参麦注射液治疗急性心肌梗塞再灌注心律失常观察

溶栓疗法近年已成为治疗急性心肌梗塞(AM I)的重要措施,但缺血心肌在一定时间后再灌注可引起再灌注损伤,常出现再灌注心律失常(reperfusion arrhythm ia RA)。前壁梗塞以室性心律失常为主,而下壁梗塞多为缓慢性心律失常[1]。笔者总结我院急症2002~2005年使用参麦注射液对急性心     

改良大隐静脉剥脱术19例报告

2001年至2005年，我院用顺静脉瓣膜方向插入剥离器抽出人隐静脉19例效果良好，报告如下。     

温泉水游泳加腰背肌功能锻炼治疗下腰痛疗效观察

目的探讨温泉水游泳加腰背肌功能锻炼对缓解下腰痛的疼痛症状及改善腰部运动功能的疗效。方法选择128例下腰痛疗养员随机分为观察组和对照组各64例。观察组患者进行温泉水游泳加腰背肌功能锻炼治疗,对照组腰背肌功能锻炼治疗,两组均治疗1个月,比较两组治疗后下腰痛的疼痛症状及腰部运动功能变化。结果两组治疗后观察组患者的下腰痛的疼痛症状明显缓解,腰部运动功能得到显著改善,总有效率达95.3%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有高度统计学意义,P0.01。结论温泉水游泳加腰背肌功能锻炼是有氧运动,一定疗程后能减轻下腰痛,改善腰部功能,从而提高生活质量。     

上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力调查研究

目的：了解上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力现状,为加强基层医疗机构能力建设提供决策依据。方法：采用分层随机抽样法,对浦东新区城区和郊区共32家社区卫生服务中心进行问卷调查。结果：仅有2家郊区的社区卫生服务中心设置了独立的急诊科;46.67%的社区卫生服务中心抢救室面积<18㎡;配备最少的急救设备（器械）和药品分别是环甲膜穿刺针（15.63%）和常见中毒的解毒药（40.63%）;开展最少的急救技术为环甲膜穿刺术（6.25%）;31.25%的社区卫生服务中心对急救工作的定期总结分析存在不足。结论：上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力有待提升,应对标国家卫生健康委员会的相关要求,完善抢救室设施、急救设备及药品配备,加强急救技能培训,做实质量持续改进,为社区居民提供便捷、优质的急救服务。     

盐酸苯达莫司汀治疗利妥昔单抗耐药的B 细胞惰性淋巴瘤多中心Ⅲ期临床研究

目的：评价注射用盐酸苯达莫司汀单药治疗利妥昔单抗治疗失败的B 细胞惰性淋巴瘤的有效性和安全性。方法：2010年4 月至2013年4 月,全国8 个研究中心入组100 例利妥昔单抗治疗失败的B 细胞惰性淋巴瘤患者,接受苯达莫司汀单药治疗（120 mg/m2,d1、2,每21天1 个周期,最多8 个周期）。 主要终点指标为总反应率（ORR ）,次要终点指标包括疾病控制率（DCR ）、无进展生存（PFS）、总生存（OS）及安全性评估。结果：全组100 例患者,中位年龄为56（28～74）岁,共计化疗447 个周期,中位4（1～8）个周期。93例患者完成至少2 个周期治疗,可评价疗效。15例（16.1%）获得完全缓解（CR）,52例（55.9%）获得部分缓解（PR）,22例（23.7%）稳定（SD）,4 例（4.3%）进展（PD）,ORR 为72% ,DCR 为95.7% 。中位随访时间26.6（2～48.4）个月,59例（63.4%）出现疾病进展,中位PFS 为8.53个月（95%CI：6.518～10.542）,1 年PFS 率（40.6 ± 5.3）% 。48例（48%）出现3/ 4 级不良事件,3/ 4 级白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为26% 、24% 和11% 。结论：苯达莫司汀治疗利妥昔单抗耐药的B 细胞惰性淋巴瘤客观缓解率较高,骨髓抑制为最常见不良反应,系二线治疗惰性B 细胞淋巴瘤的新选择。     

颌骨青少年骨化纤维瘤—15例临床回顾分析*

目的：分析发生于颌骨的青少年骨化性纤维瘤（juvenile ossifying fibroma,JOF ）临床特点、影像学表现、病理分型,并讨论治疗方法及预后。方法：收集2005年1 月至2014年12月期间15例JOF 患者临床、影像资料并进行随访,病理学分型参考2005年WHO头颈肿瘤分类标准,将JOF 分为2 个亚型：砂砾样（juvenile psammomatoid ossifying fibroma,JPOF）和小梁状（juvenile trabecular ossifying fibroma ,JTOF）。 结果：15例JOF 患者,女性10例,男性5 例,发病年龄7～18岁,平均年龄10.93岁,发生于下颌骨9例,上颌骨6 例,临床多表现为颌骨的无痛性肿胀,20% 病例出现颌骨肿胀伴有疼痛。JOF 影像学表现多样,可表现为透射,混合或毛玻璃样,与周围组织界限较清楚。病理分型方面JTOF10例,JPOF5 例。在治疗上,4 例行保守手术,3 例为带瘤生存;11例行局部根治,未发现复发。共9 位患者同期行修复重建,5 例为腓骨肌瓣移植,3 例为游离髂骨移植,1 例发生于髁状突的患者为肋软骨移植。结论：JOF 是一种发生于青少年且较罕见的良性纤维骨病变,颌骨为其好发部位之一,因其生长具有侵袭性和较高的复发率,在临床诊治中应尽早发现,应行严密的临床及影像学随访。应根据患者的具体情况选择手术时机及治疗方案。     

银杏达莫注射液与前列地尔注射液治疗急性脑梗塞的疗效比较

目的 比较银杏达莫注射液和前列地尔注射液治疗急性脑梗塞的疗效.方法 将我院收治的120例患者随机分为银杏达莫组和前列地尔组,分别按疗程给予两种药治疗.观察神经功能缺损评分改变和血液流变学变化.结果 两组在治疗前后神经功能缺损评分均有统计学意义上(P＜0.05),两组总有效率无统计学差异(P＜0.01).银杏达莫组和前列地尔组的全血黏度高切变、全血低切变、血沉在治疗后均降低,有统计学意义(P均＜0.05).银杏达莫组的血沉下降幅度更大(P＜0.05).结论 银杏达莫和前列地尔均可有效治疗急性脑梗塞,按疗程使用疗效相当.     

碳酸利多卡因配伍用盐酸山莨菪碱在人流术中的应用

目的 探讨一种安全、有效、费用低、不良反应相对较少的终止早孕的镇痛方法,也是医患双方共同关心的问题.方法 自愿参加该项工作,无相关禁忌证且孕周＜8周的要求行人工流产的早孕妇女128例,随机分为三组.Ⅰ组:施行手术前30min肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg,施行手术时1.73%碳酸利多卡因宫颈注射,Ⅱ组:宫颈注射1.73%碳酸利多卡因,Ⅲ组:对照组,不进行任何干预.结果 Ⅰ组:镇痛效果Ⅰ组效果最佳,与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有显著统计学意义(P＜0.001).Ⅱ组效果次之,与Ⅲ组比较差异仍有显著统计学意义(P＜0.001).宫颈松弛情况Ⅰ组效果最佳,Ⅱ组次之,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较P值均<0.001.Ⅱ、Ⅲ组比较,P＜0.001,三者之间差异有显著统计学意义.RAAs发生率Ⅰ组发生率最低,Ⅱ组其次.Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅲ组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);Ⅱ、Ⅲ组比较亦差异有统计学意义(P＜0.05).结论 它具有安全有效、操作简便、价格低廉的特点,在基层医院是一种较好的能够广泛应用的镇痛方法.     

参赭镇气汤治疗非肺因性喘证验案2则

<正>喘证,为临床常见难治病症。《素问·咳论》云:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也……此皆聚于胃关于肺。"张锡纯指出:"肾虚气化不摄,则上注其气于冲,则冲气又必上逆于胃,以冲上连胃也。由是,冲气兼挟胃气上逆,并迫肺气亦上逆矣,此喘之所由来也。"张锡纯《医学衷中参西录》治喘息方"参赭镇