成人体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析

目的 探讨成人体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病情况及危险因素.方法 回顾性分析2006年9月至2011年7月行体外循环心脏手术的成人患者6665例.根据术后是否发生AKI分为两组,AKI组1779例,非AKI组4886例.收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素.结果 AKI组中102例(1.53％)进行了肾脏替代治疗(RRT),院内死亡44例;非AKI组死亡14例,AKI组住院病死率显著高于非AKI组患者(2.47％对0.29％,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄(每增加10岁)、高血压史、糖尿病史、术前基础血肌酐值≥115μmol/L、术前血尿酸值≥420 μmol/L、术前左心室射血分数＜0.40、术前贫血、手术类型(主动脉瘤手术)、体外循环≥120 min、深低温停循环的应用、术后低血压、术后24 h内输血量≥1000 ml、术后机械通气≥72 h是体外循环心脏术后发生AKI的独立危险因素.结论 AKI是成人体外循环心脏手术后的常见并发症,与术后病死率的增加有关.AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估和预防.     

硒——健康守护神

硒：充满浪漫的命名 1818年，瑞典科学家Jons Jacob Berzelius发现了一种与人类健康息息相关的微量元素，他根据古希腊神话中的“月亮女神（Selene）”一词将其取名为Selenium，这就是硒。在希腊神话里，月亮女神赛琳娜（Selene）身材修长、匀称，相貌美丽，是太阳神阿波罗的妹妹，她是生命的保护神。硒已成为人体必需的14种微量元素之一，正像月亮女神一样，保护着人类的健康。     

预后营养指数在心脏瓣膜手术中的应用

预后营养指数(PNI)是由Mullen等对4种营养状态评价参数与外科手术患者预后的相关性进行了分析统计之后提出来的一种综合性营养评价方法。本研究探讨PNI作为一种综合评价心脏瓣膜手术患者营养状况的指标在预测手术危险性中的意义及应用价值。     

皮下自控镇痛60例临床观察

病人自控镇痛(PCA)技术已在国内得到广泛应用，但有关皮下自控镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia，PCSA)的报道尚较少。我科在近年将PCSA用于术后镇痛，已取得满意效果，现报告如下。     

中山医院医务人员营养知识、态度、行为研究

目的　了解上海市医务人员当前的营养知识、态度和行为 ,并为在医院内开展针对医务人员的营养健康教育探讨适宜的教育内容和方式。方法　采用分层随机整群抽样方法 ,对中山医院 1 0个部门中的 41 1名在职医务人员进行问卷调查。结果　 41 1名医务人员营养知识水平答题平均得分为 1 8 5± 2 9分。职称和职务是影响医务人员营养知识水平的主要的因素。医务人员希望获得营养知识 ,愿意接受的方式是印发健康教育小册子 ( 82 1 % )、通过学习班、讲座 ( 61 2 % )、个别咨询 ( 5 0 1 % )。医务人员的饮食习惯和营养行为好于一般人群 ,但还存在很多不良饮食习惯。结论　医务人员营养知识水平较高 ,态度较好 ,但其行为存在不合理之处     

肾移植术后空腹血糖变化规律及其对预后的影响分析

目的 探讨肾移植术后存活1年以上患者空腹血糖变化规律及其对预后的影响.方法 收集446例1993年1月至2008年12月接受肾移植手术且移植肾存活1年以上患者的临床资料,根据术前空腹血糖,将患者分为移植前糖尿病、空腹血糖受损、空腹血糖正常3组,观察各组术后空腹血糖变化规律.对428例术前非糖尿病患者,根据空腹血糖分析术后移植后糖尿病( PTDM)发生及转归,比较持续性PTDM和一过性PTDM临床特点,并比较PTDM组和非PTDM组术后并发症及生存率的差异.结果 肾移植后患者血糖整体呈先升高后下降的趋势.428例术前非糖尿病患者,共有87例(20.3％)发生PTDM,其中15例(占总PTDM的17.2％)在随访中转为空腹血糖正常或空腹血糖受损.与持续性PTDM相比,一过性PTDM患者急性排斥反应发生率更高(P=0.043).与非PTDM组相比,PTDM组术后感染、高血压和脂代谢紊乱发生率更高(P＜0.05).平均随访(5.65±3.68)年,两组患者生存率和生存时间未见明显差异.结论 PTDM并非持续存在,在病程中有可能转为空腹血糖受损或空腹血糖正常.急性排斥反应是一过性血糖升高的危险因素.肾移植后PTDM患者术后更容易发生感染、高血压、高血脂等并发症,但本组术后随访,存活率未受明显影响.     

胆固醇高，不能从“轻”发落

“拼命三郎易发心梗，20％中青年白领有高血脂”“1天工作10小时＋1天1包烟，26岁小伙遭心梗”“39岁男子突发心梗，一次植入4支架”“兰州：21岁小伙竟患大面积心梗”…近日，心梗——这个常被认为是老年人才会发生的心血管急危重症，陆续出现在年轻人身上。事实上，心血管疾病早已出现年轻化的势头，而年轻人对自身健康又不太重视，结果上述心血管急危重症频繁发生。     

门诊2型糖尿病个体化营养干预效果研究

通过了解门诊T2DM患者个体化营养干预。结果：6个月后,患者的知识评分、学习态度评分、行为改变评分、三项总评分较干预前均显著提高（P〈0．001）;FPG等指标显著下降（P〈0,001）。2hPG下降与行为评分和总评分增加的相关系数有统计学意义（P〈0．05）,但和知识、态度评分增加的相关系数均无统计学意义。HbA1c下降与知识、态度、行为、总评分增加的相关系数均有统计学意义（P〈0．05）。结论：个体化营养干预后知识、态度、行为以及血糖控制均有明显改善,且知识、态度、行为评分增加与血糖下降有一定的相关性。     

用辅助性T细胞表位增强猪带绦虫DNA疫苗的免疫保护反应

在猪绦虫融合抗原pCC27(本室从六钩蚴cDNA表达文库筛选的3个保护性抗原经拼接所得)基因片段5′末端引入1个通用型辅助性T淋巴细胞表位、2个谷胱甘肽还原酶的辅助性T淋巴细胞表位(TGG)，构建成DNA疫苗。通过肌肉注射途径将这种DNA疫苗免疫小鼠和仔猪。动物试验结果表明，TGG表位可提高小鼠血清pCC27抗体IgG、IgG1、IgG2a的水平，且长时间保持较高应答水平。用该疫苗免疫仔猪获得了89％的保护率。