丙基硫氧嘧啶引起抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎并非药物性狼疮

目的 检测药物性狼疮（DIL）的血清学标志抗组蛋白抗体在抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性的甲亢患者中的阳性率,并探讨丙基硫氧嘧啶（PITU）引起的ANCA相关小血管炎与DIL的关系。方法 以34例ANCA阳性的原发甲亢患者为研究对象,其中18例确诊为PITU引起的ANCA相关小血管炎;同时选取10例原发性ANCA相关小血管炎患者及10例初发未治疗的甲亢患者为对照,应用ELISA法检测抗组蛋白抗体。将我院确诊的PITU引起的ANCA相关小血管炎患者的临床资料与文献中抗甲状腺药物引起的DIL相比较。结果 所有原发性ANCA相关小血管炎的患者及初发未治疗的甲亢患者均未检测到抗组蛋白抗体;在34例PITU引起的ANCA阳性患者中仅1例（2．9％）抗组蛋白抗体阳性,此例患者为18例有血管炎临床表现中的1例（5．6％）。PITU引起的ANCA相关小血管炎不同于DIL,寡免疫复合物的坏死性新月体性肾炎及肺出血为前者的特征性表现。结论 PITU引起的ANCA相关小血管炎患者中抗组蛋白抗体的低发生率提示其与DIL可能不完全相同。     

Long-term outcome of 160 patients with stage Ⅱb cervical carcinoma treated with pre-operative and intra-operative radiotherapy

Objective To investigate the 5-and 10-year survival and complications of patients with stage Ⅱb cervical carcinoma treated by pre-operative photon radiotherapy (POPRT) plus brachytherapy (192Ir) and selective lymphadenectomy hysterectomy (SLH) plus intra-operative electron radiotherapy (IOERT). Methods From February 1997 to May 2007, 160 patients with stage Ⅱb cervical carcinoma were treated by POPRT of 20 Gy in 10 fractions to the whole pelvis, 192Ir brachytherapy of 14 Gy in 2fractions, followed by IOERT of 18 -20 Gy to the whole pelvis during SLH one week after. Results The follow-up rate was 98.1%. The number of patients followed-up for 5 and 10 years was 143 and 135,respectively. The 5-year overall survival rate, disease-free survival rate and local control rate of all patients were 89.4%, 86. 3% and 96. 3%, with the corresponding 10-year rates of 84.4%, 81.0% and 95.0%,respectively. The radiation-induced rectitis and cystitis were 5.0% and 0. 6%, respectivly. The rate of hydronephrosis and lower extremity edema was 6. 3% and 1.3%, respectively. Conclusions Combination of EBRT plus 192Ir brachytherapy and SLH plus IOERT could improve the survival and local control of patiens with cervical carcinoma, with only a few side effects.     

获得性反应性穿通性胶原病一例

患者女,39岁,因背腰部红色丘疹伴瘙痒4个月到我院就诊.4个月前无明显诱因背腰部出现散在红色丘疹,伴瘙痒,逐渐增多.搔抓后丘疹结痂、变硬,曾在外院诊断为"湿疹",予外用皮康王(复方酮康唑软膏)等治疗无明显效果.     

血脂快速分析仪检测血脂的可靠性研究

目的：评价血脂快速分析仪CardioChek PA（CCPA）快速检测血脂的可靠性。方法： 连续收集325例（23~86岁）阜外医院血脂中心入院患者的空腹血样,血清管采集第1份静脉血样并用Beckman分析仪检测血脂各成分,肝素锂管采集第2份静脉血样并使用CCPA分析仪检测,对二者的检测结果进行比较。采用线性回归分析和Bland-Altman法评价两种检测方法获得的总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、甘油三酯（triglycerides,TG）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）的相关性。结果： CCPA检测结果与实验室检查结果具有良好的一致性,其TC、HDL-C、TG和LDL-C的相关系数分别为0.875、0.813、0.910、0.864,对回归方程中的变量有无回归关系进行方差分析,P均＜0.001。两种检测方法检测TC、HDL-C、TG和LDL-C的临床一致百分比分别为97.0%、92.9%、92.4%和83.7%,两种检测方法血脂异常的检出率在TC、HDL-C和TG中没有统计学差异。结论： 在严格控制血样采集质量的基础上,CCPA快速血脂检测系统与实验室常规检测法具有良好相关性,是一种可靠的床旁临床血脂筛查工具。     

无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21与促甲状腺激素的关系研究

目的 检测无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21（FGF21）水平、脂代谢、糖代谢相关指标及促甲状腺激素（TSH）水平,探讨FGF21与TSH的相关性。方法 收集2012年10月-2013年4月北京大学第一医院体检人群中无任何代谢综合征组分,无糖尿病、高血压、慢性肾脏病、多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病及垂体和下丘脑疾病病史者356例,记录年龄、性别,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体脂含量,检测空腹血浆血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,检测空腹血清胰岛素（FINS）、TSH、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、FGF21、游离脂肪酸（FFA）水平。计算体质指数（BMI）、腰臀比、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 356例无代谢综合征组分者TSH 0.00～12.08 mU/L,其中TSH降低组（＜0.55 mU/L）8例,TSH正常组（0.55～4.78 mU/L）320例,TSH升高组（＞4.78 mU/L）28例;TgAb、TPOAb任一阳性组75例,TgAb和TPOAb均阴性组280例。FGF21 0～1 757 ng/L,FGF21水平与腰围（r=0.110,P=0.038）、腰臀比（r=0.119,P=0.025）、TC（r=0.113,P=0.012）、LDL-C（r=0.175,P=0.001）呈极弱正相关,FGF21水平与年龄（r=0.324,P＜0.001）、TG（r=0.302,P＜0.001）呈低度正相关。多元线性逐步回归分析结果显示,TG与FGF21独立相关（P＜0.001）,标准化回归方程为：YFGF21=230.84XTG+5.26X年龄。TSH水平与TgAb（r=0.147,P=0.006）、TPOAb（r=0.168,P=0.001）呈极弱正相关;TSH水平与FFA（r=0.840,P＜0.001）呈高度正相关。TSH降低组、TSH正常组、TSH升高组FFA水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中TSH正常组、TSH升高组FFA水平高于TSH降低组（P＜0.05）;TSH升高组FFA水平高于TSH正常组（P＜0.05）。TgAb、TPOAb任一阳性组FGF21水平为〔331（314)ng/L〕,TgAb和TPOAb均阴性组FGF21水平为〔318（324)ng/L〕,差异无统计学意义（Z=-0.311,P=0.755）。结论 在无代谢综合征组分的体检人群中,FGF21可能与TSH不相关,且其可能与甲状腺自身免疫无关。     

溶血实验评价一种新型可切肖性物活性玻璃陶瓷的血液相容性

目的评价一种新型可切削生物活性玻璃陶瓷的血液相容性。方法采用直接接触法、浸提液接触法两种溶血实验方法,将该新型可切削生物活性玻璃陶瓷及其浸提液分别在37℃与稀释人血接触,相互作用60min后,离心并测定其上清吸光度,计算材料的溶血率。结果直接接触法和浸提液接触法测得该新型可切削生物活性玻璃陶瓷溶血率分别为1．86％和0．91％。结论该新型可切削生物活性玻璃陶瓷具有良好的血液相容性。     

Long-term outcome of 160 patients with stage Ⅱb cervical carcinoma treated with pre-operative and intra-operative radiotherapy

Objective To investigate the 5-and 10-year survival and complications of patients with stage Ⅱb cervical carcinoma treated by pre-operative photon radiotherapy (POPRT) plus brachytherapy (192Ir) and selective lymphadenectomy hysterectomy (SLH) plus intra-operative electron radiotherapy (IOERT). Methods From February 1997 to May 2007, 160 patients with stage Ⅱb cervical carcinoma were treated by POPRT of 20 Gy in 10 fractions to the whole pelvis, 192Ir brachytherapy of 14 Gy in 2fractions, followed by IOERT of 18 -20 Gy to the whole pelvis during SLH one week after. Results The follow-up rate was 98.1%. The number of patients followed-up for 5 and 10 years was 143 and 135,respectively. The 5-year overall survival rate, disease-free survival rate and local control rate of all patients were 89.4%, 86. 3% and 96. 3%, with the corresponding 10-year rates of 84.4%, 81.0% and 95.0%,respectively. The radiation-induced rectitis and cystitis were 5.0% and 0. 6%, respectivly. The rate of hydronephrosis and lower extremity edema was 6. 3% and 1.3%, respectively. Conclusions Combination of EBRT plus 192Ir brachytherapy and SLH plus IOERT could improve the survival and local control of patiens with cervical carcinoma, with only a few side effects.     

基于VRML的网络虚拟实验的研究与实现

1网络远程教育和网络虚拟实验19世纪初就有了远程教育这个概念,随着网络的出现又有了网络远程教育。目前第二代网络课程除了对课程本身改善之外,远程实验教学也成为其生长点。目前,网络虚拟实验的缺少和缺陷是两个大问题。缺少指的是目前多数的网络远程教学网站并没有提供网络虚拟实验支持。缺陷即虽然少数的网络教学网站提供了实验支持,但是并不能真正起到实验教学的作用,或者存在诸多的问题。那么有少数比较好的提供的实验支持也一般是通过JAVA或者FLASH来实现的。这种实验一般是二维的缺少交互,在很多特定的实验中效果并不理想。尤其…     

腹水鉴别诊断治疗思路和要点（上）——甲状腺功能减退腹水的鉴别

甲状腺功能减退症（hypothyroidism，甲减）是一种常见的内分泌疾病，在非缺碘地区的患病率为0．3％-1．0％，60岁以上可达2％，男女比为1：4—5。原发性甲减主要因自身免疫（最主要的病因）或医源性原因（甲状腺手术、放射性碘或放射治疗）导致甲状腺激素合成、储存和分泌障碍所致。由下丘脑或垂体炎症、损伤所致的促甲状腺激素（TSH）产生不足可引起下丘脑性或继发性甲减。     

药品价格居高不下的思考

我国自1997年以来,先后十次降低了政府管理的药品价格。降低药品价格利国利民,但是,药品降价又是一件复杂的事情,涉及药品生产、经营及医疗、医保和消费者这条“医疗链”上依附的各利益单位和个人。加强药品价格的管理,对于促进药品生产、经营和医疗事业的健康发展,维护社会稳定都具有非常重要的意义。1对药品价格居高不下原因的思考1·1现行药品价格管理体制不适应市场经济运行规律要求,是造成药品价格居高不下的主要原因1·1·1从现行药品价格政策可以看出,药品价格的制定既不反映生产成本,也不反映供求关系,药品定价方法有待完善。目前,…