CASA分析，原液和精浆稀释液的密度相近（P=0．054），二者均较生理盐水稀释液的密度明显增高（P〈0．001），原液和精浆稀释液的活力相似（P=0．288），二者均明显低于生理盐水稀释液的活力（P〈0．001）；CASA分析和人工计数生理盐水稀释液的密度（P=0．073）和活力（P：0．161）相似。结论行精液常规分析时，非粘稠的高密度精液，用自体精浆稀释后，CASA分析的参数能较真实反映患者精子质量；粘稠的高密度精液，生理盐水是相对较好的稀释液。     

体外授精胚胎移植在不孕症治疗中的应用

目的 评价体外授精-胚胎移植（IVF-ET）治疗不孕症的价值。方法 分析在本中心行IVF-ET治疗60例不孕症患者的临床资料。结果 60例不孕症患者进行61个IVF周期治疗,其中10个周期因卵巢反应不良而取消。周期获卵率10.34个,卵子授精率72.5%,卵裂率67%,周期胚胎移植数4.9个。其中14例妊娠,占27.45%。自然流产5例,占35.7%。重度OHSS发生率7.8%。结论 IVF-ET是治疗输卵管因素、子宫内膜异位症、不明原因等不孕症的重要手段,可解除部分不孕症患者终身不孕的痛苦。     

蔗糖浓度及ICSI前培养时间对人卵母细胞慢速冷冻影响的初步研究

目的:研究2种蔗糖浓度对人类卵母细胞冻融结果的影响。方法:采用慢冻-快融程序化冷冻方法冻融不同时期的人卵母细胞,根据冷冻液中蔗糖浓度不同分为二组(A组:0.2mol/L蔗糖组;B组:0.3mol/L蔗糖组),比较其复苏后存活情况。B组复苏后成熟卵母细胞培养不同的时间行单精子卵胞浆内注射(ICSI),分析培养时间对卵母细胞受精和发育结果的影响。结果:相对于A组的冷冻方法,B组明显提高了未成熟卵母细胞和成熟卵母细胞的存活率(72.0% vs 54.4%,68.8% vs 44.4%),二组卵母细胞复苏后形态异常率无明显差异;复苏后存活的成熟卵母细胞ICSI前培养3-4h后受精率、优质胚胎率、囊胚形成率明显高于培养1h、2h和5h。结论:适当提高蔗糖浓度更有利于各时期卵母细胞的冻存,复苏的成熟卵母细胞培养3-4h有助于卵母细胞结构的恢复,提高正常受精率和后期发育潜能。     

促性腺激素释放激素抑制剂在卵巢功能低下患者促排卵中的应用

目的:比较卵巢功能低下患者应用促性腺激素释放激素抑制剂(GnRH antagonist,GnRH-A)促排卵与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonist,GnRH-a)短方案促排卵有无差异。方法:A组应用GnRH-a与HMG/rFSH(Gn)促排卵共53个周期,B组应用HMG/rFSH(Gn)与GnRH-A促排卵共30个周期,比较两组HCG注射日的血清E2与LH水平及内膜厚度、卵泡刺激素用量及所用天数,获卵数、受精率、卵裂率、种植率和妊娠率。结果:B组与A组相比,两组的促卵泡激素(Gn)所用天数有明显差异(10.87±2.43 vs 9.62±1.70,P<0.05),B组平均获卵数要高于A组但两组无统计学意义(10.43±7.94 vs 9.00±6.98,P>0.05),两组之间的HCG注射日血清E2与LH水平及内膜厚度、Gn用量、受精数、受精率、卵裂数、卵裂率、妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。结论:GnRH-A是卵巢功能低下患者的促排卵治疗可行方案。