半剂量替罗非班联合PCI对早期肾功能不全急性心肌梗死患者的疗效及安全性

目的：观察半剂量替罗非班联合经皮冠脉介入治疗（PCI）对合并早期肾功能不全急性心肌梗死（AMI）患者的疗效及安全性。方法：选择合并早期肾功能不全的AMI患者55例作为肾功能不全组,56例肾功能正常的AMI患者作为AMI对照组,两组均应用常规抗凝、抗血小板治疗,肾功能不全组于穿刺成功后开始应用半剂量替罗非班,AMI对照组全量应用替罗非班。比较两组间住院期主要不良心血管事件（MACE）,出血、血小板减少发生率及对比剂肾病发生率的差异。结果：与AMI对照组比较,肾功能不全组3支病变比例（21．1％比43．60）、术后肌酸激酶峰值浓度[（1863．1±86．7）IU／L比（2371．5±126．3）IU／L]明显升高（P均〈0．05）;两组术后TIMI3级血流率、校正的TIMI计帧数和Blush3级率未见显著性差异（P〉0．05）,术后2h心电图相关导联ST段下降幅度及住院期间的MACE发生率亦无显著性差异（P〉0．05）,出血事件发生率和血小板减少发生率亦无显著差异（P〉0．05）。对比剂肾病：AMI对照组无发生,肾功能不全组有3例发生（0％比5．45％,P〈0．05）。结论：合并早期。肾功能不全的急性心肌梗死患者三支病变比例高,半剂量替罗非班联合PCI能有效再灌注心肌,降低住院心血管事件发生,未见明显出血及血小板减少发生率增加,但需警惕对比剂肾病的发生,术后应加强监测与干预。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急诊PCI患者血脂及炎症因子的影响

目的 比较国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急诊冠脉介入术(PCI)术后患者血脂及炎症因子水平的影响.方法 入选70例急性心肌梗死患者随机分为两组.A组患者PCI术前给予瑞舒伐他汀10 mg,B组患者PCI术前给予阿托伐他汀40 mg,PCI术后两组他汀按原剂量维持.检测两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及血脂水平.结果 两组治疗后与治疗前相比总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CRP、IL-6 、三酰甘油(TG)均明显降低(P<0.05或P<0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)无明显变化(P>0.05).结论 国产瑞舒伐他汀10 mg剂量具有与进口阿托伐他汀40 mg剂量类似的调脂抗炎作用,能降低急诊PCI患者血脂及炎症因子水平.     

局部晚期直肠癌新辅助治疗疗效的影像学评估

直肠癌的治疗规范目前仍没统一,尤其对于局部晚期直肠癌(T3、T4期)患者,治疗方法争议较大,目前较为一致的意见是采取多学科综合治疗.为此,对局部晚期直肠癌的术前准确诊断、分期就显得尤为重要,这决定了其治疗方法的应用并对治疗效果产生重要影响.目前,经直肠腔内超声(TRUS)、多层螺旋CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌的术前诊断、分期的应用中占有较为重要的地位,但国内外在不同影像学对直肠癌评估的研究结果并不一致.本研究回顾性分析2010年10月至2012年10月云南省肿瘤医院收治的30例局部晚期直肠癌患者新辅助治疗前后的影像学资料,得出TRUS、CT、MRI等影像学检查在局部晚期直肠癌综合分期及新辅助治疗疗效评估中有较好的指导应用价值,为进展期直肠癌选择恰当的治疗方案提供更可靠的依据.     

站立平衡训练对成人偏瘫患者平衡和运动的作用

<正> 成人脑血管意外导致偏瘫的患者在步行中典型的表现是体位向患肢转移相对受限,患肢单侧站立持续时间比健肢相应地要短一些。加之健肢代偿性控制的改变,这些不对称性被进一步加重。对于这种双侧性运动异常,一般的观点是通过增强双下肢间重心转移能力的训练,以改善步型的不对称性和提高其有效性。对中风患者的一些运动再训练方案就是根据这个观点而设计的。虽然已有许多站立平衡研究提示加强重心转移活动的运动再训练方案改善了静态站立的对称性,但     

显微镜下Parks切口无线结连续缝合在小儿共同性斜视手术后临床观察

目的探究显微镜下Parks切口无线结连续缝合在小儿共同性斜视手术后的应用效果。方法选取2017年1月—2018年5月接受显微镜下Parks切口手术的共同性斜视患儿共68例(117只眼),通过随机数字表法,分为观察组34例(60只眼)和对照组34例(57只眼)。对照组患儿于术中接受有线结连续缝合方法缝合切口,观察组患儿术中接受无线结连续缝合方法缝合切口。比较2组患儿斜视度、治疗总有效率、术后1 d舒适度以及术后1 d、3 d、5 d、7 d视觉模拟评分(VAS),并统计2组患儿术后不良反应发生情况。结果(1)斜视度:2组患儿治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)有效率:观察组治疗总有效率(97.06%)与对照组(94.12%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)舒适度:观察组患儿术后1 d舒适度优的例数高于对照组,舒适度差的例数低于对照组,差异具有统计学意义(Х²=7.619,P=0.006)。(4)VAS评分:观察组患儿术后1 d、3 d VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(t_1d=3.847,t_3d=4.367,均P=0.000)。(5)不良反应:观察组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(14.04%),差异有统计学意义(Х²=4.283,P=0.038)。结论显微镜下Parks切口无线结连续缝合可提高患儿术后舒适度,降低术后疼痛感,减少瘢痕形成,但在施术过程中需有更高要求的缝合技术操作,避免影响切口愈合。     

我国不同类型乡镇卫生院药物品采购的现状及对策探讨

近年来,国家启动新医改,把改善农村卫生条件作为重点,但乡镇卫生院的自身经营及规范化管理面临着重重困难,本文通过对选取的我国不同地区、不同类型的乡镇卫生院进行基线调查,了解药品采购的现状及存在问题,针对性提出了适合我国国情的卫生院药品采购建议。     

缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性及一氧化氮、内皮素的影响

目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性（ BPV）及一氧化氮（ NO）、血浆内皮素的作用。方法选择552例老年高血压患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各276例,给予观察组氨氯地平联合缬沙坦进行治疗,对照组给予氢氯噻嗪联合缬沙坦进行治疗,连续治疗3个月,对两组患者治疗后的BPV及NO、血浆内皮素的含量进行对比分析。结果治疗后,观察组24 h SBPV、日SBPV、24 h DBPV、日DBPV均较治疗前明显下降（t＝20．09、15．97、9．31、9．41,均P＜0．05）,对照组患者仅24 h SBPV及日SBPV[分别为（9．12±2．57）％,（8．43±1．97）％]显著低于治疗前（t＝12．31、9．53,均P＜0．05）;观察组治疗后日SBPV、24 h DBPV、日DBPV[分别为（7．21±1．34）％、（12．31±2．54）％、（10．59±2．73）％]显著低于对照组（t＝10．52、12．34、8．35,均P＜0．05）,治疗后两组NO[分别为（66．12±23．57）％、（68．29±21．52）％]与血浆内皮素水平[分别为（34．43±7．97）％、（34．21±7．34）％]显著低于治疗前（t观察组＝31．39,11．79,t对照组＝28．31,9．35,均P＜0．05）。结论缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪能有效控制血压,明显升高NO水平,降低血浆内皮素水平,值得在临床中推广应用。     

在开展右心静脉导管检查中的一些經驗与体会

由于右心静脉导管的检查在先天性心脏病的診断及观查后天性心脏病的血液动力学的改变占有极重要的地位,故近年来随着心脏外科的广泛开展,右心静脉导管术已成为心脏疾患診断中常用的手段之一,我院自去年九月开展此一检查后,至今年七月中共对三十三名患者施行了三十五次右心导管检查,愿将初步     

孕期营养与妊娠结局的相关性分析探讨

目的：探讨孕期营养与妊娠结局间的相关性,并进行分析;方法：选取2011年1月至2012年1月间于我院常规建档的孕妇240例,随机分为对照组（120例）和观察组（120例）,对照组患者行常规产前检查及营养宣教,观察组患者行产前检查及孕期营养指导,观察两组患者各妊娠结局观察指标,并进行统计分析;结果：观察组经阴道分娩率72.50%、剖宫产率27.50%,巨大儿率0.83%、低体重儿率1.67%,孕期体重增加超过18kg率11.67%、并发症发生率11.67%均明显优于对照组相应指标53.33%、46.67%、4.17%、5.83%、29.17%、26.67%,组间以上差异均在统计学上有意义（P〉0.05）;结论：孕期营养能够减少巨大儿和低体重儿的产生,减少孕期孕妇体重增长过多,降低剖宫产率及并发症发生率,值得推广。     

玻璃纤维桩根管内固定治疗前牙根折及冠根联合折的效果评价

目的：评价玻璃纤维桩根管内固定治疗前牙根折及冠根联合折的临床效果。方法选择前牙根折及冠根联合折患者37例、45颗患牙。一处根折者先行患牙断端复位,用结扎钢丝＋光敏树脂外固定,即刻行一次性根管治疗,1周后行玻璃纤维桩根管内固定;两处根折者开髓、拔髓,根管内留置根管挫后引导复位,再行外固定。分别于术后1、3、6个月及1、2年随访,评价疗效。结果术后随访2年,术后1年的成功率为91．1％,术后2年的成功率为75．6％,45颗患牙中失败11颗。根折线是否与口腔相通、不同根折数成功率比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论玻璃纤维桩根管内固定治疗前牙根折及冠根联合折成功率较高,操作简便易行,适合临床推广应用;根折线是否与口腔相通、不同根折数可能是影响治疗成功率的重要因素。