三维可视化系统评估微波消融治疗原发性肝癌疗效的应用价值

背景 肿瘤局部进展(local tumor progress,LTP)是热消融治疗原发性肝癌的主要问题。治疗未达到安全消融边界(safety ablation margin,SAM)是发生LTP的重要危险因素。本团队自主研发的三维可视化手术系统,可进行术前规划以辅助消融治疗,还可通过三维重建及配准融合,对肿瘤消融疗效进行精准、量化的评估。目的 对比三维可视化配准与二维增强MRI两种方式评估原发性肝癌消融疗效的准确率,验证三维可视化配准对消融疗效评估的准确率。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心介入超声科2017年6月-2019年6月收治的137例超声引导消融治疗原发性肝癌的患者临床资料,使用两种方法分别对137例患者术前、术后增强MRI进行肿瘤消融疗效评估,分析消融灶是否完全覆盖肿瘤病灶及是否达到安全消融边界。SAM是指超过原发性肿瘤5 mm的区域,在消融治疗时应将其灭活,消融疗效按SAM分为以下三级：A0,SAM>5 mm;A1,0 mm相似文献   

硬脊膜穿破硬膜外阻滞对比传统硬膜外阻滞技术用于产妇分娩镇痛的效果

目的：观察硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)阻滞对比传统硬膜外(epidural,EP)阻滞技术用于产妇分娩镇痛的效果。方法：纳入2019年10月至2020年9月在常州市妇幼保健院自然分娩并行分娩镇痛的初产妇178例。随机分为EP组(n=89,实施硬膜外镇痛)与DPE组(n=89,实施硬脊膜穿破硬膜外镇痛),两组均予以0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼镇痛方案。记录两组镇痛前、用药30 min和90 min时的疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分;记录两组分娩镇痛情况及产妇产程时间、分娩方式及不良反应;记录两组新生儿Apgar评分,并对比两组新生儿脐动脉血气分析情况。结果：DPE组给药后30 min和90 min时的VAS评分均显著低于EP组(P<0.05);相比EP组,DPE组自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数及舒芬太尼、罗哌卡因用量均显著减少(P<0.05),缩宫素使用率显著降低(P<0.05);两组产妇产程时间、分娩方式对比差异...     

集束化肠道功能保护治疗对重症患者肠麻痹的影响研究

目的研究在重症患者肠麻痹中采取集束化肠道功能保护治疗的临床效果。方法依据奇偶法原则,将本院从2016年4月—2017年4月收治的58例重症肠麻痹患者进行平均分组,即为参照组(n=29)与实验组(n=29),将采取常规治疗患者作为参照组,将采取集束化肠道功能保护治疗患者作为实验组,观察验证两组组间差异。结果两组重症肠麻痹患者AST、TBIL、DBIL、IBIL、临床治疗效果对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论集束化肠道功能保护具有借鉴以及应用价值。     

ErbB2 mRNA表达和细胞凋亡在柔红霉素致大鼠心肌病中的作用

目的研究柔红霉素对心肌细胞的损伤及致心肌病的机制。方法建立柔红霉素致大鼠心肌病的模型,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测心肌组织ErbB mRNA表达。光学显微镜下观察心肌病理改变,采用TdT介导的脱氧核苷酸缺口末端标记技术(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,超声检查心脏射血功能,检测大鼠心肌组织活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果与对照组比较,柔红霉素损害的大鼠心脏组织ErbB2 mRNA表达下降(P＜0．05),凋亡指数增加(P＜0．01),病理积分升高(P＜0．05),左室射血分数下降(P＜0．05),ROS、MDA产生增加(P＜0．05),SOD、GSH- PX活性减低(P＜0．05)。结论Neuregulin-ErbB信号传导削弱所致的凋亡和脂质过氧化损伤参与柔红霉素心肌病的发生。     

肝性脑病患者血清褪黑素变化及其诊断价值

目的研究肝性脑病患者血清褪黑素（Melatonin,MT）变化及其诊断价值。方法用酶联法测定伴有肝性脑病肝硬化组和无肝性脑病肝硬化组凌晨4时血清MT,取正常参照组做比较。并动态测定肝性脑病发病期和恢复期的血清MT浓度。结果肝性脑病组血清MT比单纯肝硬化组高,两组均比正常参照组高。分别为(312.7±77.4)ng/L、（149.8±238.3）ng/L、（77.7±28.4）ng/L。肝性脑病发病期比恢复期高,分别为（308.5±59.1）ng/L和（147.8±37.2）ng/L。血清MT＞220ng/L,对肝性脑病诊断敏感性为79%,漏诊率为21%。结论血清MT水平升高可能是肝性脑病发生的机制之一,动态测定血清MT对于诊断肝性脑病有参考价值。     

胸腰椎骨折手术并发症分析

目的 胸腰椎骨折手术并发症产生原因和处理对策.方法 对胸腰椎骨折采用前、后路减压固定术患者504例进行回顾性分析,随访神经功能康复状况.结果 出现并发症84例91次.结论 熟练掌握胸腰椎前、后路减压操作技术,精确定位,减轻术中创伤,恰当合理的康复指导,可避免大多数并发症.     

纳络酮对缺血再灌注心肌腺苷酸环化酶活性和环磷酸腺苷含量的影响

利用犬心肌缺血再灌注模型观察纳络酮对缺血再灌注心肌腺苷酸环化酶（ＡＣ）活性和环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）含量的影响以及纳络酮在体外对心肌ＡＣ活性的影响。结果表明：心肌缺血和缺血再灌注后，ＡＣ活性及ｃＡＭＰ含量均明显增高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），缺血心肌ＡＣ活性明显高于再灌注心肌（Ｐ＜０．０５）；静脉注射纳络酮能明显降低缺血再灌注心肌ＡＣ活性和ｃＡＭＰ含量（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），但对生理盐水治疗的动物正常（模拟手术）、缺血和再灌注心肌匀浆ＡＣ活性无明显作用（Ｐ＞０．０５）。提示，纳络酮本身对ＡＣ活性无抑制作用，其降低缺血再灌注心肌ｃＡＭＰ含量可能涉及酶前因素。     

腹腔镜胆囊切除术的胆管并发症与防治

该文报告腹腔镜胆囊切除术中的胆管并发症13例，10例胆管损伤，其中胆床部小胆管漏5例，肝外胆管侧壁伤1例，副胆管漏伴肝管侧壁伤1例，主胆管钳闭或横断3例。上述10例中，1例因胆汁性腹膜炎伴ARDS死亡，余9例治愈，随访1～2年，未见有胆管狭窄。另3例中，胆囊管残端漏1例，胆囊管残端结石存留2例。并对产生并发症可能的原因，它们的预防和处理进行了讨论。     

穴位电特性及其探测方法的研究进展及思考

通过文献回顾,分析传统经穴电特性研究的理论和探测方法的特点及其存在的问题,以及目前在这个研究领域中出现的一些不同的、新的研究成果,提出"经穴内电特性"的概念、检测方法和手段,经过初步研究发现了一些传统经穴探测方法不能反映的问题,如经穴电特性不是一个固定值,而是一个变量。最后提出基于"双极针灸针"的动态、实时检测经穴内电特性的思路,可能有利于比较全面地揭示经穴的电学特异性。     

产后阴吹治验

“阴吹”之症,见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇:“胃气下泄、阴吹而正喧,此谷气之实也;膏发煎导之。”指出阴吹之病机乃胃肠燥热、胃气下泄阴户所致。治疗以润肠通便、活血滑利之膏发煎。但从临床实践中观察,阴吹之病机并非仅为胃肠燥热,治疗上也不拘于膏发煎一方。笔者在临证中曾治疗几例产后阴吹患者,略有体会。现不揣简陋,略