大隐静脉剥脱术血管并发症的处理

目的回顾性总结10例大隐静脉剥脱术后出现血管并发症的处理经验。方法 2004年1月-2009年12月,蚌医附院共收治10例因行大隐静脉剥脱术出现血管并发症患者,10例患者中男性7例,女性3例。年龄为33～62岁,平均41.5岁。分别对10例患者并发症的病因、治疗方法和预后的临床资料进行回顾性分析。结果其中发生左股动脉损伤1例,左股静脉损伤1例,右股静脉损伤2例,左下肢深静脉血栓形成（Left lower extremity deep vein thrombosis,LDVT）5例,LDVT同时并发肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）1例。10例患者中4例股动静脉损伤患者行急诊手术处理,1例LDVT出现股青肿患者行下腔静脉滤器置入＋左股静脉切开取栓＋左髂静脉病变段球囊扩张术治疗,1例LDVT和1例LDVT合并有PE患者行永久性下腔静脉滤器置入术,3例LDVT患者行药物保守治疗。10例患者均痊愈出院,并进行随访6～36个月,未继发静脉性溃疡、动脉缺血、肢体坏疽、截肢等严重并发症。结论大隐静脉剥脱术一旦发生血管并发症,必须争取早期诊断和治疗,及时有效地治疗可以减少严重后果的发生。     

颈动脉狭窄的诊断和血管重建术的现状

颅外颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,且发病率逐年增高,随着医疗水平和人民的保健意识的提高,发现和处理颅外颈动脉狭窄的方法越来越多,本文就颈动脉狭窄的诊断和内膜剥脱术的几个方面综述如下     

髂静脉受压综合征的腔内介入治疗

目的探讨髂静脉受压综合征(Iliac vein compression syndrome,IVCS)在临床中开展腔内介入治疗的方法和疗效。方法 91例IVCS患者均采用腔内介入治疗方法,50例行左髂总静脉病变段球囊扩张术(percutaneous translumi-nal an-gioplasty,PTA),球囊直径选择为8~20 mm;41例行球囊扩张加支架置入术(PTA+stent),其中19例置入国产Z型支架,22例置入Wallstent网状支架。对合并下肢静脉曲张及溃疡者行二期手术治疗。术后随访3月~3年。结果全组无手术死亡。1例在置入国产Z型支架过程中穿通左髂静脉壁,在局部形成血肿,后经保守治疗后好转。置入支架患者术后造影见病变髂静脉恢复通畅,无狭窄及侧枝循环显影,支架到位后扩张良好,未发生移位至下腔静脉及右心房而影响右髂静脉及下腔静脉回流。术后随访,所有患者术后肢体肿胀均得到不同程度缓解,静脉曲张和溃疡愈合;31例皮肤色素沉着消失,6例减退;75例左下肢肿胀消失,轻度肿胀7例。结论血管腔内介入治疗IVCS具有良好的近期、中期效果。该法创伤小,操作简单,安全有效,并发症少,是治疗IVCS的首选方法。     

乌司他丁对复杂的肝胆手术围手术期的影响

目的　观察乌司他丁对复杂的肝脏和胆道手术病人术后的抗手术侵袭作用。方法　对比各 30例应用和未应用乌司他丁治疗的两组施行复杂的肝脏和胆道手术的病人术后肝功能、肾功能的改变及术后病人的恢复情况。结果　应用乌司他丁可缩短术后病人的体温平均恢复时间、术后白细胞平均恢复时间和术后平均住院日 ,与未应用组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 5)。结论乌司他丁对复杂的肝脏及胆道手术后的病人有较好抗手术侵袭作用     

手术联合腔内技术治疗下肢深静脉血栓形成

目的: 总结手术联合腔内技术治疗下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的初步经验。方法: 对48例下肢DVT患者采取腔静脉滤器植入、股静脉切开取栓、髂静脉球囊扩张内置支架以及暂时性动静脉瘘等方法治疗。结果: 随访1-38个月,26例肢体肿胀消退,无浅表静脉怒张,11例肢体轻微肿胀伴浅表静脉扩张,3例肢体肿胀稍消退,症状有所减轻,1例支架内血栓形成。无肺栓塞发生,无滤器内血栓残留。1例术后1个月对侧肢体发生DVT。结论: 本法创伤小,操作简单,安全、有效,是治疗下肢DVT较好的选择,但远期疗效有待进一步研究。     

目标管理法在新护士规范化培训中的应用效果

目的：探讨目标管理法在新护士规范化培训中的效果。方法：选择2009—2012年新护士30名,随机均分为对照组和观察组。对照组采用传统方法培训,观察组采用目标管理法培训,制定培训目标和培训计划,组织实施,培训结束后对2组护士进行护理理论和操作考核。结果：观察组的理论成绩、操作技能成绩和全科室护士再评价合格率均高于对照组（P〈0．05～P〈0．01）。结论：目标管理法是一种有效的新护士规范化培训模式,可明显提高培训质量。     

脾切除对血液流变学的影响

本文观察３８例脾切除患者血液流变学的变化。结果显示：与对照组相比较全血及血浆粘度显著提高，红细胞变形能力明显减低，血小板数明显增加，提示脾切除后不仅有血液粘度的 变化，而且有血小板和红细胞功能异常。本文对其临床意义进行了讨论。     

脾切除对血液流变学的影响

本文观察38例脾切除患者血液流变学的变化。结果显示：与对照组相比较全血及血浆粘度显著提高，红细胞变形能力明显减低，血小板数明显增加。提示脾切除后不仅有血液粘度的变化，而且有血小板和红细胞功能异常。本文对其临床意义进行了讨论。     

血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症40例

目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床经验。方法：采用血管腔内介入方法治疗下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）患者40例（44条肢体）,包括髂动脉病变18例,其中单纯球囊扩张术（PTA）6例,内置支架术（PTA＋stenting）12例;股浅动脉病变13例,其中PTA5例,PTA＋stenting8例;腘动脉病变2例,行PTA治疗;膝下动脉病变7例,单纯deep球囊扩张,不放置支架。结果：本组无手术死亡。髂动脉18例手术全部获得成功;股浅动脉13例,11例获得成功,1例致血栓形成取栓治疗成功,1例介入失败转为人工血管转流手术;腘动脉2例获得成功;膝下动脉7例中5例获得成功。结论：血管腔内介入治疗下肢ASO,操作简单,短期效果良好,值得临床推广应用;