多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素水平与代谢综合征的相关性探讨

目的:探讨PCOS患者AMH水平与代谢综合征(MS)的相关性。方法:选取安徽医科大学第一附属医院生殖中心收治的PCOS患者184例,于月经第2~5天检测基础性激素、空腹血糖、胰岛素、血脂、血AMH值。按MS标准将PCOS患者分为合并MS组和未合并MS组,比较两组的年龄、身高、体重、BMI、腰围、臀围、WHR、血压、性激素、糖代谢、脂代谢等指标差异。按AMH水平分为高AMH组(AMH≥10ng/ml)和低AMH组(AMH10ng/ml),比较两组的性激素、糖脂代谢指标的差异。将总AMH、高AMH、低AMH分别与代谢指标之间进行相关性分析。结果:合并MS组与未合并MS组的AMH值比较,差异无统计学意义。高AMH组和低AMH组的LH、LH/FSH、T值比较,差异有统计学意义;两组的FPG、INS、HOMA-IR、TG、TC、HDL、LDL-C等比较,无显著差异。低水平AMH与INS、HOMA-IR呈负相关性,总AMH以及高水平AMH与INS、HOMA-IR、TC、TG、HDL、LDL、VLDL等均无关。结论:PCOS患者的AMH高低水平与LH、LH/FSH、T有关,与FPG、INS、HOMA-IR、TG、TC、HDL、LDL-C等代谢紊乱无关;低水平的AMH值与糖代谢异常呈负相关,未来更易发展成MS。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗中疗效分析

目的:探讨应用二甲双胍(Met)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF-ET治疗结局的影响。方法:回顾性分析120例行IVF-ET长方案治疗的PCOS患者,按是否预先服用Met分为Met组(M组)66个周期和对照组(NM组)58个周期。结果:①M组与NM组间获卵数(19.9±10.7vs17.8±10.1)、卵裂率(93.43±16.48%vs92.18±15.73%)、移植胚胎数(2.1±0.9vs2.3±0.6)均无统计学差异(P>0.05);②组间hCG注射日E2值(9358.65±1551.10nmol/Lvs14777.44±1799.63nmol/L)、优质胚胎率(40.07%vs30.61%)、临床妊娠率(39.40%vs20.69%)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(9.09%vs22.41%)间有显著差异(P<0.05)。结论:Met在PCOS患者IVF-ET治疗中,可改善患者的临床妊娠结局,降低OHSS发生率。     

激光辅助孵化联合囊胚培养提高冻胚移植的妊娠率

目的:冻胚移植与取卵周期新鲜胚胎移植的妊娠率相比仍偏低。该研究是为了探索一种可以提高冻胚移植妊娠率的方法。方法:①将解冻后无移植价值的30个胚胎(A组)及取卵周期移植后废弃的30个胚胎(B组)作1%Pronase酶消化透明带的实验,记录残留透明带的厚度并作统计学处理。②在131个冷冻胚胎移植周期中,全部解冻后胚胎立即行激光削薄透明带辅助孵化,并随机分为两组:C组,培养48h移植;D组,培养2h后即移植。记录移植胚胎的评分,随访两组妊娠结局,比较两组间妊娠率、种植率、早期妊娠流产率。结果:①A组和B组透明带厚度平均(19.07±0.84)μm和(19.03±0.75)μm,P0.05。经过Pronase消化后,A组残留透明带的厚度大于B组,分别为(13.01±0.88)μm和(8.7±0.73)μm(P0.05),差异有显著性。②C组68周期中行早期桑椹或囊胚移植60周期,妊娠23例,D组63周期中行分裂期胚胎移植60周期,妊娠14例,C组和D组妊娠率分别为33.82%和22.22%,种植率分别为28.3%和15.5%,差异有显著性,P0.05。C组内无早期桑椹或囊胚移植的共6个周期,占11.76%,高于D组的无胚胎移植率(4.76%,2个周期),P0.05。两组早期妊娠流产率分别为13.04%(3/23)和14.28%(2/14),无显著性差异,P0.05。结论:冻融胚胎的透明带与新鲜胚胎相比,其硬度增加,因此给予冻胚的透明带行激光辅助孵化是必要的。囊胚培养联合激光辅助孵化增加了冻胚移植的妊娠率和种植率,这是提高冻胚移植成功率的有效方法。     

自体血清体外成熟培养液卵胞浆优化在首次ICSI治疗中的应用

目的:探讨自体血清体外成熟培养(IVM)液卵胞浆优化对首次行胞浆内单精子注射(ICSI)助孕患者的应用价值。方法:选择2017年1月—2018年7月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心(我中心)首次行ICSI助孕的不孕症患者共1 074例,根据取卵日有无采用自体血清配制的IVM液培养设为血培组(819例)和非血培组(255例)。血培组取卵后IVM培养2～4 h行ICSI授精,非血培组取卵后在常规受精液中培养2～4 h行ICSI授精。比较2组患者的一般情况、胚胎发育情况和临床结局。结果:2组患者的年龄、不孕时间、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)和基础黄体生成激素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。血培组患者的获卵数、受精率、囊胚形成率稍高于非血培组,非血培组的优质囊胚率稍高于血培组,但是差异均无统计学意义(均P0.05)。血培组中47例、非血培组中22例行新鲜周期胚胎移植。2组患者新鲜移植周期的年龄、基础FSH水平、h CG日子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床妊娠率、周期取消率和胚胎种植率比较,差异均无统计学意义(均P0.05),血培组流产率显著降低(6.25%vs. 36.36%)、活产/继续妊娠率显著增加(93.75%vs. 63.64%),差异有统计学意义(均P0.05)。结论:对于常规首次行ICSI助孕的患者,采用自体血清短时间培养与常规受精液培养相比可降低流产率,改善妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植后妊娠早孕期间微量元素变化

目的 了解接受外源性性激素治疗的体外受精-胚胎移植患者早孕期间血清微量元素水平及雌、孕激素水平的改变情况。方法 收集安徽医科大学第一附属医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）/冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,F-ET）治疗后获妊娠者800例及自然妊娠者63例,按周期类型分为新鲜周期组（212例）、解冻人工周期组（354例）、解冻自然周期组（234例）和自然妊娠组（63例）。在妊娠后6~8周于清晨空腹测血铜、锌、钙、镁、铁五种常见微量元素值及雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,P）水平。结果 随IVF-ET不同方案外源性激素摄入量增加,孕妇血清E2、P水平逐渐升高,自然妊娠组最低,新鲜周期组最高。四组血清铜含量间差异有统计学意义（均有P<0.05）,自然妊娠组最低,解冻人工周期组最高,且铜水平与雌二醇水平呈正相关（r=0.08,P=0.024）。多胎妊娠者血清镁、铁均低于单胎妊娠者（均有P<0.05）。结论 接受IVF-ET/F-ET治疗后获妊娠者早孕期间血清铜较同期自然妊娠者高,且与其血清E2水平呈正相关。多胎妊娠对镁、铁的需求较单胎妊娠高。     

输卵管晶氧通液观察与护理62例

输卵管因素是引起女性不孕的主要原因之一[1 ] 。使用超声晶氧 (CPP)进行输卵管通液检查 ,了解输卵管的形态及其是否通畅 ,为治疗输卵管性不孕症提供了很好的依据。2 0 0 2年 1～ 9月 ,我院对 62例不孕症患者进行输卵管晶氧通液检查 ,通过充分准备 ,精心护理 ,均顺利通过手术 ,并发症少 ,现报告如下。1　临床资料1 1 　一般资料本组 62例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均年龄 30岁。通过CPP检查诊断为输卵管通畅 32例 ,通而不畅 1 6例 ,单侧阻塞6例 ,双侧输卵管梗阻 8例。本组病例均采取最佳的方案进行治疗 ,取得了不同程度治疗效果。其中有 6…     

原发不孕患者IVF/ICSI方案的选择

目的:探讨原发不孕患者伴有不同病因时,如何选择IVF(体外受精)/ICSI(胞浆内单精子显微注射)方案。方法:将200例200个周期行IVF方案的原发性不孕症患者,根据有无明确导致不孕的因素分为A、B两大组,再按受精率(受精卵子数/取卵所获的M II期卵子总数)高低划分为受精率高、低各两组,比较4组之间人数所占比例、优质胚胎数、妊娠率有无差异;观察受精率低人群不孕年数分布;比较受精率高、低两组平均不孕年数有无差异。结果:受精率低的患者例数在A组所占比例显著高于B组,差异有显著性(受精率高组vs受精率低组:χ2=18.632,P<0.05),B组妊娠率和优质胚胎平均数低于A组;总体受精率低的患者平均不孕年数长于受精率高的患者,但差异无显著性(受精率高组vs受精率低组:6.26±3.287 vs 5.75±2.795;P>0.05),受精率低的患者不孕年数分布在5~7年。结论:无明确病因且多年不孕的患者,需告知有不受精的风险,选择ICSI或部分ICSI是有必要的,而这部分患者如能有足够的优质胚胎移植,妊娠率则较高。     

人类成熟卵母细胞慢速程序化冷冻复苏后培养时间对纺锤体和染色体的影响

目的 研究慢速程序化冷冻人类成熟卵母细胞复苏后培养时间对纺锤体和染色体的影响.方法 慢速程序化冷冻人成熟卵母细胞102枚,选择复苏后外观存活良好的卵母细胞共64枚,随机分为A组20枚、B组22枚、C组22枚,分别培养不同时间(1、3、5 h)后进行固定、荧光染色;另取新鲜成熟卵母细胞18枚固定、染色作为对照组,采用激光共聚焦显微技术,观察并分析纺锤体和染色体的形态学变化.结果 (1)A、B、C 3组正常纺锤体比例分别为10%(2/20)、46%(10/22)、41%(9/22),均明显低于对照组(83%,15/18),差异均有统计学意义(P＜0.05);A组分别和B组、C组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).纺锤体缺失率A组为45%(9/20),明显高于对照组(6%,1/18),差异有统计学意义(P＜0.01);A组分别和B组(14%,3/20)、C组(14%,3/20)比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);B、C组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)A组正常染色体比例为30%(6/20),与B组(68%,15/22)、C组(64%,14/22)和对照组(78%,14/18)比较均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C、对照组之间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 慢速程序化冷冻复苏后培养3～5 h可以促进部分卵母细胞纺锤体和染色体形态的恢复.     

解冻复苏囊胚行植入前遗传学检测临床结局分析

目的 分析二次冷冻、二次活检(DFDB)囊胚和二次冷冻、一次活检(DFSB)囊胚行植入前遗传学检测(PGT)的临床结局相关资料,旨在扩大现有数据,为冻融胚胎PGT的临床价值和安全性问题提供一定的指导。方法 回顾性分析38例行解冻复苏囊胚患者的PGT周期临床资料,依据囊胚活检次数的不同,分为DFDB组和DFSB组。冷冻方法均为玻璃化冷冻。结果 DFDB组共24例患者,上个PGT周期未获诊断的囊胚共34枚,解冻后存活32枚,解冻囊胚存活率为94.12%。这32枚囊胚二次活检后,行遗传学检测,正常囊胚15枚(46.88%),异常囊胚数17枚(53.13%)。DFSB组共14例患者,共解冻复苏上个单精子胞浆内显微注射(ICSI)周期剩余的50枚囊胚,50枚囊胚解冻后均存活。活检这50枚囊胚,再进行遗传学分析,47枚囊胚诊断明确,其中正常囊胚9枚(18%),异常囊胚28枚(56.00%),嵌合体囊胚为10枚(20.00%),未获诊断的囊胚数为3枚(6.00%)。DFDB组和DFSB组分别有8例患者和5例患者解冻移植,解冻后囊胚均存活,分别临床妊娠5例和3例,各活产1例,活产婴儿均健康。结论 DF...