我国营养学相关专业高等教育现状调查

目的 了解我国营养学相关专业高等教育现状,为我国营养学相关专业高等教育规划与发展提供参考依据。 方法 采用文献查阅法调查我国营养学相关专业开办院校的专业介绍和2014年招生计划。 结果 全国共有安徽等27个省(直辖市、自治区)开办营养学相关专业各层次高等教育。区域间办学层次和规模极不均衡;专业层次间名称不统一,缺乏有机衔接;临床营养学专业设置与教育滞后市场需求。 结论 应努力完善营养学相关专业设置,加强本科和高职高专职业教育。有条件的院校可以开办专业学位研究生和临床营养学本科教育。     

病例组合的研究现状及问题

1 病例组合的研究背景 由于社会人口的老龄化,医疗新技术的不断出现和社会对医疗需求的日益增高,许多国家卫生费用增长超过了通货膨胀率[1],引起各国政府的普遍关注,医院经费改革已成为优先研究和解决的课题.     

利福平吡嗪酰胺联用方案与异烟肼标准方案预防性治疗潜在结核感染效果的Meta分析

目的比较利福平吡嗪酰胺联用方案(RZ)与异烟肼方案(H)化学预防潜在结核感染的有效性和安全性。方法按HIV感染与否对纳入随机对照试验分别进行Meta分析,纳入对象为潜在结核感染者,对照组为H方案、干预组为RZ联用方案。合并统计量采用率差,规定如假设检验结果P>0．05且率差95％CI在±5％之间可认为两方案等效或相当。结果共纳入6个RCT,其中HIV感染,非HIV感染者各3个。无论HIV感染与否,两组患者结核病发生率相当:HIV染者合并率差为0％[95％CI (-1％,2％),P=0．89];非HIV感染者合并率差为0％[95％CI(-2％,1％), P=0．55]。两组患者死亡率也相当:HIV感染者合并率差为-1％[95％CI(-4％, 2％),P=0．53],非HIV感染者合并率差为0％[95％CI(-1％,1％),P=1．00]。亚组分析显示,两组非HIV感染者中RZ方案较H方案严重不良反应发生率高[RD=29％,95％CI(13％,46％),P=0．000 5;vs．RD=7％,95％CI(4％, 10％),P<0．0001]。结论目前的有限证据表明,RZ方案和H方案化学预防结核感染的有效性和死亡率相当;对非HIV感染者的结核病化学预防,RZ方案较H方案有增加发生严重不良反应的风险。     

国外航空风险管理方法及绩效的循证评价--医疗风险系列研究之一

目的循证评价国外航空风险管理的经验及其对医疗行业的借鉴意义。方法计算机检索SCO-PUS(1969~2006)等相关数据库及网站,辅以手工检索,全面收集有关航空风险及其管理的历史沿革、经验、模型及航空风险与医疗风险关系的文献。结果与医疗同为高技术,高风险,高专业性行业的航空业现已形成从信息收集到分析、处理的一整套风险管理体系,在实践中形成了独具特色的信息报告系统、提供了各种切实可行的风险分析工具和模型,尤其强调系统层面建设。结论我国医疗行业可以结合自身特点①借鉴航空业的成功经验,建立针对事件和小差错的报告系统,但必须构建与其相适宜的管理机制和法律环境,并可选择高风险科室与部门进行试点。②借鉴航空业团队资源管理(CRM)的教程和模式,注重非技术技能的训练。③针对人为因素的作用,加强医护人员外部环境的建设。④建立风险数据库,科学总结和分析,更好地使用前瞻性风险分析工具。⑤各医疗单位可以先借鉴航空业成熟的安全文化评估工具进行自评,找出差距后学习航空业构建安全文化的种种措施。     

卒中病人住院费用影响因素的递归系统模型分析

目的:分析卒中病人住院费用影响因素，为今后费用控制提供依据。方法:根据指标之间有层次性的特点。针对卒中病人住院费用建立递归系统模型。结果:除住院天数外，对卒中病人住院费用影响较大的外生变量依次为：手术次数、治疗效果、付费方式、抢救次数和感染并发症等。结论:递归系统模型增加了模型拟合效果的可解释性，能较清晰明了地显示医院指标间复杂的层次关系，值得推广。     

蛛网膜下腔出血患者的观察及护理

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂,血液流入蛛网膜下腔.多数患者发病时有明显的诱因,如用力劳动、情绪激动、恐惧、解大小便等.此病起病急,如护理不当,患者可能会再度出血,甚至死亡.此病复发较多见,复发者病死率也较高,预防发病至关重要.     

电话回访出院患者不满意护理服务原因分析

目的了解2010年-2012年度出院患者对医院服务的满意度,对护理服务不满意原因进行分析,为提高医院整体满意度提供科学依据。方法对出院患者行电话回访,对3年来医院整体服务的满意度及护理服务不满意原因进行分析,并对调查结果按年度不同进行比较。结果3年来医院服务的整体满意度呈上升趋势,不同年度比较具有统计学意义（P〈0．05）;护理服务的满意度低于医疗及其它,不同年度比较均具有统计学意义（P〈0．05）;护理服务不满意的原因按不同年度比较,责任心、护理技术、出院指导3项具有统计学意义（P〈0．05）。结论电话回访是提高医院服务满意度的有效途径;责任心、护理技术、出院指导是影响护理服务满意度的主要因素,医院管理者应制定有效措施以提高护理满意度。     

门诊初步筛查判断手足口病重症的危险因素

目的通过早期筛查,判断手足口病可能形成重症的危险因素,为早期诊治提供依据。方法将2011年5—9月收住院的手足口病患儿,按普通病例和重症病例进行回顾性分析,比较两者早期临床特征的不同。结果普通病例211例,重症病例65例,对两组病例进行比较：年龄6个月至3岁（X2=4．8）,皮疹稀少（x2=15．5）,体温39℃以上（X2=14．1）,血压升高（x。2=10．1）,精神萎靡、嗜睡（x2=6．0）,易惊、肢体抖动（x2=36．0）,呕吐及食欲差（x2=7．0）等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论年龄越小尤其在6个月至3岁、皮疹稀少或不典型、高热39℃以上或持续不退、血压升高、精神萎靡、易惊及肢体抖动、呕吐、饮食差等均可构成手足口病早期危险因素,应给与早期识别并加以关注。     

实施健康教育对提高儿童接种质量的效果分析

儿童计划免疫是针对某些传染病采取免疫程序有计划地预防接种。预防接种是完成计划免疫,控制疾病传播的重要手段,为了提高儿童预防接种质量,我院接种门诊自2009年1月起,把健康教育贯穿在接种工作的始终,使家长懂得了预防接种的重要性,由被动接受转为主动参与,     

首乌丸致肝损害1例

1病历报告 患者,女,51岁,主因乏力、纳差、恶心、呕吐、服黄、尿黄1周来诊,门诊检查肝功能：ALT1805U／L、AST1527U／L、GGT274U／L、T—Bil135μmol／L、D—Bil92．4μmol／L、I—Bil43．4μmol／L、TBA160μmol／L、TB、ALB、CHE均正常;