大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的：探讨大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α与IL-6的影响。方法：31例急性百草枯中毒致肺损伤患者随机分为治疗组（16例）及对照组（15例）。所有患者均予常规治疗,治疗组在此基础上加用氨溴索20mg／（kg·d）静脉滴注,每12h 1次,连续治疗3d。双抗体夹心ELISA法检测患者治疗前及治疗3d后外周血血清TNF—α与IL-6水平,同时行肺损伤评分（LIS）评价损伤程度。结果：治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6水平及LIS均比治疗前明显下降（P均〈0．01）,治疗后治疗组上述指标均比对照组明显改善（P均〈0．05）。结论：大剂量氨溴索可抑制TNF—α、IL-6的表达,减轻急性百草枯中毒导致的肺损伤。     

职业性慢性铅中毒中医临床证候的前瞻性研究

目的:分析职业性慢性铅中毒中医证候分布特点及其相关因素,探讨其不同证候的发生发展规律。方法:依据流行病学调查获得的病例四诊资料,经过动态聚类和探索性因子分析,结合中医辨证,获得每一个患者所属的中医证候分型,比较群体特征的证候类型构成及其与西医临床类型的关系。结果:470例职业性慢性铅中毒患者中医证候类型构成中不同证候所占比例由高到低依次为:脾胃虚寒(27.45%)、心脾两虚(22.34%)、痰火扰心(14.47%)、大肠结热(12.98%)、痰毒阻络(10.85%)、肾阳虚(7.02%)、肾阴虚(4.47%)、痰毒蒙闭(0.43%)。从虚实来看,61.28%的患者以虚证为主(第一、二、四、五证型),38.72%以实证为主。不同年龄组的中医证型构成不同,其差异有统计学意义(P<0.01)。中医证型的性别分布:男女患者均以脾胃虚寒的比例最高,其次为心脾两虚,最低为痰毒蒙闭,男女两组比较,无统计学意义(P>0.05)。西医诊断分级与中医证型的关系:本组患者中,铅吸收主要存在5个中医证型,其显现率从高至低依次为脾胃虚寒(50%)、心脾两虚(18.55%)、大肠结热(16.94%)、肾阳虚(8.06%)、痰火扰心(6.45%);轻度中毒则依次为心脾两虚(24.16%)、脾胃虚寒(24.16%)、大肠结热(20.13%)、痰火扰心(20.13%)、肾阳虚(6.71%)、肾阴虚(6.7%);中度中毒依次为痰毒阻络(26.15%)、心脾两虚(23.59%)、脾胃虚寒(15.9%)、痰火扰心(15.38%)、肾阴虚(7.18%)、肾阳虚(6.67%)、大肠结热(5.13%);中毒仅出现属痰毒蒙闭型的铅脑病2例,暂未收集到铅麻痹病例。结论:本结果初步揭示职业性慢性铅中毒中医证候分布特征,为中医辨证驱铅提供依据。     

MEBO治愈一例三氯乙烯接触性剥脱皮炎

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗三氯乙烯接触性剥脱皮炎的治疗效果.方法:对 1例因三氯乙烯接触性剥脱皮炎(病损面积94%TBSA)患者,全部创面给予外涂湿润烧伤膏治疗.结果:用药后3天病损部位渗出减少,7天有新生皮肤生长,14天创面基本愈合.结论:湿润烧伤膏治疗三氯乙烯接触性剥脱皮炎疗效显著.     

血小板内皮细胞黏附分子-1与百草枯中毒后兔肺损伤的关系

目的 探讨百草枯中毒后肺组织内血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)表达的变化与肺损伤和肺纤维化程度的关系.方法 36只成年新西兰大白兔,依据胃管内灌入百草枯剂量的不同,随机分为8 mg/kg(A组)、16 mg/kg(B组)和32 mg/kg(C组).中毒后观察动物生存状况;7 d后处死动物,取肺组织进行组织学损伤评分、Masson染色鉴定肺纤维化(LF)程度、免疫组化半定量分析PECAM-1的表达,Pearson相关分析法确定PECAM-1表达和ALI、LF程度的关系.结果 每组12只动物,均出现明显的中毒症状,C组存活时间为(6.47±0.99)d,短于B组的(6.09±1.04)d(P=0.031)和A组的(4.77±2.04)d(P=0.007).ALI评分A组为(8.33±1.03),低于B组的(9.83±1.17)(P=0.047)和C组的(11.50±1.38)(P＜0.01),B组与C组相比较,P=0.03.肺纤维化程度A组为(31.09±2.05)%,低于B组的(34.37±1.62)%(P=0.002)和C组的(36.54±0.44)%(P＜0.01),B组和C组之间差异具有统计学意义(P=0.026).A组肺PECAM-1的表达为(20.31±0.70)%,高于B组的(19.34±0.68)%(P=0.16)和C组的(18.37±0.46)%(P＜0.01),B组与C组相比,差异具有统计学意义(P=0.017).Pearson相关分析显示,PECAM-1的表达和ALI评分(Coe=-0.732,P=0.001)、肺纤维化程度(Coe=-0.779,P＜0.001)明显相关.结论 新西兰兔PQ中毒后,肺组织内PECAM-1表达明显下降,成剂量依赖性,与肺损伤程度、肺纤维化程度密切相关;PECAM-1表达的下降在PQ致肺损伤的发生、发展中起重要作用.     

兔急性百草枯中毒后血小板内皮细胞黏附分子-1水平对肺损伤的影响

目的 观察急性百草枯(PQ)中毒致肺损伤后血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平的变化.方法 36只成年新西兰大白兔按随机数字表法分为PQ 8、16和32 mg/kg 3组,每组12只.胃管灌入20%PQ制模,7d后处死动物取肺组织行苏木素-伊红(HE)染色,观察肺组织病理改变,进行肺损伤评分,Masson染色鉴定肺纤维化程度,免疫组化半定量分析PECAM-1表达;将PECAM-1表达与肺损伤评分、肺纤维化程度进行相关分析.结果 随PQ中毒剂量增加,肺损伤评分、肺纤维化程度逐渐加重,肺PECAM-1表达逐渐下降;8、16、32 mg/kg PQ中毒组肺损伤评分(分)分别为8.33±1.03、9.83±1.17、11.50土1.38;肺纤维化程度分别为(31.09±2.05)%、(34.37±1.62)%、(36.54±0.44)%;PECAM-1表达分别为(20.31±0.70)%、(19.34±0.68)%、(18.37±0.46)%,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Pearson相关分析显示,PECAM-1表达与肺损伤评分(r=-0.732,P=0.001)、肺纤维化程度(r=-0.779,P＜0.001)均呈明显负相关.结论 PQ中毒后,兔肺组织内PECAM-1表达明显下降,呈剂量依赖性,其与肺损伤程度、肺纤维化程度密切相关;PQ对PECAM-1的抑制是肺损伤发生发展的重要因素之一.     

大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒肺损伤的临床观察

目的观察大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒（PQ）肺损伤的疗效。方法将41例急性百草枯中毒肺损伤患者分为治疗组（21例）和对照组（20例），对照组给予大剂量甲泼尼龙、抗氧化以及血液净化等治疗，使用呼吸机通气；治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液20mg·kg^-1·d^-1静脉滴注q12h，3-5d．观察两组动脉血气、呼吸参数，X线胸片变化（第1、3、5天），发生多脏器功能障碍综合征（MODS）（≥3个脏器）及多器官衰竭（MOF）病例，病死率与死亡病例存活时间。结果治疗后两组氧分压、氧合指数以及自主呼吸频率与潮气量、呼气末正压、X线胸片改变等均有改善（P〈0．01），治疗组的改善与对照组比较改善更为显著（P〈0．05）。两组间MODS（≥3）与MOF、病死率与死亡病例存活时间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论大剂量盐酸氨溴索注射液虽未能逆转患者的整个病程，但可以显著改善动脉血气、呼吸参数，对急性PO中毒肺损伤有积极的治疗作用。     

前列地尔治疗急性百草枯中毒肺损伤的疗效分析

目的分析前列地尔治疗急性百草枯中毒（PQ）肺损伤的疗效。方法将30例百草枯中毒患者随机分组分为治疗组15例和对照组15例,所有患者均接受序贯性血液净化（血浆置换＋血液灌流＋血液透析）联合综合治疗。对照组静脉注射甲泼尼龙;治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔。结果对照组40％患者有效。治疗组75％患者有效,两组间有效比例差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后PaO2、PaCO2、Pa02／FiO2改善较对照组显著（P〈0．05）。治疗组治疗后x线胸片提示肺损伤好转9例,显著多于对照组5例（P〈0．05）;死亡率两组无差异。结论前列地尔注射液可以显著改善动脉血气、呼吸参数。对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用。     

核因子-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸对百草枯中毒后早期肺损伤的影响

目的 观察核因子(NF)-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸(PDTC)对百草枯(PQ)中毒后早期肺损伤的影响.方法 64只成年雄性SD大鼠建立PQ肺损伤模型,数字随机法分为PQ+PDTC和PQ+PBS组,每组32只.PQ+PDTC组给予PDTC 100 mg/kg腹腔内注射,PQ+PBS组给予PBS腹腔内注射.24、48和72 h后观察两组动物存活率,应用苏木精-伊红(HE)染色观察急性肺损伤(ALL)情况并评分;免疫组化检测肺组织炎性细胞浸润;ELISA法检测肺组织内TNF-α、IL-6含量和免疫印迹法检测肺内NF-κB激活情况.结果 与PQ+PBS组相比,PDTC提高大鼠PQ中毒后的72 h内存活率[24/32(75％)比13/32(40.6％),P=0.015].PDTC改善大鼠PQ中毒后24、48 h和72 h的肺损伤评分(7.5±1.0比9.8±1.5,9.7±0.8比12.0±0.9,11.5±1.0比14.5±1.0,均P＜0.05).PDTC降低大鼠PQ中毒后24、48 h和72 h的肺内髓过氧化物酶(MPO)阳性细胞数、肺组织内TNF-α、IL-6蛋白水平和胞核、胞质NF-κB P65蛋白浓度(均P＜0.05).结论 PDTC可减少大鼠PQ中毒后早期炎性细胞的浸润并抑制NF-κB的激活,使致炎因子TNF-α、IL-6表达下降,减轻肺损伤,降低早期病死率.     

急性百草枯中毒患者猝死11例分析

<正>百草枯(paraquat,PQ)属季胺类高效广谱除草剂,是目前使用最为广泛、也是毒性最大的除草剂之一[1]。中毒事件有逐年增多趋势,可导致多器官功能障碍/衰竭,国内报道的死亡率高达25%～76%[2],国外为85%～95%[3],甚至部分中毒患者呈"闪电样"猝死(sudden cardiac death,SCD)。目前少有针对PQ中毒患者猝死因素方面的研究。     

急性百草枯中毒患者猝死相关因素分析

目的 分析影响急性百草枯中毒患者猝死的相关因素.方法 回顾性分析68例急性百草枯中毒患者的中毒时间、中毒剂量、入院时X线胸片、心肌酶、肝肾功能和外周血白细胞计数以及动脉血气分析等生化指标,将中毒发生后至死亡(生存时间)≤24 h的患者定义为猝死组,自中毒发生后至死亡(生存时间)>24 h的患者定义为非猝死组.结果 猝死组中毒时间、中毒剂量分别为[(10.1±3.8)h、(81.3±51.6)ml],与非猝死组[(6.4±1.2)h、(36.2±20.3)ml]比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).猝死组患者乳酸脱氢酶(LDH)活力为(368.5±51.2)U/L,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)活力为(325.1±46.2)U/L,肌酸激酶(CK)活力为(427.6±59.8)U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)活力为(54.1±9.3)U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)活力为(59.1±20.5)U/L,总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)水平及外周血白细胞计数[(61.5±35.3)U/L,(282.1±22.9)μmol/L,(28.3±12.5)×109/L]均明显高于非猝死组,差异均有统计学意义(P<0.01):两组患者的pH、PaO2、PaCO2、氧合指数间比较,差异无统计学意义(P>0.05),猝死组患者碱剩余(BE)为(-7.8±1.1)mmol/L,明显低于非猝死组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中毒时间长、服毒剂量大以及早期严重的心肌、肝肾功能损害、外周血白细胞升高和严重酸中毒是百草枯中毒患者猝死的危险因素.