糖尿病患者围手术期血糖管理

糖尿病围手术期的处理应根据具体情况和手术的缓急区别对待,血糖管理相对复杂,在严格控制血糖的同时,经完整的术前评估,给予充足的营养支持及严密的术中和术后监测,防止发生急性代谢紊乱,以降低手术风险、术后并发症。处理程序包括术前准备（术前血糖管理）、术中血糖管理和术后血糖管理。合理的处理需糖尿病专家、外科手术者和麻醉师共同努力。     

闭合复位内固定联合外固定架治疗不稳定骨盆骨折

目的:探讨经皮螺钉内固定联合外固定架治疗不稳定骨盆骨折的临床效果。方法:自2006年4月至2009年5月,采用闭合复位内固定联合外固定架治疗29例旋转不稳定型骨盆骨折患者,男19例,女10例;年龄19～53岁,平均31岁。按照Tile分型:C1型17例,C2型12例。术后采用Tornetta标准和Majeed功能评分进行疗效评价。结果:29例患者均获随访,时间10～24个月,平均16个月。术后无神经损伤及盆腔脏器损伤等并发症发生,伤口愈合好,仅1例出现钉道口感染,换药后治愈。骨折均获骨性愈合,愈合时间为14～18周,平均16.2周。未见螺钉松动、脱出、断裂。按照Tornetta评价,优 14例,良10例,可 4例,差 1 例。末次随访Majeed评分为87.2±11.3,优16例,良9例,可4例。结论:对于不稳定C1、C2型骨盆骨折,采用闭合复位内固定联合外固定架可以取得满意的治疗效果。     

高血压脑出血手术治疗探讨

目的：对高血压脑出血治疗进行探讨。方法：总结1989-1998年收治82例高血压脑出血的手术治疗经验。结果：手术清除血肿71例,钻孔引流11例,死亡28例。结论：高血压脑出血病情危重,早期积极手术清除血肿,可预防再出血及血肿引起一系歹病理改变,小骨窗或小骨瓣清除血肿损伤小,并可提高生存率及减轻后遗症。     

多层螺旋CT与MR肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的临床价值评价

目的评价多层螺旋CT与MR肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞的临床价值。方法选取我院2017年2月至2018年2月收治的100例急性肺动脉栓塞患者,按"简单随机"法分组,每组50例。一组为对照组(多层螺旋CT检查),另一组为观察组(MR肺动脉造影检查)。对比两组患者诊断结果情况、栓塞部位检出率及CT、MR扫描间接征象指标。结果观察组患者实施MR肺动脉造影检查后,诊断结果情况、栓塞部位检出率及CT、MR扫描间接征象指标均取得了良好的效果,与对照组相比,P0.05。结论对急性肺动脉栓塞患者实施MR肺动脉造影检查后,与多层螺旋CT检查方式相比较,患者诊断结果情况指标改善效果佳,且栓塞部位检出率、CT、MR扫描间接征象指标效果理想。     

IL-6和T细胞亚群与慢性乙型肝炎的关系

目的 :探讨慢性乙型肝炎 (CHB)患者体内细胞因子及细胞免疫功能变化规律与肝脏免疫病理的关系。方法 :采用ELISA法和抗体致敏花环试验检测了 76例CHB患者血清白细胞介素 6 (IL -6 )和T细胞亚群 ,其中 42例进行肝组织病理学检查。结果 :IL -6水平显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;CD+ 4 细胞、CD+ 4 /CD+ 8明显降低 ,与血清IL-6呈负相关 ,CD+ 8细胞明显升高 ,与血清IL -6呈正相关 (P <0 .0 1) ,且与肝组织损害程度呈正比 (P <0 .0 1)。结论 :IL -6和T细胞亚群共同参与病毒性肝炎免疫病理损害 ,可作为判断病情和预后及免疫调节的监测指标     

确定医学目的的道德原则

本文从医学目的的特殊性出发,归纳出医学目的三大矛盾;在剖析引起矛盾的三种不同利益关系的基础上,提出了医学目的理想选择的三个道德原则.     

贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

目的：观察在常规治疗的基础上加用贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：64例慢性充血性心力衰竭患者随机分成治疗组34例,对照组30例。两组均给予吸氧、袪痰、控制感染、强心、利尿、扩血管等常规处理,治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组,经χ2检验显示,治疗组与对照组的总有效率比较,差异有统计学意义（χ2=5.793,P〈0.05）。经过治疗6周后,两组的心功能指标（6 min步行试验、HR、LVEF）均有明显改善,且治疗组的改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效好,可以明显改善心功能,且副作用小,值得临床推广。     

鲁南欣康治疗冠心病心绞痛40例疗效观察

目的探讨鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法80例冠心病心绞痛患者随机分为两组,观察组40例给予鲁南欣康注射液60mg＋5％Gs250mL,每日一次,7d为一个疗程;对照组40例给予丹参注射液20mL＋5％GS250mL,每日一次,7d为一个疗程,比较两组的疗效。结果观察组的疗效优于对照组,且观察组能显著改善患者的心功能,而对照组变化不明显。结论鲁南欣康治疗冠心病心绞痛疗效好,可明显改善心功能,值得临床广泛应用。     

高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的 探讨高血压脑出血术后脑梗死的发病原因及临床救治措施. 方法 回顾性分析我院自2000年1月至2007年1月间收治的17例高血压脑出血术后脑梗死患者的临床资料. 结果 本组所有患者经治疗后按日常生活能力分级(GOS评分):Ⅰ级(能独立活动,无需帮助或指导)5例,Ⅱ级(能活动,但需指导)6例,Ⅲ级(需人帮助,扶拐可走)4例,Ⅳ级(卧床但保持意识)1例,Ⅴ级(植物生存)1例. 结论 脑梗死是高血压脑出血术后严重并发症之一,治疗复杂,早期诊断和防治是降低残死率、提高生存质量的关键.