下肢骨折患者的护理体会

股骨骨折、胫腓骨骨折在骨科中是常见病、多发病,多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起,且并发症多,护理上要严密观察,细心护理,减少并发症,并加强功能锻炼,促进患者早日康复。本院自2004-2007年共收治下肢骨折患者300例,现将护理体会报告如下。1术前护理1.1心理护理创伤来的突然,往往处于惊恐之中,受伤后的疼痛、出血及卧床时间长,功能障碍造成患者思想负担沉重。另一方面,对手术不了解,担心手术失败甚至导致术后残疾,故有焦虑、悲观心理。护士针对这些心理,及时给予安抚疏导,作好术前宣教,讲明手术的必要性,鼓励患者树立战胜疾病的信心,乐观地配合治疗。1.2评估患者全身状况术前必须做心电图、血常规、肝功能、凝血四项、血糖、乙肝六项的测定,以全面了解患者的全身情况,以利手术顺利进行和术后伤口恢复。1.3术前常规禁食12h、禁水6h。目的是防止麻醉引起呕吐导致误吸。1.4术前检查手术部位,严格骨科备皮。2术后护理2.1体位术后需平卧硬板床,患肢保持抬高功能位。胫腓骨骨折者,于小腿下垫一小棉枕,抬高15°左右;股骨骨折者,置布朗压架上,以利静脉回流,减轻患肢肿胀。2.2严密观察患肢情况若患肢持续疼痛,严重肿胀、发绀、发凉、麻木、...     

高效液相色谱法测定青霉素菌丝体中青霉素的残留

目的建立高效液相色谱（HPLC）法,测定青霉素菌丝体中青霉素的残留。方法采用依利特Hypersil ODS柱（200mm×4．6mm,5μm）,以0．02mol／mL磷酸二氢钾缓冲液（磷酸调pH至3．5）-甲醇（65：35）为流动相,紫外检测波长为220nm。结果青霉素质量浓度在0．4988～39．904μg／mL范围内与峰面积线性关系良好,平均回收率为99．85％,RSD=0．50％（n=9）。结论HPLC法简便、准确、灵敏度高,重现性好,适用于青霉素菌丝体中微量青霉素残留的检测。     

RP-HPLC测定洛伐他汀及胶囊的含量

目的 采用HPLC测定洛伐他汀及其胶囊的含量.方法 色谱柱为Agela C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.01%磷酸(60:40),流速1.0 ml·min-1.检测波长238 nm.结果 洛伐他汀的线性方程为:A=5.980×104+2.910×104C(r=0.9999),线性范围4.88～305.00 μg·ml-1,胶囊平均回收率为100.20%,RSD=0.24%(n=9).结论 所建方法准确、重复性好、操作简单,可有效地控制药品质量.     

全面优质护理在胆囊结石行腹腔镜手术患者中的应用价值

目的 探讨全面优质护理在胆囊结石行腹腔镜手术患者中的临床应用价值.方法 随机将收治的108例胆囊结石患者分为2组,对照组54例采用常规护理,观察组54例在常规护理基础上进行全面优质护理,比较两组护理效果.结果 观察组首次排气时间、下床活动时间、住院时间与对照组相比,明显缩短(P<0.05),观察组视觉模拟评分(VAS)...     

老年人深部褥疮的治疗和护理

目的:探讨用综合疗法治疗老年人深部褥疮的临床疗效.方法:对32例深部褥疮的老年人给予常规清洁创面、然后0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤、再予庆大霉素生理盐水涂搽创面后,金因肽喷洒创面,予以频谱局部照射30min每日2次.结果:32例35处深部褥疮有30处痊愈,3处好转,2处无变化.治愈好转率97.14%.结论:清洁创面、碘伏、庆大霉素、生理盐水、金因肽、频谱照射等综合治疗深部褥疮,简便易行,疗效满意.     

天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶测定临床意义

天冬氨酸氨基转移酶(AST)广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序为心脏、肝、骨骼肌和肾,还有少量存在于胰腺、脾、肺及红细胞中。AST有两种受不同基因控制的同工酶分别存在于细胞质(s-AST)和线粒体(m-AST)中。AST属非特异性酶,它的升高对诊断具体疾病无特异性,但对这些器官损伤的评估有重要价值。在肝细胞内有高浓度的AST和丙氨酸氨基转移酶(ALT),前者的80%存在于m-AST内,其余分布在细胞浆内,而ALT只存在于细胞浆内。通常情况下,轻症肝病时血清ALT超AST,这可能是由于细胞膜虽有损伤而m-AST仍保持完整,因而释放出来的主要是ALT和少量s-AST。如果肝细胞损伤严重及致坏死时,则m-AST内的酶也释放。在肝脏病中,m-AST测定可用于评价肝细胞坏死和判定预后,诊断患者有无活动性酒精性肝病;在心脏疾病中可判定心肌梗死的治疗效果和预后情况。1肝病1.1急性肝炎线粒体严重破坏,m-AST释放入血,血清中m-AST明显升高,但与总AST及ALT平行。由于m-AST在血清中半寿期短,如损伤不继续加重,m-AST迅速下降,这时预后较好,反之说明肝细胞仍在继续坏死。在急性肝炎中m-AST与AST比值明显较...     

国产封堵器介入治疗动脉导管未闭附15例报告

目的探讨应用国产封堵器经导管治疗动脉导管未闭（PDA）的疗效和安全性。方法2005-05～2007-04PDA患者15例,操作在X线透视、经胸超声和（或）造影监测下经导管置入国产封堵器治疗PDA。结果全组技术成功率100%,15例PDA患者术后即刻造影2例有少量分流,30min后重复造影未见残余分流,1例PDA合并主动脉缩窄,完成1年随访无临床主动脉狭窄征象。结论经过严格选择的病例经导管应用国产封堵器治疗PDA是一种安全有效的治疗方法。     

门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病临床分析

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病的疗效。方法将37例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组。对照组17例给予降氨、支链氨基酸、护肝治疗。治疗组20例在对照组基础上应用门冬氨酸鸟氨酸＋纳洛酮,分别在治疗前后检测肝功能、观察清醒时间、72h清醒率。结果治疗组患者清醒时间、72h清醒率、肝功能改善情况均明显好于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病能缩短清醒时间,提高清醒率,改善肝功能,值得临床推广。     

髓芯减压自体髂骨移植治疗狗股骨头缺血性坏死*☆

背景：对液氮冷冻法制造的狗股骨头坏死模型髓芯减压后移植自体髂骨,观察股骨头和移植骨的修复的病理变化过程。以期对坏死股骨头内移植自体松质骨的转归有一个具体认识。 目的：通过动物模型,观察髓芯减压自体髂骨移植治疗狗股骨头缺血性坏死的疗效。 设计、时间及单位：动物实验观察,于2006-04/2007-09桂林医学院附属医院骨科完成。 材料：选用健康成年杂种犬9只,使用液氮冷冻法制造股骨头坏死模型。 方法：暴露股骨头以股骨大转子为中心向上下做长约10 cm弧形切口,分开臀大肌和臀深肌,切开髋关节关节囊,切断圆韧带并使股骨头脱位。橡胶手套套住股骨头,用丝线结扎于股骨头颈交界处,并把其他几个指套也结扎,然后用一玻璃漏斗从手套袖口直插到股骨头表面。通过髓芯减压钻隧道至股骨头坏死区软骨下骨,然后取自体髂后上棘松质骨,剪成短火柴棒样骨条,沿隧道植入股骨头骨板下。术后分期处死,取标本观察相关指标。 主要观察指标：观察术后3,6,12周实验侧股骨头及移植骨的组织学改变。 结果：术后未发生股骨头塌陷,术后3周：镜下所见为股骨头内移植骨及周围区域内均呈坏死表现,骨细胞陷窝大多空虚。坏死骨小梁之间为见纤维肉芽组织,有血管间叶组织长入,周边有少量散在成骨细胞。术后6周：时骨小梁表面广泛出现嗜碱性蓝染区及新生的成骨细胞,新生软骨和软骨细胞带。术后12周：坏死骨小梁周围呈爬行替代重建表现,透明软骨岛和软骨细胞带消失。组织学观察显示术后坏死股骨头得以逐步重建,植入的松质骨条逐步爬行替代,并改建、修复、替代股骨头内坏死的骨组织。 结论：髓芯减压后自体髂骨移植能促进坏死股骨头的修复重建,延缓、阻止股骨头坏死的发展。