甘露醇治疗偏头痛急性发作疗效分析

偏头痛是常见病,因反复急性发作,严重影响患者的日常生活和工作。我们用甘露醇治疗偏头痛急性发作,取得较好疗效。     

原发性高血压合并代谢综合征患者游离脂肪酸对颈动脉内-中膜厚度的影响

目的探讨原发性高血压(高血压)合并代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者的血清游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)浓度对颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选择高血压合并MS患者69例(MS组);单纯高血压57例(非MS组),另外选取健康体检者50名作为对照组。检测所有患者的血清FFA、体质量指数、颈动脉IMT及IMT增厚发生率情况。结果 MS组的体质量指数、三酰甘油、空腹血糖浓度均高于非MS组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。MS组血清FFA浓度高于非MS组及对照组,差异有统计学意义[(562.11±55.12)μmol/L vs.(402.65±49.53)μmol/L,P0.01;(562.11±55.12)μmol/L vs.(356.23±45.93)μmol/L,P0.01]。MS组颈动脉IMT高于非MS组及对照组,差异有统计学意义[(1.10±0.13)mm vs.(0.82±0.12)mm,P0.01;(1.10±0.13)mm vs.(0.70±0.11)mm,P0.01]。MS组颈动脉IMT增厚发生率显著高于非MS组及对照组,差异有统计学意义(29.3%vs.21.8%,P0.01;29.3%vs.5.0%,P0.01)。结论高血压伴MS患者的血清FFA浓度升高使颈动脉IMT增厚,促进MS患者动脉粥样硬化的形成。     

脉压与冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

选择冠状动脉造影患者241例,根据造影结果分为冠脉狭窄组与非冠脉狭窄组。比较冠脉狭窄组与非冠脉狭窄组以及不同病变支数患者的血压参数。分析各血压参数与冠脉狭窄发生率的关系,各血压参数与冠脉、病变程度的相关性。结果表明脉压、收缩压增高,冠状动脉狭窄性病变的发生率增加,冠脉狭窄程度加重。冠状动脉狭窄程度与脉压、收缩压呈正相关。     

不同剂量阿托伐他汀对稳定性斑块的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对稳定性斑块的影响。方法入选经冠状动脉造影和血管内超声检查确定为稳定性斑块的174例患者,分为4组：阿托伐他汀10mg组47例,阿托伐他汀20mg组45例,阿托伐他汀40mg组43例,阿托伐他汀80mg组39例,随访3—6个月,观察给予他汀药物的4组低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、坏死核所占百分比及斑块体积的动态变化。结果各组患者LDL—C、HDL—C、hs—CRP、坏死核所占百分比及斑块体积的基线水平是相近的（P均〉0．05）。随访3～6个月后（1）阿托伐他汀治疗的4组LDL—C与基线相比均有明显下降（t值分别为3．12、4．23、3．26、5．21,P均〈0．01）,且阿托伐他汀20mg组和40mg组治疗后两组间LDL—C不同（P〈0．05）;（2）阿托伐他汀10、20、40mg组治疗后HDL—C与基线比较差异均无统计学意义,但阿托伐他汀80mg组HDL—C明显高于其余3组（P均〈0．05）,同时高于基线（t=2．35,P〈0．01）;（3）阿托伐他汀80mg治疗后hs—CRP较基线显著下降[分别为（3．59±1．07）mg／L与（6．10±2．12）mg／L,t=2．37,P〈0．01];（4）通过血管内超声虚拟组织成像技术（IVUS—VH）检测,斑块坏死核所占百分比在阿托伐他汀10mg组明显高于基线[16．54±1．76）％与（7．83±1．03）％,t=2．38,P〈0．01],提示斑块向不稳定进展（坏死核所占百分比〉10％定义为不稳定性斑块）,在阿托伐他汀20、40、80mg组与基线相比无进展（t值分别为1．24、0．21、0．69,P值分别为0．069、0．846、0．643）;（5）斑块体积在阿托伐他汀10、20mg组与基线相比无增大,但是在阿托伐他汀40、80mg组斑块体积明显缩小[（30．69±8．12）mm。与（37．09±12．01）mm^3,t=1．29,P=0．019;（24．99±1．01）mm。与（36．474-14．68）mm^3,t=2．62,P〈0．01]。结论不同剂量阿托伐他汀对稳定性斑块疗效不同。（1）对于LDL—C,20mg／d阿托伐他汀就能使LDL—c降低达标,但40mg／d阿托伐他汀降低幅度明显优于20mg／d,与80mg／d相似。（2）对于HDL—C,只有80mg／d阿托伐他汀能使之升高。（3）给予80mg／d阿托伐他汀能使hs—CRP下降。（4）≥20mg／d阿托伐他汀有稳定斑块的作用,80mg／d优于40mg／d及20mg／d,而且40～80mg／d阿托伐他汀有逆转斑块的作用。     

光学相干断层成像指导血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性

目的 探讨在光学相干断层成像（optical coherence tomography, OCT）指导下，冲击波钙化碎裂术（intravascular lithotripsy, IVL）治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性。方法 选择2022年8月至2023年3月江南大学附属医院收治的20例冠状动脉重度钙化患者，在OCT指导下应用冠状动脉内冲击波导管对钙化病变进行预处理，随后植入药物洗脱支架（drug-eluting stent, DES）。比较IVL治疗前、IVL治疗后、支架植入后OCT相关参数，包括钙化病变的长度、角度和厚度，最小管腔面积、最小管腔直径、支架膨胀系数、钙化断裂数、支架膨胀率、斑块光衰指数（index of plaque attenuation, IPA）、虚拟血流储备分数（virtual fractional flow reserve, VFR）等。记录患者围手术期发生的主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACEs）。结果 20例患者中，男性12例、女性8例；平均年龄（65.3±9.69）岁。与IVL前相比，最严重钙化病变处的最小管腔直径在IVL后显著扩大[（2.45±0.37）mm vs（2.64±0.33）mm, P＜ 0.05]，最小管腔面积在IVL后显著增加[（3.78±0.81）mm² vs （5.22±1.45）mm²，P＜0.05]；钙化角度在IVL后显著减小[（324.5±94.2）° vs（284.3±79.4）°，P＜0.001]，钙化厚度和长度无明显变化。100%的病变发生钙化断裂，85%的病变发生≥2个钙化断裂；支架植入成功率100%，支架膨胀率（97.10±5.28）%。最严重钙化处支架植入后IPA＜110，VFR＞0.8。所有患者围手术期未发生MACEs。结论 OCT指导下，采用IVL预处理重度冠状动脉钙化病变并植入支架是安全有效的。