经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经输尿管肾镜联合钬激光腔内治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法分析2005年1月～2006年12月收治的经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石206例的临床资料。其中181例伴有患侧轻、中度肾盂积水,IVP患肾不显影19例,28例同时合并结石远端输尿管狭窄,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,26例为体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败。结果206例中195例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达94．7％（195／206）。平均手术时间25min,术中无输尿管穿孔等并发症发生,平均住院日5.5d。10例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏或结石残留,术后再行ESWL治愈;1例双侧输尿管结石,因输尿管狭窄无法人镜,中转开放手术。结论输尿管肾镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石有效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

柴胡疏肝散对功能性消化不良大鼠胃窦组织中GRP78和c-JNK表达的影响

目的:探讨柴胡疏肝散对功能性消化不良(FD)大鼠胃窦组织内质网应激相关分子葡萄糖调节蛋白(GRP78)、c-Jun氨基末端激酶(c-JNK)的影响。方法:将36只大鼠随机分成正常组、模型组、柴胡疏肝散低浓度组、中浓度组、高浓度组、多潘立酮组,除正常组正常饲养外,其余组均以夹尾刺激法制成FD模型,然后于造模同一天开始分别予以对应药物水溶液灌胃(柴胡疏肝散低、中、高剂量分别为0.16 g/mL, 0.32 g/mL和0.64 g/mL、多潘立酮0.30 mg/mL),持续用药4周后,麻醉取胃,测定胃排空率,ELISA检测胃窦组织c-JNK、GRP78蛋白含量,qRT-PCR技术检测GRP78、c-JNK的mRNA表达情况。结果:(1)相对于正常组而言,模型组胃排空率明显降低(P﹤0.05);与模型组对比,柴胡疏肝散低、中、高浓度组及多潘立酮组胃排空率高(P﹤0.05);(2)相比正常组而言,模型组大鼠胃窦组织内GRP78、c-JNK蛋白表达明显升高(P﹤0.05);与模型组相比,柴胡疏肝散低、中、高浓度组及多潘立酮组胃窦组织内GRP78、c-JNK蛋白表达降低(P﹤0.05);(3) qRT-PCR结果显示模型组胃窦组织内GRP78、c-JNK的mRNA表达量较正常组升高(P﹤0.05);与模型组相比,各用药组GRP78、c-JNK的mRNA表达量降低(P均﹤0.05)。结论:柴胡疏肝散治疗功能性消化不良的机制可能与其能调控内质网应激分子GRP78、c-JNK有关。     

脑脊液细胞学在脑膜癌病中的临床应用研究

目的探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病中的临床应用。方法对6124例脑脊液标本进行Sysmex XN-1000血液体液分析仪检测(以下简称仪器分析法),并使用手工镜检分类法复核,共发现32例脑膜癌病。对该32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶、肿瘤史和初诊科室三个方面的回顾性分析。结果仪器分析法检测可能导致脑膜癌病漏诊。通过对32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶分析发现,原发灶肺癌11例(34.4%)、乳腺癌8例(25%)、胃癌7例(21.9%)、急性白血病4例(12.5%)、恶性淋巴瘤1例(3.1%)和未找到原发肿瘤灶1例(3.1%)。32例脑膜癌病患者中8例既往有肿瘤史,其中急性白血病3例(37.5%),肺癌2例(25.0%),乳腺癌2例(25.0%),胃癌1例(12.5%)。对初诊科室进行回顾性分析发现,神经内科初诊23例(71.9%),血液科4例(12.5%),肿瘤科3例(9.4%),呼吸科1例(3.1%),重症医学科1例(3.1%)。结论仪器分析法与手工镜检分类法结合能提高脑膜癌病的诊断。     

腔内泌尿外科工作站在上尿路结石中的综合应用

目的:探讨多尼尔腔内泌尿外科工作站在上尿路结石一站式微创治疗的功效。方法:总结262例上尿路结石患者经输尿管镜钬激光碎石术、微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术、ESWL的临床资料。结果:239例患者一次碎石成功(91.2%)。结石排净253例(96.5%)。结论:在多尼尔腔内泌尿外科工作站内采用ESWL联合腔内碎石技术的一站式综合治疗,处理上尿路结石具有创伤小、效果好、方便、快捷的优势,值得临床推广应用。     

肝外伤49例临床分析

４０年来肝外伤的治疗手段经不断的完善和提高,其病死率不断下降。我院自１９６０年至１９９８年共收治肝外伤１００余例。其中资料完整者４９例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般材料　４９例中男３８例,女１１例,平均年龄３２岁,闭合性肝外伤４１例,开放性肝外伤８例。交通事故伤３６例,钝器击伤４例,刀刺伤３例,牛踩伤１例,房屋倒塌伤１例,坠落伤２例,“轻微”撞击伤２例。合并伤２７人,死亡１１人（４０．７％）;单纯伤２２人,死亡２人（９．１％）。分级根据术中所见及Ｂ超、ＣＴ等检查,参照美国创伤外科协会标…     

老年高危患者肾移植手术12例报告

目的：探讨老年高危患者肾移植的临床效果.方法：报告12例60岁以上老年高危肾移植患者的临床资料.结果：12例老年肾移植患者除1例移植肾因急性肾小管坏死于术后第7天切除移植肾外,其余病例均于5～15 d内移植肾功能恢复正常.结论：对老年高危患者行肾移植,只要慎重选择病例,充分的术前准备,术后合理选用免疫抑制剂,积极防治并发症,也可取得满意的临床效果.     

Ku蛋白在膀胱癌组织中表达的免疫组织化学研究

目的：研究Ku蛋白表达与膀胱癌发生、进展的关系。方法：应用SP法对98例行经尿道膀胱肿瘤电切术（TuRBT）、根治性膀胱切除术的膀胱组织标本进行免疫组织化学染色;应用形态计量学分析方法结合临床相关病理资料分析Ku蛋白表达与膀胱癌肿瘤相关指标的关系。结果：98例膀胱癌组织中Ku蛋白总阳性表达数为79例（80．61％）。67例非肌层浸润性膀胱癌组织中Ku蛋白阳性表达数为60例（89．55％）,31例肌层浸润性膀胱癌中Ku蛋白阳性表达数为19例（6J．29％）,两者差异有显著统计学意义（P〈0．01）。图像分析结果：肌层浸润性膀胱癌组（2453．05±221．24）和非肌层浸润性膀胱癌组（4349．41±307．20）之间积分光密度的差异有显著统计学意义（P〈O．01）。肿瘤组织（3605．67±1024．80）与癌旁组织（396．84±60．24）之间积分光密度的差异度亦有显著统计学意义（P〈O．01）。结论：Ku蛋白可能在膀胱癌进展的过程中发挥着重作用。早期Ku蛋白表达增加是膀胱癌发生的一个重因素。晚期Ku蛋白表达下调与膀胱癌的侵袭性密切相关。     

中国商环包皮环切手术653例分析

目的探讨中国商环包皮环切的手术治疗效果。方法收集2008年7月至2011年8月应用中国商环行包皮环切术653例的临床资料进行回顾性分析。结果653例中,650例成功行中国商环包皮环切术,手术时间平均（6±1）min,术中无出血,带环期间无出血、血肿形成、切口裂开、感染、商环脱落等;3例手术失败,改行传统包皮环切术。行商环包皮环切术者术后7—10d取环,648例伤口甲级愈合,2例伤口延期愈合。术后随访9—24个月,包皮外形美观,切缘整齐光滑,可见线状环行瘢痕,无狭窄环行成。结论中国商环包皮环切术具有手术方式标准化、操作简单、手术时间短、无出血、痛苦小、术后外形美观等优点,是包皮环切术的一种有效治疗手段。     

青年乳腺癌71例的临床分析

目的　了解青年时期乳腺癌与中老年乳腺癌在临床上的差异。方法　回顾性分析 2 0年间 810例女性乳腺癌的病例。其中青年组 71例 (≤ 35岁 ) ;中老年 739例 (>35岁 )作为对照组。分析包括 :诊断过程、肿瘤分期、病理分型、治疗措施、5年生存率等。结果　两组比较 :发病至就诊的时间青年组 (5 6± 4)d较对照组 (35± 3)d长 ;u =2 .33;P <0 0 5 ;首诊失误率高于对照组 (5 6 3%vs2 8 6 % ;χ2 =2 3 38;P <0 0 5 ) ;侵袭性肿瘤的构成比高于对照组 (91 5 %vs 82 4% ;χ2 =3 84;P <0 0 5 ) ;完成计划辅助治疗的人数多于对照组 (70 7%vs 5 6 5 % ;χ2 =4 80 6 ;P <0 0 5 )。两组间 5年生存率的差异无显著意义 [5 5 6 % (2 0 / 36 )vs 6 2 5 % (192 / 30 7) ;χ2 =0 6 6 6 ;P <0 0 5 ]。结论　青年乳腺癌患者的临床特征与对照组间有较多的差异 ,但预后差异无显著意义