不同分散度的沙漠尘对大鼠肺损伤及细胞炎性因子分泌的影响

目的探讨不同分散度的沙漠尘对大鼠肺损伤和巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)和一氧化氮(NO)的影响。方法沙漠尘样品采自内蒙古腾格里沙漠。120只Wistar雄性大鼠随机分为阴性对照组、粒径≤2.5μm沙漠尘组、≤10μm沙漠尘组和SiO2阳性对照组,每组30只。将浓度均为60 mg/ml的SiO2、粒径≤2.5和≤10μm沙漠尘混悬液,按100 mg/kg染毒剂量、1.67 ml/kg染毒体积,采用气管内灌注法染毒两次,间隔15 d,阴性对照组灌注生理盐水。每组分别在染尘后1、3、6个月处死10只,取肺组织进行病理学检查。对原代培养的大鼠肺泡巨噬细胞染毒24 h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞毒性,用酶联免疫法检测TNF-α和IL-8,用Griess重氮化反应法检测NO。结果粒径≤2.5、≤10μm组大鼠染毒后1个月时肺泡间隔增厚、细胞浸润,3个月时肺组织部分区域出现纤维化,6个月时出现较明显的尘肺结节样病变,且粒径≤2.5μm组纤维化面积相对较大。粒径≤2.5、≤10μm的沙漠尘作用巨噬细胞24 h后,随着染毒剂量的增加,其细胞毒性逐渐增强,最高剂量组的细胞存活率分别为72.42%和81.76%;诱导细胞分泌TNF-α、IL-8和NO量明显增加,染毒剂量为100、200μg/ml时,各炎性因子分泌量高于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论粒径≤2.5、≤10μm的沙漠尘均能诱导大鼠肺巨噬细胞分泌炎性因子TNF-α、IL-8和NO的量增加,可使染尘大鼠发生典型的尘肺结节性病变。     

CIK细胞联合紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的初步研究

目的：探讨自体多种细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）输注同步化疗紫杉醇治疗上皮性卵巢癌患者的综合治疗方法,观察安全性和临床疗效。方法：分析2011年11月-2013年11月在本院接受自体CIK细胞输注同步联合紫杉醇治疗的上皮性卵巢癌患者17例。检测治疗前后患者淋巴细胞亚群和血清细胞因子的变化,观察其临床疗效和不良反应。结果：治疗过程中未出现明显治疗相关不良反应,评估后客观有效率（CR＋PR）88%。治疗后外周血CD3^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD56^＋细胞比例较治疗前明显升高（P〈0.05）,CD3^＋CD4^＋比例和CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例下降。治疗后血清中白介素-2（IL-2）、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）较治疗前明显上升（P〈0.05）。结论：自体CIK细胞同步输注联合紫杉醇治疗上皮性卵巢癌,可改善患者免疫功能,提高患者Th1类细胞因子水平,是一种有前景的治疗上皮性卵巢癌治疗手段。     

特发性突聋预后相关因素分析

目的:探讨特发性突聋(以下简称突聋)预后相关因素.方法:回顾性分析98例(101耳)突聋患者的临床资料.结果:发病年龄组间、就诊时间组间、有无眩晕组间、听力曲线类型组间有效率差异均具有统计学意义(P<0.05),发病年龄、就诊时间、有无眩晕、听力曲线类型与突聋疗效有相关性;性别组间、有无耳鸣组间有效率差异无统计学意义(P>0.05),性别和耳鸣有无与突聋疗效无相关性.结论:发病年龄≤40岁、就诊时间<1周、不伴有眩晕、上升型和平坦型听力曲线患者预后较好.     

带血管蒂皮瓣一次性修复鼻缺损

目的 采用带血管蒂皮瓣一次性修复各种原因造成的鼻缺损。方法 根据病人鼻部缺损大小、确定和设计取带血管蒂皮瓣的部位厚度、隧道位置、原创面用刀刮造新鲜创面,取合适大小、带血管蒂皮瓣经隧道移至鼻缺损部位进行缝合修复。结果 8例用带血管蒂皮瓣一次性修复鼻缺损均获成功。结论 带血管蒂皮瓣一次性修复鼻缺损,均为面部皮肤颜色一致,不受缺损大小限制,可利用前额、颜面皮肤较松弛及弹性较好特点,皱纹走行,毛发掩盖,距离近的优势,一次成型免受二次手术痛苦。     

不同年资护理人员掰启安瓿引起手损伤原因分析及管理措施

目的 探讨不同年资护理人员掰启安瓿造成手损害的因素及防范措施.方法 随机抽查江苏省徐州市3所医院于2009年1月～2012年12月因掰启安瓿而造成手损害的护理人员,从心理紧张、急救急用、方法错误、操作不熟练、用力不均等方面进行统计和分析.结果 调查的1176人中有1011人发生手损伤,发生率为85.92％.实习护士组（护龄≤1年）经常发生率（37.84％）明显高于其他组（护龄＞1～5年、＞5～10年和＞10年组分别为30.75％、22.03％和19.59％）（P＜0.01）.心理紧张是造成手割伤的主要原因,实习护士组为75.29％,护龄＞1～5年组次之为56.19％,明显高于护龄＞10年组（20.61％）,差异有统计学意义（P＜0.01）.操作不熟练和操作方法错误致手损伤与护理人员的护龄直接相关,实习护士组和护龄＞1～5年组因操作不熟悉致手损伤率分别为49.40％和32.30％,而护龄＞5～10年和护龄＞10年组仅为11.86％和7.77％（P＜ 0.01）.掰启安瓿用力不均和急救急用时致手损伤在各类人员中均有发生,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 掰安瓿致手损伤可造成护理人员的生理伤害和心理恐惧,是医疗工作中职业暴露的高危群体,应加强培训,提高护士的防范意识,规避高危险行为,减少手损伤的发生.     

宫内孕与宫外孕并存的护理

宫内孕与宫外孕并存是双卵双胎的一种,临床甚少见.我院自1999年11月～2001年6月共收治2例,作者现将护理体会报告如下:     

NK细胞治疗卵巢癌腹腔积液的近期疗效

目的：探讨自然杀伤细胞（natural killer,NK细胞）腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液的近期临床效果和安全性。方法： 分析2016年11月至2019年1月在东部战区总医院秦淮医疗区15例接受NK细胞腹腔灌注治疗的卵巢癌腹腔积液患者的临床资 料,采集患者外周血、分离外周血单个核细胞,经培养后收获NK细胞、腹腔内灌注NK细胞悬液（不低于2×109个细胞/次）。检测 治疗前后患者腹腔积液量、血清肿瘤标志物CA-125水平、血清细胞因子IL-2、INF-γ和TNF-α水平,以及外周血淋巴细胞亚群的 变化,观察其临床疗效和不良反应。结果：NK细胞腹腔灌注治疗后,有效率为66.7%,未出现明显的治疗相关不良反应。与治 疗前比较, 治疗 2 周后患者血清肿瘤标志物 CA-125 水平显著下降（P<0.05）,IL-15、IFN-γ和TNF-α水平明显升高（P<0.05或 P<0.01）,而外周血淋巴细胞亚群无明显变化（均P>0.05）。结论：NK细胞腹腔灌注治疗卵巢癌腹腔积液近期临床效果较好, 不 良反应小,是一种有前景的治疗癌性腹腔积液的方法。     

DC-CIK细胞辅助治疗黑色素瘤的临床疗效及预后分析

目的回顾性分析树突状细胞(dendritic cell,DC)联合细胞因子诱导的杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞治疗50例黑色素瘤患者的临床疗效和安全性,并对影响DC-CIK治疗黑色素瘤患者预后的危险因素进行分析,为临床研究提供依据。方法采集2011年10月至2017年10月解放军第81医院肿瘤生物治疗中心收治的50例黑色素瘤患者的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),经实验室体外诱导培养DC和CIK细胞,DC通过多肽组合致敏后与CIK细胞回输给患者,观察DC-CIK细胞治疗黑色素瘤患者的临床疗效和安全性。结果 50例黑色素瘤患者经DC-CIK细胞免疫治疗后,1年生存率为67%,2年生存率为58%,3年生存率为52%,5年生存率为41%,中位总生存期(overall survival,OS)为28个月,中位无进展生存期(progress free survival,PFS)为23个月。细胞治疗后患者外周血CD4^+CD25+Treg细胞比例显著下降(P=0.026 3),CD3+细胞比例明显上升(P=0.012 3),CD3+CD4^+、CD3+CD8+细胞比例及CD4^+/CD8+比值无显著变化(P>0.05)。单因素分析显示KPS评分、细胞治疗疗程、TNM分期、是否发生远处转移、是否发生淋巴结转移以及血清LDH水平为DC-CIK辅助治疗黑色素瘤预后的影响因素(P<0.05);多因素分析显示年龄、血清LDH水平与DC-CIK辅助治疗黑色素瘤患者的预后相关(P<0.05)。结论DC-CIK细胞治疗可以延长黑色素瘤术后患者的生存期,改善生活质量,是一种有效的辅助治疗方式,无严重不良反应,安全可行。