风湿性二尖瓣狭窄患者心室功能与肺动脉压力相关性的超声研究

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的左、右心室功能与肺动脉压力的关系。方法测量30例MS患者和25例健康者为对照组的超声心动图指标,运用脉冲型组织多普勒技术(PW-TDI)测算左心室二尖瓣环四个位点(后间隔、侧壁、前壁、下壁)的Tei值及其均值(t-Tei),三尖瓣环右室游离壁处的Tei值,根据三尖瓣反流估测肺动脉压力(PAP),并对各组值对比分析。结果①MS患者二尖瓣口面积(1.52±0.37)cm2,肺动脉收缩压(45±18)mmHg;与对照组比较,MS患者右心室Tei值、左心室各壁Tei值及t-Tei明显增大(P<0.001);②MS患者PAP与二尖瓣口平均跨瓣压差、左心室的Tei值呈正相关,与瓣口面积、左心房内径无相关性;③MS患者PAP与右心室Tei值呈正相关。结论MS患者左心室整体功能异常是MS患者PAP的重要影响因素,肺动脉高压影响右心室功能。     

内皮素-1、一氧化氮与冠状动脉病变程度相关性研究

目的:旨在探讨冠心病患者内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)与冠状动脉病变程度相关性.方法:选择心内科行冠状动脉造影的患者共241例,根据冠脉造影结果分为冠状动脉狭窄组(n=135),非冠状动脉狭窄组(n=106).比较冠状动脉狭窄组与非冠状动脉狭窄组的ET-1、NO,以及不同病变支数患者ET-1、NO水平与冠状动脉病变程度的相关性.结果:1)冠状动脉狭窄组血浆ET-1高于非狭窄组,而血清NO浓度低于非狭窄组.同时随病变血管增加血浆ET-1水平增加,而NO则相反,差异有统计学意义(P＜0.01).2)Pearson直线相关分析:年龄、糖尿病史、吸烟、TC、LDL-C、ET-1与冠脉病变支数、冠脉狭窄记分呈正相关(r分别为:0.325,0.241,0.227,0.087,0.053,0.552,P＜0.01～0.05),NO与冠脉病变支数、冠脉狭窄记分呈负相关(r=-0.504,P＜0.05).TG、BMI、与冠脉病变支数及狭窄记分无相关性.结论:内皮功能障碍是冠状动脉狭窄的重要因素.冠状动脉狭窄程度与内皮素-1呈正相关,与一氧化氮呈负相关.     

血清学指标对不稳定斑块的诊断价值

目的以血管内超声-虚拟组织学（intravascularunltrasound-virtualhistology,IVUS-VH）分析为参照,观察血清学指标对不稳定斑块的预测意义。方法纳入69例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者,于人院后检测各项血清学指标后,行冠状动脉造影及IVUS-vH分析斑块性质,通过受试者工作曲线（ROC）分析各项指标对不稳定斑块的诊断意义以及联合检测血清学指标对不稳定斑块的诊断符合率。结果心脏型脂肪酸结合蛋白（heart-typefattyacid-bindingprotein,HFAP）、超敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）、肌钙蛋白（cardiactroponin,cTnI）受试者工作曲线下面积分别为0．833、0．692、0．647,P均〈0．05。HFAP、hs-CRP、cTnI联合检测对不稳定斑块诊断的符合率为93．75％;HFAP及hs-CRP联合检测对不稳定斑块诊断的符合率为63．16％;hs-CRP及cTnI联合检测对不稳定斑块诊断的符合率64．52％;HFAP及cTnI联合检测对不稳定斑块诊断的符合率为66．67％。结论对不稳定斑块诊断,单项检测时HFAP最优,其次为cTnI,最后为hs-CRP;HFAP、cTnI、hs-CRP三者联合检测优于任意两者联合。     

老年非心脏手术患者体能状况与手术前后无症状性心肌缺血的关系

体能又称为生理适应性,系指对日常体育锻炼、劳动强度、生活自理的耐受能力,内在含义是有氧代谢允许的活动能力,是反映生物年龄的最佳因素,被国外许多学者用于衡量老年患者对手术和麻醉承受能力,对心血管事件的预测意义也逐渐引起重视[1].     

Tei指数评价代谢综合征患者左心室功能的研究

目的通过检测左心室Tei指数来评价代谢综合征(MS)患者左心室功能的变化。方法 83例MS患者,分为非左室肥厚组(51例)与左室肥厚组(32例)。对照组为健康体检者85例。测定两病例组及对照组的左室射血分数(LVEF)及Tei指数。结果所有受试者LVEF正常。MS患者无论有无左室肥厚,其左心室Tei指数均显著大于对照组。MS左室肥厚组的左心室Tei指数较非左室肥厚组有增大的趋势。结论 MS早期,左室结构尚未出现改变时已经有左室舒张功能的减低,左室肥厚的发生会进一步加重左室舒张功能的障碍。左心室Tei指数增加对于MS左室收缩功能尚未发生改变时,及早发现左室舒张功能障碍具有一定意义。     

脑组织注射液治疗脑梗塞临床观察

脑梗塞尚缺乏有效的药物治疗,目前采用的综合疗法多数有明显后遗症。脑组织注射液是从胚脑组织中提取的器官特异性氨基酸、肽复合物,极易通过血脑屏障,是一种新的脑组织功能障碍治疗剂,可直接进入脑神经细胞中,刺激脑内蛋白质合成,腺垂体激素释放,调节脑内神经逆质,肽类激素及酶的活性,增加脑组织内葡萄糖和氧的利用,从而减轻脑组织损伤,促脑细胞功能恢复。本院自1997年4月～1999年6月用脑组织注射液治疗脑梗塞急性期56例与常规治疗对照观察旨在探讨提高药物的临床疗     

血管内超声指导药物涂层球囊介入治疗原位冠状动脉病变临床效果北大核心CSCD

目的评价血管内超声(IVUS)指导药物涂层球囊(DCB)介入治疗冠心病患者原位冠状动脉病变的临床效果。方法选择2022年2月至2022年12月在江南大学附属医院接受冠状动脉造影(CAG)检查及DCB治疗的64例冠心病患者,根据IVUS检查结果分为大血管组(n=40,血管直径≥2.75 mm)和小血管组(n=24,血管直径<2.75 mm)。比较两组患者DCB治疗前后IVUS检测指标,术后10个月晚期管腔丢失(LLL)、主要心血管不良事件(MACE)。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。大血管组、小血管组DCB术后即刻最小管腔直径分别为(3.60±0.89)mm、(3.09±0.72)mm,差异无统计学意义(P>0.05);大血管组DCB术后即刻最小管腔面积、最小管腔直径大于术前,斑块负荷明显低于术前(均P<0.05)。随访10个月CAG复查时,大血管组、小血管组LLL分别为(0.15±0.08)mm、(0.12±0.04)mm,差异无统计学意义(P=0.27);均无MACE发生。结论IVUS指导和充分预处理后DCB介入治疗原位冠状动脉大血管病变安全有效。     

Toll样受体4对动脉粥样硬化影响的研究进展

Toll样受体4(TLR4)是介导天然免疫反应的跨膜信号转导受体家族中的新成员,参与了动脉粥样硬化的起始、进展以及斑块的破裂等各个环节,可通过多途径影响动脉粥样硬化进程.笔者就其分子生物学特性、促进动脉粥样硬化的作用机制及作用途径等研究现状作一综述.     

丝线封堵冠状动脉穿孔1例

冠状动脉穿孔在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中是一种不常见,但非常严重的并发症[1],发现和处理不及时,常可危及患者生命.笔者通过1例冠心病患者在PCI中发生冠状动脉穿孔后处理方法,探讨丝线封堵在冠状动脉穿孔中的可行性.     

原发性高血压合并代谢综合征患者血清游离脂肪酸水平与颈动脉内中膜增厚关系的研究

目的 探讨原发性高血压(EH)合并代谢综合征(MS)患者游离脂肪酸(FFA)水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系.方法 选择EH合并MS患者69例(EH+MS组)、单纯EH患者57例(EH组).选取健康体检者50名作为健康对照组.比较3组患者FFA、体重指数(BMI)、颈动脉IMT及颈动脉内中膜增厚发生率情况.结果 ①EH+MS组的BMI、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)均高于单纯EH组和健康对照组[(26.0±2.1)、(24.9±2.3)、(23.6±1.6)kg/m2,(2.40±0.81)、(1.93±0.55)、(1.49±0.36)mmol/L,(5.64±0.82)、(5.10±1.08)、(4.70±0.90)mmol/L,F值分别为20.06、30.96、15.17,P＜0.05或＜0.01].②EH+MS组血清FFA高于单纯EH组及健康对照组[(562.11±55.12)、(402.65±49.53)、(356.23±45.93)μmol/L,F=277.28,P＜0.01].③3组颈动脉IMT依次为(1.10±0.13)、(0.82±0.12)、(0.70±0.11)mm,两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);颈动脉IMT增厚发生率依次为28.99%(20/69)、17.54%(10/57)、2.00%(1/50),两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 EH合并MS患者血中FFA水平升高与颈动脉内中膜增厚相关.