加压锁定接骨板在治疗小腿下端骨折中的应用

目的:探讨加压锁定接骨板在治疗小腿下端骨折中的应用。方法:选取2011年1月-2012年1月笔者所在医院收治的小腿下端骨折患者共60例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用加压锁定接骨板治疗,而对照组采用交锁髓内钉治疗。结果:两组患者的骨折愈合优良率比较差异具有统计学意义(100.0% V S 86.67%,P0.05);两组患者的踝关节优良率比较差异具有统计学意义(96.67%VS76.67%,P0.05)。结论:微创接骨板固定术将加压锁定接骨板治疗为小腿下端骨折患者的高骨折愈合率提供了保证。     

中国驻马里维和部队官兵干眼症发病情况调查分析

目的　了解中国驻马里维和官兵干眼症的发病情况,为维和部队官兵预防和治疗干眼症提供科学依据。方法　对中国驻马里维和三支分队的官兵做抽样调查,内容包括问卷调查、干眼的相关检查,确定中国维和官兵干眼症发病率,以及分析影响维和部队官兵干眼症发病的相关因素。结果　中国驻马里维和部队官兵干眼症患病率３１．９０％,其中工兵分队（３７．１４％）和警卫分队（３５．７１％）干眼症患病率均高于医疗分队（２２．８６％）（均为Ｐ＜０．０５）,而工兵分队和警卫分队的发病率则无明显差异。站岗执勤或野外施工时间长,ＬＡＳＩＫ术后及配戴角膜接触镜与干眼症发病率增高有关。结论　加强热带沙漠地区维和部队干眼症预防的宣传和教育,对减少维和部队干眼症的发生有着重要的意义。     

面部红斑痤疮患者眼部损害的表现及其治疗

目的 探讨面部红斑痤疮患者眼部损害的特征及治疗方法。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年1月-2012 年12月在沈阳军区总医院眼科就诊的伴有眼部损害的面部红斑痤疮患者16例,年龄16~56岁。方法 除肉眼观察外,以裂隙灯显微镜检查眼部,并用其弥散光线扫描观察面部皮肤的细微改变,特别是血管的异常。对12例眼干涩的患者进行泪液分泌试验及泪膜破裂时间测定。对面部及鼻部皮肤进行螨虫检查。对睑缘进行微生物学镜检及培养。患者口服盐酸米诺环素50 mg,2次/日,维持3～6个月;联合氯替泼诺混悬滴眼液点眼3次/日,左氧氟沙星眼液点眼3次/日,直到眼部体征改善后2周。随访12个月。主要指标  皮肤改变,眼部改变,泪液分泌试验及泪膜破裂时间。结果 面部皮肤红斑血管扩张16例（100.0%）,结膜充血及球结膜血管扩张变形或增生16例（100.0%）,睑缘结膜炎14例（87.5%）,干眼12例（75.0%）,下方角膜舌状、树状血管翳4例（25.0%）,面部肥大性酒渣鼻6例（37.5%）,角膜溃疡4例（25.0%）,表层巩膜炎4例（25.0%）,虹膜睫状体炎2例（12.5%）。治疗后,皮肤及眼部病变均明显改善,面部及鼻部皮肤红斑消退,角膜血管翳消退、角膜浸润灶消失,结膜充血消失。结论 面部红斑痤疮患者眼部损害表现常不典型、难于辨认,血管改变是基本依据,常需结合面部血管改变明确诊断。全身应用盐酸米诺环素联合局部皮质类固醇对伴有眼部损害的面部红斑痤疮患者效果显著。（眼科,2014, 23： 121-125）     

股骨近端骨纤维结构不良伴严重内翻畸形的矫形

目的探讨严重内翻畸形的股骨近端骨纤维结构不良（fibrous dysplasia,FD）的治疗方法。方法2001年1月至2011年12月,收治26例股骨近端严重髋内翻伴肢体短缩畸形的FD患者。颈干角35°-100°,平均78°,股骨相对长度较对侧短缩2．0～9．5cm,平均4．2cm。26例均行股骨近端畸形顶点附近外翻截骨,股骨头、颈及截骨断端打压式植骨,嵌插复位DHS或DCS钢板固定。结果术后23例获得随访,随访时间6个月至10．5年,平均4．8年。22例内固定可靠,1例DHS内固定物股骨头螺纹钉术后1年切割出股骨头2mm,疼痛,经取出内固定物后治愈。股骨力线均基本矫正,截骨面达骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为95°～130°,平均119°,股骨相对长度矫正后较术前延长2．5～8．6cm,平均3．7cm,术前肢体短缩基本纠正。术后17例患者步态正常;2例扶单拐行走,5例不扶拐轻度跛行。术后19例疼痛消失,4例疼痛明显减轻。所有患者无感染、再骨折和畸形进展。结论股骨近端FD严重髋内翻伴肢体短缩畸形行股骨近端畸形顶点附近外翻截骨,股骨头、颈及截骨断端打压式植骨,嵌插复位DHS或DCS钢板固定是一个简单有效的治疗方法。同时,股骨近端加长的DHS或DCS钢板对FD患者的骨质结构有明显的加强作用,特别是维持股骨近端及颈干角的解剖力线能起到很大的作用,以避免畸形复发。     

重组腺相关病毒载体介导的人色素上皮衍生因子对糖尿病大鼠血-视网膜屏障的影响

目的 以重组腺相关病毒(recombinant adeno-associated virus,rAAV)栽体介导的人色素上皮衍生因子(human pigment epithelium-derived factor,hPEDF)转染糖尿病大鼠视网膜,观察其对血-视网膜屏障的影响.方法 雄性Wistar大鼠75只应用链脲佐菌素诱导形成糖尿病模型后,随机分为1个月组、3个月组和6个月组,每组各25只.所有大鼠右眼玻璃体内注射rAAV2-cMV-hPEDF作为治疗组,左眼注射rAAV2-CMV-GFP做自身对照.正常大鼠20只右眼假注射,左眼不注射.应用Evans-Blue 测定血-视网膜屏障的渗漏变化,应用Western-blotting测定ICAM-1和Occludin蛋白的表达情况.结果 随着糖尿病病程进展,视网膜渗漏不断增强,视网膜中Evans-Blue含量不断增加,一直持续到6个月达到高峰.各治疗眼组与自身对照眼组相比视网膜渗漏减轻,其中1个月治疗眼组Evans-Blue含量(68.673±24.083)ng·mg-1低于自身对照眼组(93.850 4±24.969)ng·mg-1,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);3个月Evans-Blue含量(46.021±16.091)ng·mg-1及6个月(55.198±25.060)ng·mg-1治疗眼组均显著低于自身对照眼组Evans-Blue含量(102.528 4±39.421)ng·mg-1、(128.225±34.603)ng·mg-1(P<0.05).但各治疗眼组与正常眼注射组相比Evans-Blue含量仍显著增加(均为P<0.05).随糖尿病病程进展,视网膜中ICAM-1蛋白含量不断增加,Occludin蛋白含量不断降低.治疗眼组与自身对照眼组相比,ICAM-1蛋白含量均显著下降(均为P<0.01).3个月及6个月治疗眼组与自身对照眼组相比,Occludin蛋白含量均显著升高(均为P<0.01).糖尿病大鼠视网膜ICAM-1与Occludin蛋白表达呈显著负相关(r=-0.754,P<0.01).结论 rAAV2-CMV-hPEDF玻璃体内注射可增加糖尿病大鼠视网膜Occludin的表达,抑制ICAM-1表达,从而减轻糖尿病大鼠视网膜血管的渗漏.     

累及黄斑的视网膜脱离巩膜扣带术后中心凹显微结构及视力变化

目的 应用高清频域光学相干断层扫描(SD-OCT)~察累及黄斑的视网膜脱离扣带术前后黄斑中心凹的显微结构变化,评估其对术后最佳矫正视力(BCVA)的影响.方法 回顾性研究分析22例一次性手术成功的累积黄斑的视网膜脱离患者的资料,术前及术后1月,3月应用SD-OCT观察中心凹显微结构变化,测量黄斑脱离高度及外核层(ONL)厚度.结果 22例患者术后1月13例(59%)有黄斑下积液.发病年龄、术前ONL厚度与术后BCVA不相关,而病程、术前视力、黄斑脱离高度、脱离范围、术后ONL厚度及术后有无黄斑积液均与术后BCVA显著相关(P=0.046,0.0001.0.0007,0.036.0.01 1.0.002).术后有黄斑积液眼与无黄斑积液眼术后视力差异有统计学意义(u=25,P相似文献   

单疱角膜炎血清和泪液锌含量的实验与临床研究

为探讨锌与单疱角膜炎(HSK)发病的关系，应用原子吸收光谱法对家兔实验性HSK和HSK病人的血清和泪液锌含量变化进行了动态测定和分析。结果表明，兔血清锌含量在造模后初期一过性升高(P<0.05)；泪液锌含量在发病期间一直下降(P<0.05)．并与角膜病变程度呈负相关(r=-0.72，P<0.05)。病人血清锌含量在发病期、痊愈后半年和正常对照组之间差异无显意义(P>0.05)；泪液锌含量在发病期低于愈后半年和正常对照组(P<0．05)，后二之间差异无显意义(P>0.05)。泪液锌含量下降与HSK发病相关。     

腺病毒载体介导的色素上皮衍生因子对大鼠视网膜缺血再灌注损伤后视觉电生理的影响

目的:观察重组腺病毒介导的色素上皮衍生因子(Ad-PEDF)对大鼠视网膜缺血再灌注损伤后视网膜电流图的影响。方法:选用健康大鼠24只,随机分为正常组、缺血再灌注组、缺血再灌注+Ad-CMV组,缺血再灌注+Ad-PEDF组,以前房加压的方法制备大鼠视网膜缺血再灌注模型,缺血再灌注+Ad-CMV组,缺血再灌注+Ad-PEDF组分别玻璃体腔注射Ad-CMV或Ad-PEDF1μL(滴度3.8×109/PFU),每组按照时间点12,24,72,168h分为4亚组,以ERG分别测量双眼各时期ERGb波、Ops波波幅。结果:缺血再灌注后ERGb及Ops波幅明显降低,与正常组相比在各时间点有明显的统计学差异,缺血再灌注组ERGb波及Ops波幅24h降低最为明显,与缺血12,72,168h相比差异具有显著性。AD-PEDF能够明显促进ERGb波及Ops波幅恢复,与缺血组、缺血再灌注+AD-CMV在各时间点均有明显统计学差异。结论:腺病毒介导的色素上皮衍生因子玻璃体腔注射能够促进大鼠视网膜缺血再灌注损伤功能恢复。     

超低温(-196 ℃)保存角膜缘上皮细胞的生物活性研究

目的探讨不同的低温冷冻条件对角膜缘上皮细胞生物活性的影响。方法采用不同浓度梯度的二甲基亚砜和不同的降温速率保存兔角膜缘上皮组织;以台盼蓝染色方法计数角膜缘表层上皮细胞的存活率;通过体外细胞培养方法观察低温保存的角膜缘上皮细胞生长情况,并采用若丹明B染色法对原代细胞的增殖能力进行定量测定;将低温保存带有角膜缘的角膜进行器官培养,采用SABC免疫组织化学染色法检测角膜缘上皮细胞的PCNA表达。结果二甲基亚砜浓度梯度对低温保存的角膜缘表层上皮细胞存活率有显著影响,程序降温的效果明显优于非程序降温。体外细胞培养显示,二甲基亚砜浓度梯度和降温方法对角膜缘上皮细胞增殖能力无显著性影响(P>0.05);血清培养组优于无血清培养组(P<0.05,P<0.01)。器官培养1周时,低温保存的角膜缘上皮细胞核中均可见PCNA表达,染色阳性细胞主要在基底细胞层。结论角膜缘干细胞具有较强血清依赖性和低温耐受性,提示超低温保存角膜缘上皮具有可行性。     

简化DSEK技术在复杂性大泡性角膜病变中的应用

目的观察简化的后弹力层撕除角膜内皮移植术(Descemet’s stripping endothelial keratoplasty,DSEK)治疗复杂性大泡性角膜病变的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2015年12月至2017年8月北部战区总医院接受手术治疗的11例(11眼)复杂性大泡性角膜病变患者。方法所有患者接受了DSEK,术中所有供体植片采用手工剖切制作,平均直径(8.05±0.57)mm,植片均采用滑板法植入。主要指标术后早期植片贴附情况及并发症;随访1年时最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光、植片透明度和厚度、内皮细胞密度和手术并发症。结果11眼中8眼术后植片与植床贴附良好;3眼术后植片半脱位,经再次前房注气后植片贴附良好。1眼术后4个月继发开角型青光眼。术后1年BCVA 7例患者≥0.3;平均角膜散光度数为(1.83±0.46)D;11眼植片均透明,平均植片厚度(126±19)μm;平均内皮细胞密度(954±218)个/mm2;11眼均无排斥反应发生。结论复杂性大泡性角膜病变行简化DSEK可获得满意的疗效。