腹腔镜剥除宫颈肌瘤手术的临床应用

目的探讨腹腔镜剥除宫颈肌瘤手术的方法和临床价值。方法对12例经妇科检查和B超检查诊断为子宫颈阴道上部壁间及浆膜下前、后、侧壁肌瘤的患者,施行腹腔镜下肌瘤剥除术,主要步骤包括辨认和游离膀胱、直肠、输尿管等结构,切开包膜,剥除肌瘤,止血,缝合创口,取出肌瘤。结果手术顺利完成,平均手术时间103min,平均出血130ml,肌瘤平均大小(以最大直径计)4.7cm。病理报告均为平滑肌瘤。1例术后并发输尿管狭窄,治愈。随访半年至6年,无复发。结论腹腔镜剥除手术治疗宫颈肌瘤是可行的,手术成功的关键是辨认和游离膀胱、直肠、输尿管及采取综合止血措施。     

不同部位急性心肌梗死病人QT离散度的变化

目的：探讨不同部位急性心肌梗死（AMI）病人QT离散度（QTd)变化的意义。方法：采用12导联体表心电图（ECG），测量158例AMI病人及对照组50例健康人最大QT间期及最小QT间期，计算QTd值并计算较正T间期（QTc)的离散度（QTcd)值。结果：AMI组QTd较对照组增大，不同部位AMI各组间有显著性差异，且有随梗死范围增大QTd增加趋势。结论：随梗死范围增大QTd增加。     

相对淋巴细胞计数与急性心肌梗塞住院死亡率的相关性

目的探讨相对淋巴细胞浓度，即应激反应程度对判断急性心肌梗塞病人预后的价值。方法对269例被诊为AMI的入院患者，排除其它引起慢性应激的因素（38例），共有231例患者进入了研究组。其中男性157例，女性74例。平均年龄(63.3±11.0)岁。于入院后24～48小时内用自动分析仪进行血球计数分析，观察住院生存情况。结果相对淋巴细胞计数正常组（I组，淋巴细胞的相对浓度≥20%）共有6人死亡，死亡率为4.8%（3/ 62）；相对淋巴细胞计数降低组(II组，淋巴细胞的相对浓度<20%)共有19人死亡，死亡率为17.9%（19/105）。两组差异有显著性(χ2 =10.237，P=0.001)。结论相对淋巴细胞计数作为应激水平的一个标志，是AMI判断近期预后的重要指标之一。     

长段弥漫性冠状动脉病变的介入治疗

在冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病患者的介入治疗中，长段弥漫性病变通常约占２０％。长段弥漫性冠脉病变常发生于高龄和糖尿病多支冠脉病变患者。随着经皮冠状血管成形术（ＰＴＣＡ）器材、影像设备和术者技术经验的提高，越来越多的冠脉复杂病变得到治疗，并且成功率高，住院并发症率低。然而长段弥漫性冠脉病变的手术并发症率稍高，远期疗效亦稍差。美国心脏病学院／美国心脏协会（ＡＣＣ／ＡＨＡ）曾根据冠脉病变的形态和特征将其分为３种危险类型，其中病变长度被认为是预测ＰＴＣＡ危险的一个重要变量［１］。Ａ型长度＜１０ ｍｍ…     

世界人群理想心血管健康行为和因素流行趋势的Meta分析

目的 综合评价世界人群理想心血管健康行为和因素的流行趋势,为心血管疾病的预防提供基础参考资料。方法 系统检索PubMed、Springer、Elsevier、EMBase、SSCI、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CJFD）、万方数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库（CMFD）及中国重要会议论文全文数据库（CPFD）中关于理想心血管健康行为和因素、相关心血管事件的文献。检索时间为2010年1月-2014年3月。采用RevMan 3.1.0软件对符合纳入及排除标准的文献采用随机效应模型进行Meta分析。结果 共纳入文献10篇,总样本量为519 052人。世界人群具有7项理想心血管健康行为和因素的人数发生率为0.47%〔95%CI（0.22%,1.03%）〕,具有5～7项理想心血管健康行为和因素的人数发生率为16.26%〔95%CI（11.18%,23.05%）〕。亚组分析显示,女性人群具有5～7项理想心血管健康行为和因素的人数发生率为23.25%〔95%CI（19.34%,27.69%）〕,男性人群具有5～7项理想心血管健康行为和因素的人数发生率为8.08%〔95%CI（4.56%,13.92%）〕,不同性别间理想心血管健康行为和因素的人数发生率比较,差异有统计学意义（Z=-2.67,P=0.008）。结论 世界人群理想心血管健康行为和因素的发生率较低,女性优于男性。建议关注并采取积极干预措施,提高人群理想心血管健康水平。     

右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果研究

目的:分析并探讨右美托咪定不同的麻醉给药方式在妇科腹腔镜手术中的临床效果,从而为临床上选择合适的麻醉方式提供依据。方法:选取2014年12月至2016年12月在医院选择腹腔镜手术治疗的妇科患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例。观察组单次注射右美托咪定,对照组持续注射右美托咪定。观察两组麻醉效果。结果:两组患者心率、血压无显著差异(P0.05)。观察组拔管时间为(16.14±4.86)min,苏醒时间为(3.67±1.43)h,OAA/S评分为(4.75±1.15);对照组拔管时间为(22.49±5.86)min,苏醒时间为(4.86±2.49)h,OAA/S评分为(3.25±0.88),观察组拔管时间及苏醒时间以及OAA/S评分优于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率为18.33%,对照组为35.00%,观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:单次静脉注射右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术中,可以有效的提高麻醉效果,有助于维持血流动力学稳定。     

正心泰对急性心肌梗死家兔抗氧化作用及一氧化氮、内皮素的影响

目的：观察正心泰对急性心肌梗死(AMI)家兔血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及血浆内皮素(ET)的影响。方法：将40只家兔随机分为5组，给药后1周，通过结扎冠脉前降支方法，造成AMI模型，造模后3h处死，下肢静脉取血，分离血清及血浆后进行检测。结果：正心素及卡托普利组与模型组比较有显著性差异。结论：正心素及卡托普利具有抗氧化作用，并可升高血清NO及降低血浆ET水平。     

应用个性化实习教学法 培养实用型医学人才

对个性化实习教学法在医学临床实习教学最后阶段的应用进行了探讨。个性化实习教学法强调学生的主体地位,充分发挥医学生的主观能动性,这不但将临床实习由被动变为主动,而且还充分满足多层次的学习需求,有利于实用型人才的培养,同时也对教师提出了更高的要求。     

相对淋巴细胞计数与急性心肌梗死患者1年病死率的关系

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,由于应激反应 ,白细胞中淋巴细胞相对减少 ,粒细胞相对增加[1] 。一些研究表明 ,相对淋巴细胞计数与急性心肌梗死后左室重塑有关[2 ] 。本研究旨在探讨相对淋巴细胞计数 ,即应激反应程度对判断急性心肌梗死患者 1年预后的价值。1　资料与方法1.1　研究对象　选择 2 6 9例自 1992年 1月至 1998年 1月所有收入院 ,并被首次诊为ＡＭＩ的患者。诊断按ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准[3 ] :典型或不典型的胸痛 ;心电图示异常的Ｑ波、ＱＳ波或持续 1天以上的损伤电流 ;肯定性血清酶浓度的序列变化。按下列标准排除了 5 2例 :ＡＭ…     

相对淋巴细胞计数与急性心肌梗死后左室重塑的相关性

急性心肌梗死 ( AMI)破坏了机体内环境 ,机体为维护内环境的稳定 ,产生了一系列的应激反应。交感神经系统被激活 ,皮质醇分泌增加 ,后者使得白细胞分类发生偏移 :即粒细胞相对增加 ,淋巴细胞相对减少 〔1〕。因此 ,相对淋巴细胞计数 ( RLC)可作为测量应激水平的一个标志。本文研究 RLC即机体应激水平的高低与 AMI后左室重塑是否相关。1　对象与方法1 .1 　 对象选择 1 86例 1 992年 1月～ 1 998年 1月在我院确诊为前壁 AMI的住院患者。其中男 1 34例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 87( 62 .4± 1 0 .6)岁 ,排除了下列病例 :1 AMI发作距入院 >…