自制简易空气灌肠器治疗小儿肠套叠30例

空气灌肠复位是治疗小儿早期肠套叠最主要的方法之一，该方法简便，成功率高，患儿痛苦少，易于被患儿家属接受，因此在有条件的大医院开展非常普遍。但很多基层医院，没有开展此项目，多是由于条件所限，如没有购置空气灌肠整复仪等。也有一些基层医院利用常用的医疗器械制成了简易空气灌肠器，但报道不多。我科近2年来运用自制的简易空气灌肠器治疗小儿肠套叠30例，取得了满意的疗效。     

甲氰咪呱的临床应用

甲氰咪呱(Ciniefidine,CMD)是一种非硫脲类H_2受体拮抗剂,临床上广泛用于治疗消化性溃疡、上消化道出血、胃泌素瘤、糜烂性食管炎及返流性食道炎。近年来随着对CMD药理学研究的进展,显示CMD有免疫调节作用,可增强T淋巴细胞转化率及免疫球蛋白的浓度,亦有抑制皮脂腺分泌的作用,CMD的临床用途日趋广泛,本文综述如下。     

高原地区鼻出血患者的护理体会

在高原地区，由于环境、气候及海拔的因素，鼻出血的发病率远远高于平原地区。我科自2004年至2007年共收治156例鼻出血患者，本文分析总结其护理经验。     

105例学龄儿童再发性腹痛的调查分析

目的调查学龄儿童再发性腹痛（recurrent abdominal pain，RAP）胃镜下表现，并分析RAP病因，探讨护理对策。方法对105例RAP学龄儿童行电子胃镜检查，钳取胃窦黏膜活组织行快速尿素酶检测。根据镜检结果判断上消化道疾病与幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori HP）感染的关系，结合病史找出其疾病的诱发因素，制定个性化的护理措施。结果105例儿童均顺利完成胃镜检查，胃镜下病变检出率为97．14％，HP感染率为41．90％。所有患儿经精心治疗和护理后复诊，症状基本消失，其中2例十二指肠溃疡患儿6个月后胃镜复查提示已治愈。结论上消化道疾患是学龄儿童RAP的主要病因；HP感染是上消化道疾病的重要致病因素；而学习压力过大精神紧张和无规律饮食是学龄儿童上消化道疾病的诱发因素。有效的护理能及早发现疾病，规范治疗程序和减少诱发因素。     

B型脑利钠肽、C-反应蛋白浓度变化与慢性心力衰竭患者超声心动图指标的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者外周血B型脑利钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）浓度与超声心动图指标变化之间的关系。方法采用Trige分析仪检测外用血BNP的浓度,免疫浊度法测定CRP的浓度,超声诊断仪测量左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）等数值,比较正常对照组（21人）,心脏病心功能正常组（33例）,慢性心力衰竭组（61例）BNP、CRP浓度变化与临床NYHA心功能分级情况。结果与正常对照组和心脏病心功能正常组相比较,BNP、CRP、LAD、LVEDD在慢性心力衰竭组均有升高,LVEF和FS均减小,差异有统计学意义（P〈0．05）。BNP、CRP、LAD、LVEDD分别随心功能分级的升高而升高,呈正相关（P〈0．05）,LVEF和FS随心功能的升高而降低,呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者存在心脏结构的重塑和非特异炎性反应,外周血BNP、CRP浓度升高,且与NYHA心功能分级密切相关。NYHA心功能分级越高,心室结构重塑和非特异性炎症反应也越明显。     

鱼油对老年Ⅰ期压疮模型大鼠免疫功能、炎症反应及细胞凋亡的影响

目的探讨鱼油对老年Ⅰ期压疮大鼠细胞免疫、炎症反应及细胞凋亡的影响。方法随机将20只老年SD大鼠分成三组,正常组和模型组各6只,采取普通饲料喂养,鱼油干预组8只给予普通饲料加1.6 g/（kg.d）鱼油灌胃喂养20 d。正常组不受压,模型组和鱼油干预组承受22.47 kPa压力2 h后三组大鼠一起实施安乐死。采集受压组织中心标本,行常规石蜡切片、HE染色及TUNEL荧光标记;光镜下观察三组大鼠皮肤肌肉组织病理变化;检测10%匀浆肌组织中白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）的含量和活性及细胞凋亡指数（AI）的变化。结果受压组织病理形态学显示,与模型组相比,鱼油干预组受压表皮及组织炎症细胞浸润少,受压组织受损程度明显减轻（P=0.00）。与正常组比较,模型组IL-2、IL-6、NO、NOS及AI水平均显著增高（P=0.00）;与模型组比较,鱼油干预组IL-2、IL-6、NO、NOS及AI水平均显著降低（P=0.00）。结论鱼油的早期应用可有效抑制受压组织的免疫、炎症反应和细胞凋亡,从而降低老年压疮发生率。     

绝育术后2年回肠腹壁瘘1例报告

患者,女,27岁。住院号92096。因输卵管结扎术后2年,切口溢液18天,于1992年2月14日入院。1990年2月在某卫生院做绝育手术,术前查体营养不良,其他脏器未发现异常。术中见双侧输卵管轻度充血,肠管均有轻度膜性粘连,子宫未见异常。切口I 期愈合。术后下腹部时而疼痛,不影响家务劳动,未进行任何治疗。1992年1月28日切口破溃,并有粘液溢出,在当地卫生院对症治疗,不见好转,流液     

显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿

目的回顾颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗,探讨其诊断方法和治疗原则。方法对CT或MRI确诊并经手术治疗,病理证实的26例病人的临床表现,影像学特征,诊断和手术效果进行分析和随访。结果本组患者手术后颅内高压及癫痫表现基本消失。4例囊肿消失,14例囊肿明显缩小,5例稍微缩小,3例无变化,无死亡病例。总有效率88.4%。结论对颅内蛛网膜囊肿应采取积极的手术治疗,手术方式首选囊肿切除和脑池开放手术。     

小脑扁桃体下疝畸形合并脑囊虫病1例误诊分析

1 病例资料 患者,女性,48岁,因"间隙性头痛3年伴加重1月"于2016年7月26日入院.患者3年前无明显诱因下出现间断性头痛,以胀痛为主,未予重视,入院前近1个月头痛症状加重,伴颈部疼痛及活动受限,入院时患者偶有轻度嗜睡症状,睡醒后常出现头痛,且抬头、低头时头痛症状加重.初步诊断:Chiari畸形、脑积水.实验室检查:血尿便常规、肝肾电解质、血糖血脂、凝血常规、HIV抗体、梅毒抗体、乙肝两对半均正常,心电图及全胸片未见异常.于2016年8月1日在全麻下行手术治疗,术中见小脑扁桃体左下方1~2颈髓左侧可见囊性占位病变,呈葫芦样(见图1),行颈髓1~2囊性病变切除+后颅窝扩大减压+小脑扁桃体缩减+硬脑膜扩大修补术.术后安返病房,生命体征平稳,于2016年8月2日7时20分突发呼吸、心跳骤停,深昏迷,双侧瞳孔散大.立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,升压药维持血压,脑室外引流等抢救措施.于当日9时40分瞳孔恢复至左侧3.5、右侧3.0,但11时再次出现双侧瞳孔散大,床边CT提示弥漫性脑肿胀,向家属交代病情后,放弃治疗,自动出院.术后病理提示猪囊虫病.     

听神经瘤20例手术治疗体会

目的总结听神经瘤手术切除的经验与体会。方法对20例大型听神经瘤实施切除,其中7例经单侧枕下旁正中入路,其余13例为枕下乙状窦后入路。结果肿瘤全切14例,占70%,次全切5例,大部切除1例。全组无手术死亡。面神经解剖保留率为90%(18/20),耳蜗神经解剖保瘤率为25%(5/20)。结论绝大部分大型听神经瘤均采用纯外科手术,治疗效果较好,手术时应力争保留面神经和听神经。